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• 患者男，29岁，间断发热4个月，该患者有先天性心脏病换瓣手术史。
  查体：T39.2℃，R44次/分，BP102/60mmHg，血常规：WBC27.9×10^9/L，PMN0.81，杆状核 0.12，淋巴0.07。
  提示：根据CLSI药敏试验执行标准，对于纸片扩散法，测量完全抑制的抑菌圈直径，包括纸片直径，保持平板在反射光照明、非反射黑的背景上方几英寸处，但万古霉素需用透射光阅读。肉眼观察无明显可见生长的区作为抑菌圈边缘，在抑菌圈内任何可辨别的菌落生长提示万古霉素耐药。肠球菌属细菌对头孢菌素、氨基糖苷类、克林霉素和复方磺胺天然耐药，即使体外显示活性但临床治疗无效，因此，对于此分离菌株不应报告这些药物敏感。应用高水平的氨基糖苷类（庆大霉素和链霉素）筛选试验，能够预测其他氨基糖苷类抗生素的敏感性，因为其他氨基糖苷类药物对肠球菌的活性并不优于庆大霉素和链霉素。关于肠球菌的药敏试验，下列说法正确的是

  • A．用反射光读取纸片扩散法的试验结果，万古霉素除外标闭榴吐帝稻道定
  • B．可以用万古霉素纸片扩散法检测万古霉素耐药的肠球菌才兄梢粗冠磨姨单帅
  • C．如果纸片扩散法显示克林霉素抑菌圈为30mm，应报告敏感息症绍
  • D．如果纸片扩散法显示复方磺胺抑菌圈为30mm，应报告敏感忍艰
  • E．即使体外试验对头孢菌素类抗菌药物敏感，也应修改成耐药橘诉涉些往垫翼促市
  • F．使用高水平的庆大霉素检测氨基糖苷类药物敏感性迅档俩

• 关于厌氧菌的体外药物敏感试验，下列叙述正确的是

  • A．厌氧菌体外药物敏感试验可选择的方法有限制性琼脂稀释法、微量肉汤稀释法及E试验恢玻
  • B．培养基为布氏血琼脂，贮存期不超过14天（4～10℃）考航求凯
  • C．琼脂稀释法适用于脆弱类杆菌撒取
  • D．脆弱类杆菌推荐培养基为布氏肉汤，添加X因子、维生素K1及溶解马血撒估概六衰苦残
  • E．CLSI将琼脂稀释法作为厌氧菌药敏试验参考方法拣赞问月衡龄颗

• 患者男，42岁，因咳嗽、发热30余天，加重出现呼吸困难10天入院。患者自1个月前自觉乏力、胸闷、头痛，无明显诱因出现发热，体温37.8～38.5℃。胸片示：双肺纹理增多，且出现呼吸困难。血常规：WBC2.6×10^9/L，RBC4.53×10^12/L，PLT60×10^9/L，Hb121g/L，ESR9mm/h。T-spot 抗原A80点，抗原B150点。痰抗酸染色找到抗酸杆菌。（技师）
  提示：下列关于T-spot试验描述正确的是

  • A．T-spot可用于结核病或结核潜伏感染者的诊断待持饭批冲旺斧摊
  • B．T-spot检测效应T淋巴细胞穴愧处乌况朗早刃
  • C．特异性好，不受卡介苗（BCG）接种影响哀碗
  • D．48小时报告结果躺捞泉
  • E．灵敏度高，在免疫力低下/受抑制人群中有很高的检出率藏诞翁除鞭
  • F．特异性好，不受其他分枝杆菌影响芬朗岩蛛贪守削凯

• 患者男性，23岁。因发热、头痛逐渐加重1周，喷射性呕吐2天入院。体检：T38℃，R20次/分，P86次/分，BP15/10kPa。颈部见淡红丘疹，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。颈抵抗，颏胸距3横指，克氏征(+)。呼吸音清，无啰音，心律齐，无杂音；腹软，无压痛，肝脾不大；双下肢无水肿，膝腱反射正常，巴氏征（－）。实验室检查：血白细胞11.03×10^9/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞21%，血沉11mm/h，生化无异常（略）。脑脊液（CSF）检查：淡黄色，清亮，蛋白（++），红细胞38×10^6/L，白细胞317×10^6/L，隐球菌抗原（－），抗酸杆菌染色（－），氯化物123.5mmol/L，糖0.1mmol/L，蛋白1.44g/L。
  提示：流感嗜血杆菌药敏试验有很多细节要求，详见CLSIM100文件，实验室需要注意。关于流感嗜血杆菌药敏试验，有哪些注意事项

  • A．菌悬液浓度高时会导致β内酰胺酶试验假阳性，所以0.5McF需要很准确妇茅愁蛇宫
  • B．复方磺胺的抑菌圈内微弱生长，不可以忽略晃栽吨唇等
  • C．脑脊液分离株因其临床意义明确，药敏试验需要尽可能多地纳入测试药物蠢鲁盼房斥
  • D．需要用加血MH琼脂果钢河军画
  • E．直接β内酰胺酶试验不可以检测氨苄西林耐药性掌申文解犯哈
  • F．β内酰胺酶阴性而氨苄西林耐药（BLNAR）的菌株多见谎晓席注朴鹊山

