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• 患者男性，49岁，尿液浓茶色20天伴乏力、恶心、反酸而就诊。大便正常，无既往病史，无用药史，无酗酒史。
  查体：体温36℃，皮肤颜色轻度黄染，无蜘蛛痣、肝掌。心肺（-），腹软，无包块，无压痛和反跳痛。肝脾肋下未触及，无双下肢水肿。肝病待查收入院。实验室检查结果：全血细胞分析：WBC 4.37×10^9/L；分类计数：N 51.00%；L 39.10%；RBC 4.90×10^12/L；Hb 146 g/L；Plt 108.00 ×10^9/L。肝功能：Alb 35.5g/L，A/G 0.76，TBIL 75.6μmol/L，DBIL 46.8μmol/L，ALT 990U/L，AST 410U/L，GGT 236 U/L，ALP 242U/L。
  提示：病毒性肝炎，病情严重程度与下列哪项最有相关性

  • A．GGT增高网惰昏滋湖签家舰
  • B．CHE活性降低界瑞鸽弄惧
  • C．血浆凝血酶原时间延长药炉抗皂剃
  • D．肝大阳胳税浪萄床赚
  • E．脾大姜戒消分
  • F．转氨酶增高厨爸墙酸刻换抬

• 患者女性，27岁，皮肤瘙痒、关节痛，尿液浓茶色，大便色浅且恶臭，伴恶心、厌油，尤其进食脂肪饮食后，常有腹胀和不适。
  查体：皮肤巩膜深度黄染，肝大，有触痛,轻度腹水。无既往病史。新交往男友为乙肝病毒携带者。实验室检查：TP 47g/L；Alb 29 g/L；ALT 1820U/L；AST 936U/L；ALP 220U/L；TBIL 610μmol/L；PT 17s；尿 BIL（+++）；尿Uro（+）。初步诊断为肝炎。
  提示：该患者最可能的诊断是

  • A．胆石症呆费倾
  • B．急性传染性乙型肝炎色脑掀菊月顾
  • C．原发性胆汁性肝硬化孟臭圆辜典金
  • D．慢性乙肝古伞炊扬尼丝权
  • E．慢性乙肝活动期袄糠桶言终砌脆抬
  • F．重度慢性乙肝薄香屿性衣

• 临床常用于血清胆红素测定的方法有

  • A．酶循环法拜钓预孔搞膊于近
  • B．改良J-G法似劳葡斗很兔原滔
  • C．矾酸盐氧化法残僵其窑两取知腰狡
  • D．胆红素氧化酶法慧前正财辜
  • E．速率法卫冬味穗凤影网寇

• 患者女性，62岁，尿呈浓茶色，伴尿量减少1年，食欲缺乏、乏力1个月。无既往病史，无用药史，无饮酒习惯。
  查体：巩膜黄染，肝、脾肋下可及约3cm。实验室检查：血浆PA 100 mg/L；TP 67 g/L；Alb 30 g/L；A/G 0.8；TBA 32.9μmol/L；TBIL 30.9μmol/L；DBIL 26.1μmol/L；IBIL 4.8μmol/L；ALT 162 U/L；AST 136U/L；ALP 108U/L；GGT 286U/L；CHE 5049U/L（5400～13200 U/L）；5’-NT 13.6U/L（0.0～9.0U/L）。
  提示：自身免疫性肝炎的实验室指标特征有

  • A．自身抗体，如抗核抗体、抗平滑肌抗体阳性集暖屿着
  • B．转氨酶升高一般比ALP升高显著的疆小粒盛戒历虑称
  • C．表现出胆汁淤积症状的患者，往往高DBIL伴ALP、GGT升高渔决
  • D．高球蛋白血症，以γ-G和IgG升高为主迷帆册
  • E．补体C3降低遗胀
  • F．PCⅢ常轻度升高披竹挠搜垦截渔慨愿

• 不在肝细胞中合成的蛋白质是

  • A．白蛋白击惕滨乞样
  • B．纤维蛋白原妥绒顽狗迹邻龟宇
  • C．凝血因子Ⅱ纷攀画协斤纱
  • D．免疫球蛋白蛛则萝
  • E．铜蓝蛋白密念龄弱酬席守

• 可用于鉴别肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸的指标是

  • A．LP-X衬贫
  • B．A/G比值惩床杨银
  • C．ALP闲谷救伪狐泉壁
  • D．CA/CDCA悲岭训矮毕步恐
  • E．DeRitis比值而辜倦势荐反

• 患者女性，58岁，患剥脱性皮疹约3年，伴轻微食欲减退、厌油。
  查体：轻度黄疸，肝、脾未扪及。实验室检查：肝功能：ALT 36U/L；AST 45U/L；ALP 620U/L；GGT 96U/L；TBIL 54μmol/L；DBIL 36μmol/L；尿BIL(++)；尿胆原（Uro）(-)。
  提示：ALP增高特别明显的可能病因是

  • A．脾亢蜂择蚁离陕记毅即弹
  • B．胆石症走晌舒焦枪玻
  • C．原发性胆汁性肝硬化奋窃税恶
  • D．胰头癌绵丧岔
  • E．慢性肝炎辈君逆醋意绳挺兆
  • F．胆总管囊肿候壁但躲赢华

• 患者男性，40岁，因黑色水样便，神志不清1天，以“消化道出血”入院。该患者7年前诊断“乙肝后肝硬化失代偿期”。
  查体：T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP 98/50mmHg。慢性肝病面容，皮肤黏膜重度黄染，面部可见较多痤疮及毛细血管扩张，肝掌可疑，未见蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下5～6cm可触及。
  提示：入院后需要做的实验室检查有

  • A．凝血功能检查准填部疼圾敢锻达
  • B．红细胞沉降率合饺趁饱
  • C．肝功能试验毅实润堵餐暑
  • D．尿素、肌酐测定助则妈
  • E．血氨软绘凳迅汤悼猪淘
  • F．电解质检查铺丑泰只民永模尘

• 患者男性，35岁，反复乏力、食欲缺乏2年，黄疸进行性加深1个月，腹胀、尿量减少1周。近期无感冒发热，无输血史，无在疟疾流行区居住或旅行史。
  查体：神清，精神差，体温36℃，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征（+），腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 150U/L；AST 230U/L；Alb 29g/L；TBIL 460μmol/L；DBIL 220μmol/L。
  提示：为明确诊断还需进行的检查是

  • A．B型超声波检查少毛溜株璃侦漠广孔
  • B．肝炎病毒血清学检查施吊观兔藏慈
  • C．凝血功能检查船呈久惜公问茅售独
  • D．肝纤维谱检查许劣制肚故浆
  • E．肾功能检查埋华斗漠两星慈坟霉
  • F．肝癌谱检查霸孩扩气

• 患者男性，35岁，反复乏力、食欲缺乏2年，黄疸进行性加深1个月，腹胀、尿量减少1周。近期无感冒发热，无输血史，无在疟疾流行区居住或旅行史。
  查体：神清，精神差，体温36℃，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征（+），腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 150U/L；AST 230U/L；Alb 29g/L；TBIL 460μmol/L；DBIL 220μmol/L。
  提示：可能的临床诊断是

  • A．溶血性黄疸欧鸭透著陕仪
  • B．亚急性重型肝炎仇住
  • C．慢性重型肝炎狸啄盖商企哭弃
  • D．肝硬化轿映镇恐画话冲苗诊
  • E．肝癌纳辱赢蜻古俩
  • F．病毒性肝炎包柿冤呈醉哑烈漫阁