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• 患者，男性，23岁，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，遂来急诊就治。查体:神清，检体合作，口唇轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，双肺呼吸音清。x线检查:左第4、5、6肋各有两处骨折，中段长约10cm，肋膈角稍钝。 问题: (1)目前诊断如何简述其出现呼吸困难的病理生理机制。 (2)入院6h后，患者呼吸困难加重，出现皮下气肿，左侧呼吸音减弱，X线示左下胸出现2cm宽的液平面，左肺压缩35％。此时应予何种处理为什么

• 外伤性血胸胸腔内积血不凝固，这是因为

  • A．胸腔内有抗凝物质街他林打棚滴泳
  • B．胸腔内渗出液体的稀释作用冬说弓祥
  • C．肺、膈肌运动的去纤维化作用卜轮皇时
  • D．凝血因子减少询醒轻师偿讲

• 下列关于颅内血肿的非手术指征，可适当放宽的是

  • A．颞部血肿薄荡锄偏厅赴
  • B．老年人颅内血肿还薄气闪遮赴
  • C．双额极的脑内血肿抓初哲
  • D．后颅凹血肿际烤刊

• 腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，共处理原则为

  • A．先抗休克，如无好转，抗休克同时手术治疗贺十本露累捎席畏
  • B．立即进行手术欺绣纺自但络油遵
  • C．严密观察腹部情况的变化紧味筋万荷袜
  • D．一定要在抗休克好转后再行手术治疗像巡父语坏送蕉援

• 外伤性血胸，胸穿抽得的胸腔内积血一般是不凝的，除非

  • A．胸内有大量出血著天
  • B．补充多种凝血因子后蹈现杂三
  • C．同时合并食管损伤公孙
  • D．给予止血药后危雾估枝殊

• 开放性骨折的处理中，下列措施中会影响骨折愈合的是

  • A．彻底切除污染的骨骼及一切碎骨块壶培
  • B．清创要争取在6～8h内进行固懂刃
  • C．彻底切除一切无血运的组织森饿碗
  • D．清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口返怒很插恭

• 男性，42岁，因上腹剧痛、寒战高热和黄疸3h而来诊。体检:神志淡漠，Bp10．67／6．67kPa(80／50mmHg)，P120次／分，右上腹有压痛及肌紧张，B超示:肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。白细胞计数14×10／L。 病人反复发作右上腹痛已有2年左右，在乡医院拟诊"胆囊炎"，每次经保守治疗两三天就缓解。试问: (1)作何诊断依据是什么 (2)是否还需要做进一步特殊检查做与不做的理由是什么 (3)治疗的原则是什么

• 颌面部创伤的治疗原则是

  • A．恢复功能乃档斧邮聚牌欺
  • B．减少畸形壶希
  • C．预防及消除感染垃船旷起喘
  • D．以上均是毕修

• 重症急性胆管炎的五联征是

  • A．腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸行骡构露赴蔑粥
  • B．腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状五会感
  • C．腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸帮纸牛
  • D．腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸粗叙
  • E．腹痛、纳差、腹泻、发热、黄疸伙消铅

• 患儿5岁，右肘损伤，来院时已伤后24h，右肘明显肿胀，X线片证实，右肱骨髁上骨折，伸直型，明显移位，其最适宜的治疗是

  • A．持续骨牵引臂壁忌绢旺刚管自
  • B．闭合复位，钢针内固定爹扭嘉醉淹
  • C．在臂丛麻醉下整复，屈肘位固定翅盏滨州臭或
  • D．切开复位，钢针内固定拿衔医贼