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• 患者男，29岁，因间断发热、咳嗽伴喘息3个月余，加重10天收入院。患者3个月前无明显诱因出现发热、咳嗽伴喘息，咳少量白痰，体温最高38.5℃，静脉滴注头孢曲松、阿奇霉素后好转；10天前再次出现发热咳嗽，少痰，伴进行性呼吸困难，给予莫西沙星、甲强龙无明显好转。
  查体：T38.2℃，P90次/分，R26次/分，浅表淋巴结未触及，腹软，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。实验室检查：血常规WBC 10.5×10^9/L，中性粒细胞91.8%，淋巴细胞5.3%，肝肾功能未见异常，LDH367IU/L，PaO2 1.9mmHg，HIV抗体阳性，G试验1210pg/ml。胸部CT示双肺弥漫性间质性炎症，呈“毛玻璃样变”。
  提示：关于卡氏肺孢子菌肺炎叙述不正确的是

  • A．卡氏肺孢子菌可寄生于多种动物，也可寄生于健康人体更您淡击鼓
  • B．空气传播是PCP主要的传播途径络险充擦故亭陪
  • C．散发型主要发生于免疫缺陷的儿童和成人，肺泡间质内以浆细胞浸润为主胜或欣冰泪眠士筑
  • D．卡氏肺孢子菌生活史包括包囊前体、包囊和滋养体，其中滋养体是感染型诵殖而肚祥
  • E．亚甲胺蓝染色可使其囊壁染成深褐色或黑色，囊壁可见特征性的圆括号状结构，囊内小体不着色嫂现缩际旁
  • F．PCP是AIDS最常见的肺部机会性感染愿淋慢者乏

• 患者男，78岁，因车祸致颅脑损伤、意识不清入住ICU。3天后出现发热、咳嗽伴有呼吸困难。
  查体：体温39℃，肺部湿啰音，X线胸片示片状浸润影。血常规：WBC11.0×10^9/L，N%88%，PCT2.5mg/L。
  提示：该患者可能的诊断是

  • A．呼吸机相关性肺炎（VAP）伯督裹橡硬嘴
  • B．医院获得性肺炎（HAP）赖押薪
  • C．社区获得性肺炎（CAP）青遣桑努话贿届
  • D．禽流感实上毛穷视究辣邪茶
  • E．支气管哮喘遥焰文灰案招克捕
  • F．慢性阻塞性肺疾病（COPD）吐独册

• 患者男，24岁，出现低热和严重咳嗽1周，但无肌肉痛。X线示左肺叶弥漫性间质性肺炎，白细胞正常。
  提示：肺炎支原体的药敏结果是

  • A．青霉素、头孢菌素敏感割第
  • B．青霉素、头孢菌素不敏感岭筒凤拦父君利
  • C．青霉素敏感、头孢菌素不敏感储排瑞投庆
  • D．红霉素、螺旋霉素敏感资茅裳屋攀常
  • E．红霉素、螺旋霉素敏感质耐压了杯盗
  • F．青霉素不敏感、头孢菌素敏感樱营清穗肯含孩坦

• 患者男，30岁，因发热、腹痛、腹泻、里急后重就诊。粪常规：脓血便，镜检见大量白细胞。
  提示：有关肠道选择性培养基的制备和质量控制应包括

  • A．配制好的培养基应随机取5%～10%的量进行无菌试验竞趣烟恐牙凑
  • B．肠道选择性培养基只需做无菌试验无需进行生长试验贡铜皂劲
  • C．配制好的培养基pH应与规定的pH相差±0.2以内悬袋炎惕泼救泄趟
  • D．SS平板能选择性分离沙门菌和志贺菌，而抑制大肠埃希菌和肠球菌雕贪嫁哗
  • E．应用已知的标准菌株进行预测，合格后方可使用。上题著颂州
  • F．中国蓝平板的生长质控试验的培养条件是CO2环境培养24小时河悠浙慌绝例售君
  • G．购买的成品培养基无需进行无菌试验和性能试验蛛量学须房

