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• 男性，60岁，剧烈咳嗽，持续痰中带血2个月。患者2个月前无诱因出现剧烈咳嗽，痰中带血。近来偶有低热。食欲可，二便正常，体重无明显变化。曾口服抗生素，效果不佳。既往无特殊病史，无药物过敏史，吸烟35年，25支／天。查体：T37.6℃，P84次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，慢性病容，无紫绀，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，颈软，无颈静脉怒张。胸廓无畸形，双肺叩诊清音，未闻及哕音。心腹未见异常。可见杵状指。胸部X线摄片：右肺门见一局限性阴影。

• 男性，36岁，间断上腹痛2年，再发4天。 患者2年前饮食不当后出现上腹痛，胀痛，伴恶心、嗳气，无呕吐，自服"胃药"好转，此后常于秋冬、冬春交季时出现餐后上腹胀痛，无反酸、烧心，空腹减轻，食欲可，进食减少。发作期间体重略有下降，症状缓解后体重可恢复。4天前劳累后再次出现上述症状，二便正常。既往无其他病史，吸烟史5年。查体：T36.7℃P80次／分R16次／分BP110／70mmHg体型瘦高，无贫血貌，浅表淋巴结不大，心肺无异常，腹软，剑下压痛(＋)，无反跳痛。肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肠鸣音4次／分，双下肢不肿。血常规：Hb135g／L，WBC7.2×10 9／L，N65％，L35％，血小板200×10 9／L；腹部B超示：肝、胆、胰、脾、肾未见异常。

• 女性，35岁，昏迷1小时。 患者1个小时前因与家人不和，自服药水1小瓶后，把药瓶打碎扔掉，家人发现患者服后10分钟左右全腹疼痛、恶心，并呕吐一次，呕吐物有明显大蒜臭味，遂后逐渐神志不清，同时病人有大小便失禁、出汗多。既往体健，无心、肝、肾、糖尿病和结核病病史，无药物过敏史。个人史、月经史和家族史无特殊。查体：T36．5℃，P60次／分，R30次／分，BP110／80mmHg。平卧位，神志不清，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，两肺叩诊清音，听诊两肺较多哮鸣音和散在湿哕音，心脏叩诊不大，心率60次／分，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。实验室检查：Hb125g/L，WBC7．4×10 9／L，N68％，L30％，M2％，PLT156×10 9／L。

• 男孩，7岁，2小时前跑跳中向前跌倒，手掌着地后，哭闹不止，诉右肘部疼痛，不敢活动右上肢。骨科检查：尚能合作。右肘向后突出，处于半屈曲位，肘部肿胀，可见皮下瘀斑，局部压痛明显，有轴向挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱， 右手感觉、运动正常。

• 男性，35岁，因骑自行车穿越公路时，被汽车撞倒，右颞部着地半小时后，急诊入院。患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后感觉头痛、恶心。当时体检：P82次／分，BP140／80mmHg。一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。头颅X线平片提示：右额颞骨线形骨折，遂将患者留观于急诊室。在随后2小时期间，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，进而出现意识障碍，而收入病房。查体：T38℃，P60次／分，R18次／分，BP160／100mmHg。浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在；右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。左鼻唇沟浅，左侧Babinski征(+)。

• 女，49岁，因反复发作性右上腹痛半年，于2002年1月6日入院。 患者半年前因一次油腻饮食后，诱发右上腹剧烈疼痛，继而发热，黄疸，伴恶心、呕吐而住附近医院，经输液、，抗炎，对症止痛治疗后逐渐缓解。此后患者以素食为主，有时仍感到右上腹隐痛不适，时轻时重，但未有剧烈疼痛、发热或黄疸。发病以来精神、睡眠好，食欲可，无明显消瘦，大便色黄、成形，1次／日，小便色清。平素体健，20年前曾行"输卵管结扎"，无肝炎、结核史、无药物过敏史。 查体：T36．4℃，P78次／分，R24次／分，BPl20／80mmHgo发育正常、营养中等，神清合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，头颈未见异常，双乳未及肿块，心肺(-)，腹平坦，未见肠型或蠕动波，无腹壁曲张静脉，右上腹触诊稍感不适、无明显压痛、未及肝、脾或包块、Murphy征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。 辅助检查：Hbl20g／L，W13C4．7×10/L。 B超示，胆囊7．0cm×2．7cm大小，囊内可见多个小强回声光团，后方有声影，最大者直径约0．5em。肝、胰、脾、双肾大小形态正常。

• 男性，21岁，农民，左季肋部外伤后8小时，口渴、心悸、烦躁2小时。患者今日清晨骑车时，被迎面而来的拖拉机撞伤左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊。胸部X线平片证实有左侧肋骨骨折，卧床休息和局部固定后自觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴，烦躁。查体：T37，6℃，P110次／分，R22次／分，BP90／60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(一)，左季肋部大片皮下瘀斑，局部明显压痛，腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明'显之反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。化验，Hb82．0g／L，WBC9．0×10 9／L。

• 男性，35岁，反复发作上腹痛5年余，突发剧烈腹痛2小时。患者5年来常感上腹痛，时轻时重，寒冷、情绪波动时加重，有时进食后稍能缓解。2小时前进食并饮少许酒后，突然感到上腹刀割样剧痛，随即波及全腹，呼吸时加重。家族成员中无类似病患者。查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。急性病容，平卧屈膝，不断呻吟，心肺未见异常，全腹平，未见肠型，全腹压痛，呈板状腹，肝浊音界叩诊不满意，肠鸣音弱。 实验室检查：Hb120g／L，WBC13×10 9／L，K+4．0mmol／L，Na+135mmol／L，Cl-105mmol／L。立位腹部X线平片：右膈下可见游离气体。

• 男性，38岁，发热伴腹痛、腹泻1天。 患者1天前饮食不当后出现发热，体温最高达39℃，伴畏寒、寒战，并出现左下腹痛，腹泻，共10余次，初为黄稀便，后为粘液脓血便，量不多，伴里急后重。既往体健，无结核病史、药敏史。查体：T38．8℃，P106次／分，R20次／分，BP105／70mmHg，急性病容，神志清，精神差，无皮疹、紫绀，浅表淋巴结不大，口唇干，双肺无异常，心音有力，未闻及杂音，腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，其余部位无压痛，肝脾未触及，肠鸣音10次／分，双下肢不肿，血常规：WBC15．6×10 9／L，中性粒细胞88％；大便常规：白细胞满视野，红细胞20～30个／HP。

• 女性，52岁，反复发作右上腹痛15年。 患者于15年前开始感右上腹隐痛，常因进油腻饮食后加重，向右肩部放射。服消炎利胆片能缓解。食欲尚可，二便未见异常。体检发现胆囊结石10年。查体：T36．4℃，P84次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，皮肤粘膜无黄染。心肺未见异常。Murphy征(+)，肝胆肋下未及。B超示胆囊壁增厚欠光滑，腔内有多发小结石，胆总管直径0．6cm。