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• 男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。提示：若此病考虑为肺炎球菌肺炎提问：其病理改变分期为

  • A．消散期房岁掌拉彻虏嗓
  • B．机化期现腔车碗肌尿坐
  • C．充血期虹尿轮
  • D．灰肝变期秩信
  • E．红肝变期税懂曾辣团孩某进
  • F．渗出期屋若福戒亩糖宫

• 男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有-3．5cm×3．0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日一包。提示：若经过积极抗厌氧菌治疗，治疗无效提问：进一步诊断措施首先考虑

  • A．诊断性抗结核治疗牧艳
  • B．诊断性抗真菌治疗岭纹绘实薄肿绪察
  • C．支气管肺泡灌洗液检查守旧誉范喊清丝
  • D．纤维支气管镜检查舒释
  • E．经皮肺穿刺活检灿邪懂娇俱甲海让济
  • F．核素肺扫描民叙街斑虑苦朽

• 男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。提问：该病例最可能的典型X线征象是

  • A．跨叶段的肺浸润研记伪巧昨湿
  • B．肺叶浸润伴空洞形成壁传慎嚼
  • C．肺段或肺叶实变影中可见支气管充气征材擦型
  • D．支气管周围炎斤求
  • E．散在多发性浸润掠杆耻锡游发弄
  • F．大叶实变猎航鞠训怒赏

• 男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强:该病例经验性抗菌治疗应选择

  • A．林可霉素赠受皇懒壤
  • B．庆大霉素挠凯壤漏豪
  • C．青霉素联合链霉素处颈
  • D．青霉素铲欢责紫尼铃街码刷
  • E．环丙沙星秀炒

• 男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有-3．5cm×3．0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日一包。提问：在询问病史时，下列哪项需要补充

  • A．体重减轻、消瘦干块轻
  • B．鼻窦炎、牙槽脓肿屿隐择粱
  • C．支气管异物阻塞歌偶佣检姓
  • D．脊柱旁脓肿絮绪迎
  • E．发病前有无醉酒、药物过量、脑血管意外病史箭摔疾小涝星最
  • F．膈下脓肿赠走慕其

• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提示：第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问：有可能出现的主要原因是

  • A．细菌耐药宝忘庆宾孟晚期死柴
  • B．出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫制剂)先迅德贿央尺亭
  • C．药物未能覆盖致病菌轮铲蜂贱趋味
  • D．同时存在肺外感染翅何晶烟
  • E．合并有特殊病原体感染如真菌、病毒劫乒统以脑捕距村
  • F．药物热传爬苹逃充开猾

• 男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有-3．5cm×3．0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日一包。提示：询问病史：患者有1周前行龋齿拔除手术，亦有明显体重下降、消瘦、少量痰中带血。提问：下列痰液检查项目哪项都应尽快进行

  • A．嗜肺军团菌培养脉泳具毅肯迈难
  • B．病理细胞检查故仍葬厅搞亦拢席囊
  • C．普通培养和厌氧菌培养趴况秘栽
  • D．涂片抗酸染色镜检坏器具层机缝僚贴榆
  • E．涂片找霉菌孢子及菌丝雷八状
  • F．涂片Gram染色镜检严护月楼忘

• 男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有-3．5cm×3．0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日一包。提示：如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，粘膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。提问：此时的正确诊断应是

  • A．阻塞性肺脓肿纸涛鸣管化
  • B．吸入性肺脓肿热爱灭耗
  • C．坏死性肺脓肿骗辫总流改梨蝶旁
  • D．肺结核空洞遵分凯陡积饿
  • E．支气管异物、继发性肺脓肿龟则艇宵孟兄冲芹试
  • F．慢性肺脓肿递冠其怜炎房势

• 患者男性，25岁，在京务工，主因"发热、咳嗽、咳痰4天"到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7．36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg:该患者入院后应首选的抗生素是

  • A．碳青霉烯类抗生素宙驱暂境饮诚
  • B．青霉素毒攻咽布
  • C．庆大霉素土御蓄呆淋
  • D．头孢曲松漠有补振浊泛跨
  • E．氨苄西林宰胞铅动

• 男性，68岁，因胆囊炎：胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎:所谓经验性抗生素治疗的"经验"是根据

  • A．流行病学和临床推测最可能的病原体搜浊秋骑悟票载屯穿
  • B．临床症状及体征她喝
  • C．患者年龄和免疫状态延水价
  • D．病变的解剖部位田天铺
  • E．患病年龄和环境昏胀定津睡叔