• 患者女性，55岁，长期使用克林霉素，出现腹痛、腹胀和腹泻，有假膜脱落，初步诊断艰难梭菌感染。
  提示：其直接涂片革兰染色镜检可见

  • A．革兰阴性杆菌，两端尖细，中间膨大，呈梭状塞几蜘限急晃
  • B．一端有圆形鼓槌状的革兰阳性杆菌不膏名肆折匆飘匪众
  • C．革兰阳性粗大杆菌，芽胞位于次极端，呈卵圆形锁阻脖纠和
  • D．革兰阳性或阴性，球形或卵圆形，大小不等，常成双或呈短链状排列锁飘除桶刚案欠丁
  • E．革兰阳性粗大杆菌，芽胞位于近极端，呈汤匙或网球拍状禾姨完
  • F．一端有圆形鼓槌状的革兰阴性杆菌坡负予业伟逃咏药酿

• 患者女性，68岁。因反复发热3天入院。入院时患者发热、咳嗽、胸痛、发热时体温最高达39.5℃、以夜间为重，不伴有夜间盗汗，咳嗽呈阵发，晨起及夜间重，咳较多黄痰，胸痛以吸气及咳嗽时加重。胸部正位片示左下肺模糊，部分密度增高影。
  提示：鉴定卡他莫拉菌，以下哪些正确

  • A．氧化酶阳性盗头
  • B．动力阳性团时雷渣浸
  • C．硝酸盐还原通常阳性知伤隆
  • D．DNA酶阳性渔劳忌射
  • E．触酶阳性前四茶吧利惜框
  • F．卡他莫拉菌在血平皿、巧克力平皿上生长良好旋蹦惰担盗溜

• 患者男，35岁，牧民，突发高热，体温39.5℃，畏寒，头疼，四肢酸痛，数小时后皮肤发红，结膜出血，此后，血压下降，淋巴结肿大。血常规：WBC19.0×10^9/L；N0.89。
  提示：血培养阳性报警后，下列处理方法正确的有

  • A．根据涂片革兰染色结果选择接种血平板，巧克力琼脂盟体辉徐岸油普
  • B．取出转种血平板甲输云岂句僻放漠
  • C．革兰染色见到细菌应立即电话报告给临床医师匆假装蚕禾屠贿内旬
  • D．培养出细菌应进行细菌培养鉴定和药敏试验芹蜡律泊戚
  • E．细菌鉴定和药敏试验结果应最终以纸质版报告给临床医师封树杏
  • F．转种后的巧克力平板放入35℃，5%CO2培养炊劫

• 患者男，65岁，上腹部疼痛不适2个月，近日畏寒发热，体温38.5℃。B超显示总胆管结石。血常规：WBC20.0×10^9/L；N0.96。患者行“总胆管探查取石，T管引流术”，引流出脓性液体130ml。
  提示：引流液培养后细菌鉴定为大肠埃希菌，下列说法正确的是

  • A．迁徙性生长休经富狂歉馆摔支
  • B．“钟乳石状”现象亏绢袖躬豆雅抬修葬
  • C．SS平板上呈无色透明小菌落诱缓刷运妥焰宣色锣
  • D．麦康凯平板上呈红色菌落怎费弄泄险霞恐
  • E．黏液性菌落揉虑筑岁趟刀今准若
  • F．氧化酶（－）, 硝酸盐还原（+）馋摔正岗习全说随霸
  • G．大肠埃希菌是胆道感染的主要病原菌量砌夫蒙

• 患者男，32岁，十年前在云南打工期间沾染毒品，与他人共用针具吸毒。近一年无明显诱因出现午后低热，乏力明显，并有夜间盗汗症状，近半年体重减轻约15kg，就诊于某医院。患者一般状态较差，颈部可触及肿大淋巴结，相关检查后诊断为“肺结核，淋巴结核”。考虑患者为静脉吸毒者，对其进行HIV筛查，检测结果为阳性，进行复检结果仍为阳性，WB确证试验出现的条带是gp160，P17，不能确诊HIV感染。
  提示：对此患者还需进行的艾滋病相关检测是

  • A．CD4+T淋巴细胞检测堪码赢乘禁暖陵泥
  • B．B淋巴细胞检测貌猴粱养
  • C．HIV-P17蛋白诉赏还炼
  • D．血常规虚姻酱爆悔秆座妙
  • E．肝功能贴莫
  • F．HIV-RNA改赖任级板鸡

• 秋季某患者食用部分损坏的梨子，造成腹泻、呕吐，自述腹泻物呈“米泔样水便”，来医院肠道门诊就诊，就诊医生开出粪便常规和粪便培养申请单。
  提示：粪便常规显微镜检查，有何特征

  • A．大量白细胞霞霞广颤时斗
  • B．大量红细胞从剥策职铃贪
  • C．大量白细胞与红细胞撇打
  • D．大量上皮细胞此康翅买辰谦郎前
  • E．未见大量白细胞稠悬汤旺钢肯池
  • F．未见大量红细胞食君广沈霞左缎