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• 女性，45岁。周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史。查体：牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。患者有口干，眼干表现，最可能的诊断是

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• 孙某，男，29岁，职业是钢铁工人，负责钢铁氰化淬火。一日自感口中有苦杏仁味，口唇及咽部麻痹，有恶心呕吐、乏力、眩晕、耳鸣、胸闷、心悸、头痛症状，呼气带有明显的苦杏仁味。急来医院就诊。治疗中，特效的解毒剂为

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• 患者女，25岁。因颧部红斑，关节痛2年，颜面及下肢水肿2个月来诊，查尿蛋白3+，红细胞40～50／HP，血肌酐256μmol／L，血尿素氮12.15mmol／L。在应用激素的过程中，不需注意观察下列指标中的

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• 患者女，24岁。2天前淋雨后，畏寒，高热，体温最高39.5℃，咳嗽，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征，血常规：WBC17×10^9/L，NE85%。为明确诊断需要继续做的检查是

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• 孙某，男，29岁，职业是钢铁工人，负责钢铁氰化淬火。一日自感口中有苦杏仁味，口唇及咽部麻痹，有恶心呕吐、乏力、眩晕、耳鸣、胸闷、心悸、头痛症状，呼气带有明显的苦杏仁味。急来医院就诊。初步判断患者为

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• 女性，45岁。周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史。查体：牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。该病不累及的部位有

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• 女性，45岁。周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史。查体：牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。该患者最可能的诊断是

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• 女性，35岁。从海南岛探亲回家后，因持续高热3天，伴寒战、头痛、大汗、抽搐于8月12日入院，入院前1天出现昏迷。查体：意识不清，血压正常，球结膜轻度水肿，颈强(+)，周身无皮疹，心肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC12×10^9/L，NE75%，Hb101g/L，PLT210×10^9/L。脑脊液：外观清亮，压力稍高，细胞数、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。为明确诊断，该患者应最先检查的项目是

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• 患者男，48岁。2年半前出现右手无力，拿东西费劲，吃饭困难，后慢慢抬手困难，肌肉逐渐萎缩，大小鱼际肌及手臂肌肉明显，近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体：构音障碍，咽反射迟钝，转颈力差，双前臂可见肌束颤动，Babinski征(±)，无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。该病有诊断意义的检查是

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• 女性，45岁。周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史。查体：牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。为明确该项诊断，应完善的检查是

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