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• 患者女，50岁，因呕吐半天，突发意识不清6小时急诊入院。体查：T37.3℃，P88次/分，R20次/分，BP128/78mmHg。两肺部呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。病理征（－），脑膜刺激征（－）。CT示：脑胶质瘤术后改变，引流术后改变，腔隙性脑梗死。入院后4日，患者开始出现咳嗽咳痰，为白色黏液痰，痰液稀薄，双肺听诊呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。X线示双下肺透亮度稍低。患者无发热、无鼻塞流涕。实验室检查：WBC12.90×10^9/L，N11.20×10^9/L，N% 87.5%，淋巴5.0%，RBC4.35×10^12/L，PLT140×10^9/L，Hb121g/L。痰液送细菌培养与药敏试验。根据患者症状、体征和相关检查，可明确诊断为双下肺肺炎。（医师）
  提示：下列哪些是引起成人（大于18岁）医院获得性肺炎的常见病原体

  • A．金黄色葡萄球菌脸停妙旧资解注从
  • B．肺炎克雷伯菌鼠冬池
  • C．鼻病毒迁夏
  • D．肺炎链球菌梳令眉唐聋难
  • E．化脓性链球菌形街
  • F．沙眼衣原体哲酷处帆橘案增

• 患儿，女，2岁，因上呼吸道感染，高热，皮肤瘀点瘀斑入院治疗。
  提示：用于流脑预防的药物有

  • A．阿奇霉素盼慕酷多剖萍
  • B．环丙沙星仆推足过递悠束容
  • C．左氧氟沙星忠豆千跟最
  • D．米诺环素差装切往滋哪过
  • E．利福平蛋舰膝姥最姑蕉庭墙
  • F．头孢唑啉安秋积筐旦售

• 患者男，29岁，因间断发热、咳嗽伴喘息3个月余，加重10天收入院。患者3个月前无明显诱因出现发热、咳嗽伴喘息，咳少量白痰，体温最高38.5℃，静脉滴注头孢曲松、阿奇霉素后好转；10天前再次出现发热咳嗽，少痰，伴进行性呼吸困难，给予莫西沙星、甲强龙无明显好转。
  查体：T38.2℃，P90次/分，R26次/分，浅表淋巴结未触及，腹软，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。实验室检查：血常规WBC 10.5×10^9/L，中性粒细胞91.8%，淋巴细胞5.3%，肝肾功能未见异常，LDH367IU/L，PaO2 1.9mmHg，HIV抗体阳性，G试验1210pg/ml。胸部CT示双肺弥漫性间质性炎症，呈“毛玻璃样变”。
  提示：可用于PCP治疗和预防的药物是

  • A．氟康唑邮腥纵两税适值溉潮
  • B．两性霉素B流蛋至凝
  • C．复方新诺明(TMP-SMZ)第仔携叶饮及施个
  • D．喷他眯体奇般荷
  • E．克林霉素和伯氨喹该忽星芳淘骄垂尿
  • F．伊曲康唑就贸柱参
  • G．氟胞嘧啶赞试稿魂空亮峡颜

• 青年男性患者，扁桃体炎继发扁桃体周围脓肿，并发单核细胞增多症，采集深部脓液做需氧和厌氧培养，需氧培养阴性，厌氧培养有革兰阴性杆菌生长，菌体呈梭状，两端尖细，中间膨大。
  提示：以上涂片镜检提示最可能为何种厌氧菌

  • A．梭杆菌属艺贞
  • B．溶组织梭菌醒桂签黎艇就季慨
  • C．破伤风梭菌本到
  • D．肉毒梭菌纹撤奉副是
  • E．艰难梭菌吩社组
  • F．脆弱类杆菌辟胖颗农妹除糕

• 某患者因食用海产品，出现恶心、呕吐、腹痛、低热、寒战等，腹泻呈水样便来医院就诊。
  提示：如果该菌为副溶血弧菌，该菌产生耐热直接溶血素，该毒素具有

  • A．溶血毒性纷冬
  • B．细胞毒性锹君尤暗格丢不假
  • C．心脏毒性朗睬泼兴辛感代
  • D．肠毒性赠杏姨雨寻泡家
  • E．痉挛毒素债睬旧伙添仪
  • F．麻痹毒素霞冬顽顾站浅涨旱滴

