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• 男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万单位，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（＋），红细胞2～3个/HP，血色素110g/L，血肌酐500μmol/L。该病例肾脏病最可能的诊断是

  • A．急性肾炎汪季话予室渗刀
  • B．急性肾小管坏死城加按桐遮
  • C．急进性肾炎沾棒碗蚕棚示雅丁
  • D．慢性肾炎急性发作掏屯搬天
  • E．梗阻性肾病痰猴袜息

• 男，68岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白（＋＋）（2.5g/d），尿RBC 20～30个/HP，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白110g/L，血清白蛋白31g/L，SCr 740μmol/L，B超双肾大。确诊后的治疗原则是什么

  • A．抗生素素叛觉屋予旦倡
  • B．利尿修局堂缩雨遮料
  • C．血透姜称屡瓣吵
  • D．腹透滤济剃治扭储巷妨贸
  • E．停服可疑药物，透析丹罐灯赞捷

• 【案例一】患者女，35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛，时感尿频、无明显尿急、痛，查体：体温39.6℃，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞25～30个/HP，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。该患者最可能的感染途径是

  • A．直接感染笨历晓竹决
  • B．淋巴道感染丁嫂糠涛血雁跨眼话
  • C．血行感染暑挖
  • D．上行感染澡屠正猎
  • E．以上均不是殿凭啄齿用腾
  • F．以上均是评霜泥剖溪锤逮

• 患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为

  • A．口服强的松＋环磷酰胺页二旋士
  • B．口服强的松＋霉酚酸酯润等
  • C．先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺栗火及
  • D．优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗国卡森嘴叫揪笨
  • E．单纯用环磷酰胺治疗迟好兔朵

• 患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。为明确病因，首选检查

  • A．肾脏B超郎鸣译皂住
  • B．血清抗链“O”圆撇竿平紧载还暗
  • C．肾功能落粮券斑朽挎
  • D．肾穿刺活检爆眨裳
  • E．血清C3涝室阅桌名猜

• 【案例五】患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。如该患者行肾活检肾组织中特征性改变为

  • A．系膜细胞增生摘往辉后言郑寿辜
  • B．足细胞体积增大觉若扩斤录监
  • C．浆细胞浸润标蹦靠乔吼访
  • D．中性粒细胞浸润枣焦渡修椅典然纤
  • E．嗜酸性粒细胞浸润闯袍谣益
  • F．大量新月体形成腰扑嫂贯醉佣箭疫

• 【案例一】患者女，35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛，时感尿频、无明显尿急、痛，查体：体温39.6℃，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞25～30个/HP，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是

  • A．金黄色葡萄球菌扬猎部尾破沃孔
  • B．铜绿假单胞菌胖最
  • C．大肠埃希菌漆块躲饲灌
  • D．变形杆菌否剩阅柱劲危动酱官
  • E．粪链球菌造事胆美高蜻
  • F．肺炎克雷伯杆菌脖乏斑树嘱

• 患者，男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130～160/70～90mmHg。近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30%，右肾狭窄达75%。患者双肾动脉的可能病变是

  • A．动脉肌纤维发育不良灌陶水践
  • B．动脉壁囊性变一集
  • C．动脉壁炎性增生其债愈妥刘公推揪
  • D．动脉粥样硬化衡赠以荒苹袄
  • E．动脉内皮细胞增生肥大别洞守战

• 女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数最可能的诊断是

  • A．急性尿道炎岛潜通凉偷
  • B．急性膀胱炎狸差丹可以郑纤搁阻
  • C．急性肾盂肾炎宴住临忘御谨狭跃
  • D．慢性膀胱炎急性发作笼畅殊详似
  • E．泌尿系结核柱竹您耕节经支

• 【案例十一】女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC 10～15个/HP，来我院就诊。如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（－），C3（＋＋），C1q（－），FRA（－），Alb（－）；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为

  • A．慢性肾炎害码昂尽评洽饱活淡
  • B．局灶增生性IgA肾病授贡消镇捞
  • C．IgA肾病合并高血压肾损害系疑卡兵疤兵
  • D．IgA肾病合并肾间质和小管病变谎患惯秧缠男歇
  • E．弥漫增生性IgA肾病餐育坐辩蒙涨禾蒙