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• 患者男性，28岁，1年前诊断为乙型病毒性肝炎。当时的实验室检测结果为：ALT 367U/L（参考范围1~40 U/L），HBsAg、HBeAg和HBcAb均阳性（参考范围：阴性），HBVDNA为8.6×107 U/ml（参考范围：＜100 U/ml），HBV基因型为B型。随后每日一次口服拉米夫定100mg（核苷类似物，抑制HBV复制），在治疗过程中定期监测HBV DNA载量、肝功能和乙肝两对半。半年前的实验室检测结果为：ALT 31U/L，HBsAg、HBeAg和HBcAb均阳性，HBV DNA为3.3×103U/ml。2天前的实验室检测结果为：ALT 98U/L，HBsAg、HBeAg和HBcAb均阳性，HBV DNA为6.9×105 U/ml。
  提示：HBV耐药突变和基因型检测结果为：HBV基因型为B型，检测到rtA181V、rtL180M和rtM204V突变。HBV基因组变异主要发生在

  • A．前C/C区话姑鞭注列
  • B．前Q区距范
  • C．前S/S区页且债铺碧黑
  • D．前-X区斧沸鸣愤骗
  • E．X区决蝴蜡
  • F．P区故份夜宅母

• 基因突变的研究已成为当今生命科学研究的热点之一，检测方法也随之迅速发展。
  提示：熔解曲线分析检测突变的原理是

  • A．根据野生型序列和突变型序列因构象不同而产生不同的熔解曲线温始闯
  • B．根据野生型序列和突变型序列因分子量不同而产生不同的熔解曲线皮瞒狼错
  • C．根据野生型序列和突变型序列因二级结构不同而产生不同的熔解曲线社新汉
  • D．根据野生型序列和突变型序列因Tm不同而产生不同的熔解曲线息养穗榨绝呼头
  • E．根据野生型序列和突变型序列因变性温度不同而产生不同的熔解曲线秘烘别纤厦碌迈版枝
  • F．根据野生型序列和突变型序列因延伸温度不同而产生不同的熔解曲线欺蚕作

• 患者男性，60岁，体形较胖。因烦渴、多饮、多食、多尿1个月，加重1周就诊。每日饮水量3000ml左右，伴明显乏力及体重降低。患者意识清晰，口中无烂苹果味，体温、心律、呼吸、血压均正常。无水肿，无高血压、心脏病病史，无肝炎、结核病病史。家族中有糖尿病患者。实验室检查：血清：空腹血糖 15.5mmol/L；餐后2小时血糖 27.8 mmol/L（＜7.8mmol/L）；HbA1C 8.7%（3.6%～6.0%）；空腹胰岛素 289pmol/L（17.8～173pmol/L）；空腹C肽900 pmol/L（250.0～600.0pmol/L）；胰岛素抗体（-）；胰岛细胞抗体（-）；谷氨酸脱羧酶抗体（-）；酪氨酸磷酸酶抗体（-）；尿常规：尿糖（+）、尿酮体（-）；24小时尿总蛋白 、24小时尿白蛋白、白蛋白/肌酐比值均为正常。
  提示：目前检测糖化血红蛋白的最佳方法是

  • A．亲和层析法号汪歼危垦虎准便
  • B．免疫化学法斤兵诱卜替崇谅
  • C．电泳法露以形川购
  • D．离子交换高效液相色谱法闻分不茎徒释
  • E．果糖胺法吵娘测墓鬼尽煤怀羞
  • F．酮胺氧化酶法蝇墙

• 患者男性，42岁，7天前因肉眼血尿入院。发现镜下血尿2年余，体检时尿RBC2～5/HP，其余均正常，因此未重视。近期无感冒或感染症状。入院后即进行了血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、乙肝病毒血清学等检测。实验室检查：血浆：TP 67g/L；Alb 34g/L；AST 52U/L；Urea4.5mmol/L。尿液： WBC（+）；蛋白（++）；隐血（+）。血常规：RBC4.26×10^12/L；Hb129g/L。其余指标均正常。
  提示：有关IgA肾病的描述，正确的是

  • A．IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的原因践厨壤竖
  • B．黏膜免疫与IgA肾病的发病机制相关萌彩歇猛婚忠欲孟
  • C．肾小球系膜区IgA沉积杠竟坟油建
  • D．尿沉渣经相差显微镜可见大量变形红细胞苏房踪象见
  • E．确诊需依靠肾穿刺活检的免疫病理学结果朝吗贞
  • F．无自身抗体阳性是IgA肾病的特征堪柜皇悔士溉

• 患者男性，28岁，1年前诊断为乙型病毒性肝炎。当时的实验室检测结果为：ALT 367U/L（参考范围1~40 U/L），HBsAg、HBeAg和HBcAb均阳性（参考范围：阴性），HBVDNA为8.6×107 U/ml（参考范围：＜100 U/ml），HBV基因型为B型。随后每日一次口服拉米夫定100mg（核苷类似物，抑制HBV复制），在治疗过程中定期监测HBV DNA载量、肝功能和乙肝两对半。半年前的实验室检测结果为：ALT 31U/L，HBsAg、HBeAg和HBcAb均阳性，HBV DNA为3.3×103U/ml。2天前的实验室检测结果为：ALT 98U/L，HBsAg、HBeAg和HBcAb均阳性，HBV DNA为6.9×105 U/ml。
  提示：使用拉米夫定治疗后最常发生的HBV变异是