• 患者男，30岁，因发热、腹痛、腹泻、里急后重就诊。粪常规：脓血便，镜检见大量白细胞。
  提示：可鉴别志贺菌属与沙门菌属细菌的试验是

  • A．氧化酶试验随席律泰延宽
  • B．硝酸盐还原试验痛子梯彼
  • C．触酶本载乓整带屡防朗惑
  • D．乳糖磁哄棒计笛州布交草
  • E．动力汉炒明南忍
  • F．H2S乒织棕荣表眯灵

• 患者男，24岁，出现低热和严重咳嗽1周，但无肌肉痛。X线示左肺叶弥漫性间质性肺炎，白细胞正常。
  提示：上述病例最快速确诊试验是

  • A．ELISA员居
  • B．直接镜检夫写玉丁晚揉鼻宙
  • C．细胞培养页拉期束
  • D．冷凝集试验云葛脉策袖
  • E．动物接种浓介瓦盏投
  • F．抗酸染色向款纯拆克皮擦收

• 患者男性，59岁，因左足底包块5余年收住骨科，5余年前冻疮后出现右足底内侧包块，有明显红、肿，有疼痛，行走时加剧，偶有跳痛，触之皮温稍高于周围皮肤，有波动感，体温略高，波动于37～37.5℃，无畏寒，头痛、头晕，无肢体乏力，经输液抗感染治疗后(具体不详)，疼痛有缓解，但停后又复发。
  提示：临床上，以下哪类人易被放线菌感染

  • A．系统系红斑狼疮患者原敞锹风华建捕
  • B．糖尿病患者身心袄
  • C．健康男性丧偿椅怖仆
  • D．急性髓系白血病患者艳丸充
  • E．肿瘤化疗患者瓦械受怎豆译夕
  • F．健康女性仇丈楚洗昌坏物妻秆
  • G．60岁以上健康老年人夸笨像级每
  • H．健康未成年人乙跃披润音灶

• 男，50岁。主因发热伴腹胀、排气排便不畅10天收入我院。患者于入院前10天在某精神病医院住院期间出现发热，体温最高39℃。10日后进一步查胸部CT示：双肺野散在多发斑片影，右肺为著，纵隔淋巴结未见明显肿大。查血G试验、抗酸染色、肺炎支原体抗体、痰培养、血培养均阴性。4日后查气管镜示：各支气管腔内黏膜光滑，有少量白色痰液，尤以右肺下叶多。支气管肺泡灌洗液送抗酸染色及培养均阴性。
  提示：下列关于军团菌病描述正确的是

  • A．军团菌培养是诊断军团菌病最特异的方法焦啊棚派廊碑暂斯叮
  • B．军团菌培养对轻度军团菌病的诊断敏感性高怕惩昌虑
  • C．军团菌尿抗原检测对社区获得性肺炎的检测比培养更敏感祝终所垮
  • D．军团菌尿抗原检测可检出嗜肺军团菌Ⅰ型和Ⅱ型弃蒜帘汉
  • E．军团菌血清学检测不利于早期诊断防犁儿数
  • F．可采用分子生物学方法检测军团菌拒踏岔谦

• 某患者因食用海产品，出现恶心、呕吐、腹痛、低热、寒战等，腹泻呈水样便来医院就诊。
  提示：如果该菌为副溶血弧菌，还必须进行药敏试验，应在何种培养基及条件下进行药敏试验

  • A．Mueller-Hinton琼脂碗第骗
  • B．生长法或直接菌落悬液法望适
  • C．35℃±2℃浮迅侮述虾富
  • D．空气，16～20小时推忌晶另杏医馒把
  • E．微需氧环境，16～20小时瓣缓道毫柔第
  • F．厌氧环境，16～20小时签糕掏沾兴