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• 男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个/HP，SCr 360μmol/L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大。该病的病理特征是

  • A．系膜增生侮俩琴
  • B．间质水肿及细胞浸润字谢讯宾
  • C．肾小血管纤维样坏死咬燃副室倘伪身朽
  • D．肾小球硬化有芽达
  • E．间质纤维化刮坡渔装就

• 【案例八】男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg，查尿常规示PRO（＋＋＋），RBC 15～20个/HP，Cr 168μmol/I，BUN 9.5rnmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。如果该病人抗GBM抗体（＋），ANCA（－），肾活检最可能的荧光免疫病理结果是

  • A．IgG和补体C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布毙偿毛捐禾足东全
  • B．IgG和补体C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁踢倍巨售秃蚁傻
  • C．IgG和补体C3呈粗颗粒状沉积于肾小球基底膜筋午绳铅
  • D．IgG和补体C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁分布肯咱松赛垫仙许歇
  • E．IgG和补体C3在肾小球受累节段呈团块状沉积租叫雄殊镰烂

• 【案例十一】女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC 10～15个/HP，来我院就诊。如果该病人24小时尿蛋白定量为2.5g，尿红细胞形态70%为畸形红细胞，还要重点排除哪些疾病

  • A．狼疮性肾炎县干清糕始队旗条触
  • B．肾淀粉样变猫劝喜皆释美窝
  • C．紫癜性肾炎健秤剪达偶
  • D．乙肝相关性肾炎仆丹冒惑劫市
  • E．糖尿病肾病忘佣
  • F．肿瘤相关性肾病屡八
  • G．骨髓瘤肾病计螺喉性黄笨瓦摊聋

• 男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前开始出现听力障碍，且进行性加重。首先考虑的诊断是

  • A．隐匿性肾炎鲜铸螺鉴姑
  • B．慢性肾小球肾炎翅脖充目拉以懒锋抚
  • C．Alport综合征就输澡及操处
  • D．薄基膜肾病劣年广桃喷舟遭
  • E．IgA肾病罐疑脖符厘市翅需嫂

• 男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前开始出现听力障碍，且进行性加重。为明确病因，检查首选

  • A．复查尿红细胞形态学检查辫改百丧证烧柳浊
  • B．肾穿刺活检，病理学检查递栋花兵脚睛您
  • C．肾脏B超挡制弟谊剑忧少归
  • D．静脉肾盂造影时映猫溜让阵
  • E．腹部平片租朋厦阅确歌碗

• 【案例十一】女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC 10～15个/HP，来我院就诊。如果该病人肾血管超声、眼底检查、心电图和心脏超声未见异常，超声提示双肾皮髓质交界不清，考虑哪类病可能性大

  • A．肾小球疾病绸捕前另闯繁冶依绍
  • B．肾小管疾病趣桌应笔盛悼报插
  • C．肾间质疾病葛绒协
  • D．肾血管疾病困胖
  • E．高血压肾损害巨兵眯舅葱
  • F．继发性肾小球疾病臭脸劈吨钥脆捆部庄

• 【案例九】患者女，35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体：体温38℃，血压120/70mmHg，咽部充血明显，双肺呼吸音稍粗，胸部X线片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞13.4×10^9/L，中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降，症状改善，继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少，偶有肉眼血尿，水肿、恶心呕吐。肾活检回报提示肾脏组织有明显的细胞浸润及间质水肿，浸润的细胞主要有嗜酸粒细胞等，肾小球和肾血管无明显病变，目前已经给予常规抗过敏药物辅以血液透析治疗1周，复查血Cr 696μmol/L，此时，可谨慎试用

  • A．甲泼尼龙冲击治疗壁宴延迷理东三因
  • B．环磷酰胺冲击治疗幅答扭俭赵徒而离神
  • C．环孢素治疗勒冻
  • D．中医中药治疗咬日垮蜘梁扑
  • E．霉酚酸酯治疗龟火里续糠冬剖浊典
  • F．糖皮质激素序贯治疗0.5～1.0mg/（kg·d）端守攀摄标塔

• 【案例四】患者，男，56岁，因“水肿2个月”来诊。拟诊为肾病综合征，至少需要做哪些检查

  • A．24小时尿蛋白定量伐撑谎馋患
  • B．尿红细胞形态吊霉轰描
  • C．尿红细胞计数陶锤击京滴
  • D．血清白蛋白刀神泪钉夫机栋耍厉
  • E．血脂痰充许攀泪

• 【案例七】患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（﹣），蛋白（＋＋＋），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。该患者最适合的治疗方案为

  • A．糖皮质激素敞色
  • B．环磷酰胺错驳塌抽坐雄解
  • C．环孢素昌扶屈芒哨目
  • D．ACEI或ARB类药物槽潮
  • E．麦考酚吗乙酯桂职肤膝步株锈
  • F．糖皮质激素联合环磷酰胺伶双

• 【案例七】患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（﹣），蛋白（＋＋＋），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。经积极治疗后患者明显好转，但尿蛋白定量为5.89g/d，行肾活检示最有可能的病理类型为

  • A．系膜毛细血管性肾小球肾炎垃夸蜘洗侦缘剪菜由
  • B．膜性肾病件饼泻丢宫暑恰炭脉
  • C．系膜增生性肾小球肾炎续享丰案尖极亭盾
  • D．局灶节段硬化性肾炎且缺当矩堪孤后职
  • E．毛细血管内增生性肾炎另腿窑蔬剥桌系
  • F．新月体肾炎镜态武