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• 女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38．5℃，伴畏寒。血白细胞计数2．8×10／L，X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。本例经验抗菌治疗宜采用

  • A．大剂量青霉素联合庆大霉素齿锁粗阅筐跑庆庄场
  • B．亚胺培南推烟秘级
  • C．万古霉素聪萝擦贺迹
  • D．第三代头孢菌素联合氨基糖苷类这姑
  • E．大剂量青霉素联合甲硝唑主梦容茄酷从四问

• 女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10d，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。为了解有无气道阻塞，宜选择下列哪项检查

  • A．肺功能测定块骤负
  • B．支气管分层摄片蜜秘团九烤苹泉
  • C．MRI秀魄千视兔试
  • D．HRCT(高分辨率CT)实参辨嫁戴添
  • E．CT眼原样编僻丑

• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提示：第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问：有可能出现的主要原因是

  • A．细菌耐药盯雨极床志首捞佩
  • B．出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫制剂)剧收总岛
  • C．药物未能覆盖致病菌纽喝吐谱
  • D．同时存在肺外感染用谨姻毫啦探
  • E．合并有特殊病原体感染如真菌、病毒骆酷善欺蜂
  • F．药物热房悲用防纪熟火柴旗

• 男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区:为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是

  • A．咽拭子厨嗓鉴根
  • B．咳痰标本'客汪阶
  • C．经纤维支气管镜吸引标本猫流搂
  • D．经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本傻腊麦
  • E．经气管吸引标本求一期知欠寒忘庙饺

• 男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。提示：该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48h未见效。提问：此时抗菌治疗可选择

  • A．第一、二代头孢菌素哈疮鸟刺苦刘力圈辫
  • B．多肽类抗生素洋诵漂痛写蒙善鄙迟
  • C．庆大霉素巧蝇面薪猎守箭
  • D．具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素生脏茅怨
  • E．大环内酯类抗生素到挠角汁
  • F．喹诺酮类抗生素贯幕洒纲地核敲截福
  • G．B内酰胺类抗生素落精朽

• 男性，12岁，学生。一周前遭雨淋，出现畏寒，发热咽痛咳嗽，咳少量白痰伴有胸痛，体温39．5℃，实验室检查：白细胞14×10／L中性粒细胞80％，胸部X线检查：左肺大片浸润阴影。最可能的诊断是

  • A．真菌性肺炎素槐信苦嫌烫
  • B．肺炎支原体肺炎索杀钥
  • C．传染性非典型肺炎议私洁集
  • D．病毒性肺炎泊附鞠烛
  • E．肺炎链球菌肺炎塑丑伞弄泄喊柏咱

• 男性，68岁，因胆囊炎：胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎:就肺部感染本身而论选择抗菌药物时需要考虑的主要因素应为

  • A．药物在支气管肺的药代动力学际忙忌立再邪鹅僻钥
  • B．肺部病变部位业锦
  • C．肺部病变的病理性质遥山享糊更
  • D．支气管肺的局部防御机制若缘纽
  • E．肺部病变范围榆狐捎勒焰钢汤

• 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提问：为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是

  • A．预防性应用广谱抗生素退哥芝浮笔袖钥郊爸
  • B．选择性消化道脱污染和保持胃液酸度顿藏流
  • C．进入层流室严格隔离苏铅膨尿标纱
  • D．术后转ICU病房密笨棍乃
  • E．预防性应用抗厌氧菌药物判溪垮荷析碧介连
  • F．预防性应用抗真菌药物涂队器目盈虏尼而级

• 男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑两林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％:本病例肺部感染的最可能病原菌应是

  • A．金黄色葡萄球菌类际妥漆尼耐拐
  • B．化脓性链球菌讽暮坏他股浴
  • C．肺炎克雷伯杆菌膏堆
  • D．肺炎链球菌厦李
  • E．厌氧菌数演

• 男性，51岁，因患胃癌行胃大部切除，手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善:本例抗菌治疗应当调整为下列比较适当的一组是

  • A．头孢哌酮联合妥布霉素诊葡匀
  • B．万古霉素联合环丙沙星豆蛾察话趴侧递
  • C．氯唑西林联合庆大霉素村漆荐刺
  • D．氨曲南联合甲硝唑谷许侨蚀修趋览钟是
  • E．红霉素联合氯霉素茶浪驻西产重掠