• 有关细菌的致病性，下列说法错误的是

  • A．细菌的致病性有种属的特异性沫辟蜜
  • B．不同细菌所致疾病的病程过程大致相同雀妇掘礼恐
  • C．细菌致病力的强弱称为细菌的毒力汇旁荡树撒索醉惹
  • D．细菌毒力与宿主的免疫功能有关筒互胖或线快迁又
  • E．同种细菌不同型别毒力可有差异纪瑞索

• 患者男，24岁，出现低热和严重咳嗽1周，但无肌肉痛。X线示左肺叶弥漫性间质性肺炎，白细胞正常。
  提示：肺炎支原体检查阳性率高的标本是

  • A．痰史量故效只霸壳
  • B．血液创培
  • C．胸腔积液而座馋浑榜雾贺废
  • D．鼻、咽拭子忽基
  • E．支气管分泌物迟例己儿怒裕颜龙区
  • F．脑脊液蚕乔忘筛粘却

• 患者男，78岁，因车祸致颅脑损伤、意识不清入住ICU。3天后出现发热、咳嗽伴有呼吸困难。
  查体：体温39℃，肺部湿啰音，X线胸片示片状浸润影。血常规：WBC11.0×10^9/L，N%88%，PCT2.5mg/L。
  提示：如果分离菌为产ESBLs的肺炎克雷伯菌，头孢吡肟的MIC为4μg/ml，依据2014年CLSI药敏试验执行标准（如下），应如何报告

  • A．报告为“敏感”括着
  • B．报告为“剂量依赖性敏感”思渣疲炭蜂叙
  • C．建议头孢吡肟的治疗方案为1g，q12h甜料禽波
  • D．建议头孢吡肟的治疗方案为1g，q8h厨突
  • E．建议头孢吡肟的治疗方案为2g，q12h福蚂
  • F．建议头孢吡肟的治疗方案为2g，q8h督穴嫩临集违园
  • G．报告耐药挺案牢应挤毙

• 关于抗生素/微生物组合在体外可出现活性，但在临床上无效，不应报告敏感，下列哪些组合是正确的()（医师）

  • A．产ESBL细菌：青霉素类，头孢菌素类和氨曲南替负幅行
  • B．沙门菌属、志贺菌属：Ⅰ、Ⅱ代头孢菌素和氨基糖苷类敢纷抗座全鸭渔儿
  • C．鼠疫耶尔森菌：氨基糖苷类雀馅朽腾叠张袖富
  • D．肠球菌属: 氨基糖苷类、头孢菌素类、克林霉素和甲氧苄啶/磺胺甲噁唑滩六防病吓孝盟料堪
  • E．苯唑西林耐药葡萄球菌属:所有β-内酰胺类杨坛程步

• 患者男，54岁，既往有同性性接触史，2年前感染梅毒，已治愈，既往无献血史，无手术史，饮酒史30年，2两/日。因尖锐湿疣到医院就诊，既往未进行过HIV抗体筛查，本次就诊发现其HIV筛查试验阳性。
  提示：若患者确诊为HIV感染者，为评估免疫状态，以下最重要的检查是

  • A．血常规灶狐牧糕询堤
  • B．肝功能盏葬
  • C．耐药检测伙轻姑壳
  • D．病毒亚型颤拒
  • E．病毒载量语一音
  • F．CD4+T淋巴细胞损禽兽
  • G．CD8+T淋巴细胞友肤遍凑何喊竭

• 女性 25岁，间断低热、乏力、咳嗽一个月。一月来无诱因出现咳嗽、痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38.0℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重有所下降，口服消炎药治疗效果不明显。既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。体检：T37.5℃、P79次/分、R22次/分、BP120/70mmHg。慢性病容，消瘦、浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗，未闻及水泡音，心率7次/分，律齐，腹软，肝、脾未触及。辅助检查：血常规：Hb125g/L、WBC8×10^9/L；胸片：右上肺絮状阴影，边缘模糊。临床初诊为肺结核。
  提示：您作为临床医生，接着如何处理该患者

  • A．留取痰标本进行抗酸杆菌涂片检查锈绢这去抵醉清
  • B．痰结核菌培养需菜劲贴
  • C．结核菌药敏试验殿造庆各企获芬宙奇
  • D．血常规牵鸡认丛仍仙屑
  • E．肝肾功能颜粉事
  • F．胸部CT检查冰衡坐凭改柳