  • A．YMDD变异（rtM204V/I）添视叔臭寒季仁蝶勺
  • B．rtA181V貌够御
  • C．rtL180M课黄卡泊
  • D．rtN238I/D肃恼馅芹救含费冈拆
  • E．rtA194T发银住观完筹钩陶
  • F．YDTT变异州姨颜款

• 患者男性，49岁，尿液浓茶色20天伴乏力、恶心、反酸而就诊。大便正常，无既往病史，无用药史，无酗酒史。
  查体：体温36℃，皮肤颜色轻度黄染，无蜘蛛痣、肝掌。心肺（-），腹软，无包块，无压痛和反跳痛。肝脾肋下未触及，无双下肢水肿。肝病待查收入院。实验室检查结果：全血细胞分析：WBC 4.37×10^9/L；分类计数：N 51.00%；L 39.10%；RBC4.90×10^12/L；Hb 146 g/L；Plt 108.00×10^9/L。肝功能： Alb 35.5g/L,A/G 0.76,TBIL 75.6μmol/L,DBIL 46.8μmol/L，ALT 990U/L,AST 410U/L，GGT 236 U/L，ALP 242U/L。
  提示：病毒性肝炎的病情严重程度与下列哪项最有相关性

  • A．GGT增高慰商碎墨距梨咽物剑
  • B．CHE活性降低梨胜舰米全
  • C．血浆凝血酶原时间延长炉零薄罪河
  • D．肝大吓颈
  • E．脾大闯挡式讽夫
  • F．转氨酶增高年疗事圆妥狂肩酷东

• 患者，男性，48岁，5小时前大量饮酒，出现下腹部剧烈持续疼痛1小时，向腰背部放射，弯腰时腹痛可减轻，伴恶心、呕吐、腹胀、发热，体温38.9℃。
  查体：上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），墨菲征（+），肝区叩痛（+），肠鸣音明显减弱
  提示：对于急性胰腺炎的诊断，除AMY外还可以选择下列哪种酶

  • A．ALT装仓秀障骨法
  • B．天冬氨酸氨基转移酶（AST）梦填
  • C．CK划份辈许向公暴官
  • D．乳酸脱氢酶（LDH）雷眉锄
  • E．脂肪酶（LPS）左屈狮芒扑
  • F．胆碱酯酶（ChE）名喜

• 患者男性，42岁，7天前因肉眼血尿入院。发现镜下血尿2年余，体检时尿RBC2～5/HP，其余均正常，因此未重视。近期无感冒或感染症状。入院后即进行了血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、乙肝病毒血清学等检测。实验室检查：血浆：TP 67g/L；Alb 34g/L；AST 52U/L；Urea4.5mmol/L。尿液： WBC（+）；蛋白（++）；隐血（+）。血常规：RBC4.26×10^12/L；Hb129g/L。其余指标均正常。
  提示：上述实验结果间不相符合的是

  • A．血Urea正常移已
  • B．血Cr正常惠浴怜
  • C．TP正常，Alb降低床话胸使援息蚕露
  • D．尿蛋白2.3g/24h，尿蛋白定性 （++）摇乐谢情舱衫垂专
  • E．RBC 4.26×10^12/L , Hb129 g/L剖辨准怠良翼身
  • F．凝血功能检查正常雷再锈位

• 患者男性，49岁，尿液浓茶色20天伴乏力、恶心、反酸而就诊。大便正常，无既往病史，无用药史，无酗酒史。
  查体：体温36℃，皮肤颜色轻度黄染，无蜘蛛痣、肝掌。心肺（-），腹软，无包块，无压痛和反跳痛。肝脾肋下未触及，无双下肢水肿。肝病待查收入院。实验室检查结果：全血细胞分析：WBC 4.37×10^9/L；分类计数：N 51.00%；L 39.10%；RBC4.90×10^12/L；Hb 146 g/L；Plt 108.00×10^9/L。肝功能： Alb 35.5g/L,A/G 0.76,TBIL 75.6μmol/L,DBIL 46.8μmol/L，ALT 990U/L,AST 410U/L，GGT 236 U/L，ALP 242U/L。
  提示：病毒性肝炎标志物检查：HBsAg(+),HBsAb(-)，HBeAg(+),HBeAb(-),HBcAb(+)；HBV-DNA荧光定量：3.56×104U/ml；甲型肝炎病毒IgM抗体(-)；戊型肝炎病毒IgM抗体(-)。根据上述结果，最可能的临床诊断是

  • A．重型黄疸性肝炎统携欢锣畅化
  • B．乙型病毒性肝炎雷栽腰听岔液丘闹戒
  • C．酒精性肝炎美唯迅亩思绕握镰
  • D．肝硬化忍蹈庆余丽赔汽
  • E．淤胆型肝炎酱邮逆榨纺
  • F．梗阻性黄疸查声败搁净归款

• 患者，男性，48岁，5小时前大量饮酒，出现下腹部剧烈持续疼痛1小时，向腰背部放射，弯腰时腹痛可减轻，伴恶心、呕吐、腹胀、发热，体温38.9℃。
  查体：上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），墨菲征（+），肝区叩痛（+），肠鸣音明显减弱
  提示：临床医生的初步诊断为胰腺炎，这时最需要检查的生化指标是

  • A．血淀粉酶（AMY）翻现
  • B．尿AMY副促混覆等刮特
  • C．肌酐清除率衫乏誓则厚才吓或
  • D．血丙氨酸氨基转移酶（ALT）蚀驱胜铸
  • E．血钾柿垒河双毕
  • F．血肌酸激酶（CK）介吴