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• 男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP 160/90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g/L，尿常规示Pro（＋＋），24小时尿蛋白定量10g。通过下列哪项检查可以确诊

  • A．肾穿刺活检烛层煤爪锹
  • B．骨穿渗丧掩般飞荣恨米滥
  • C．肾动脉造影北倍谎评
  • D．双肾B超偷棒脏借博
  • E．双肾ECT兄匙辜析帘致箩怖

• 【案例七】患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（﹣），蛋白（＋＋＋），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。经积极治疗后患者明显好转，但尿蛋白定量为5.89g/d，行肾活检示最有可能的病理类型为

  • A．系膜毛细血管性肾小球肾炎花扔反大全旨激
  • B．膜性肾病棉席属
  • C．系膜增生性肾小球肾炎渗岩疏杆群轰绢壶父
  • D．局灶节段硬化性肾炎备战见磨副浓秃蜘
  • E．毛细血管内增生性肾炎冶纲梢祖蜓之驰冠
  • F．新月体肾炎咱第

• 【案例一】患者女，35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛，时感尿频、无明显尿急、痛，查体：体温39.6℃，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞25～30个/HP，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。该患者最可能的感染途径是

  • A．直接感染疼射本歇立
  • B．淋巴道感染泪恼犯
  • C．血行感染形么何贩
  • D．上行感染言亿
  • E．以上均不是击岛绞传壁苹游
  • F．以上均是侍休忙肾模替谅央

• 【案例五】患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。如该患者行肾活检肾组织中特征性改变为

  • A．系膜细胞增生牌痛珠叼
  • B．足细胞体积增大厦文许饮叠何
  • C．浆细胞浸润斑帐
  • D．中性粒细胞浸润镜疤呆
  • E．嗜酸性粒细胞浸润棕答掌囊流农策档结
  • F．大量新月体形成耽单蛛叉驳浪

• 男，68岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白（＋＋）（2.5g/d），尿RBC 20～30个/HP，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白110g/L，血清白蛋白31g/L，SCr 740μmol/L，B超双肾大。确诊后的治疗原则是什么

  • A．抗生素嘉交将属短总救葵
  • B．利尿遵星师祥膀蛋败虹富
  • C．血透揪棕欲胳胖逼仆肩
  • D．腹透贿柏踪祝
  • E．停服可疑药物，透析柜诗

• 【案例六】患者，男，65岁。因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊断为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600～800ml/d，尿常规示Pr（＋＋＋），RBC 1～3个/HP，UTP 12g/d，Alb 18g/L，双肾B超示双肾体积增大。如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Pr（－），尿白蛋白排泄率为10μg/min，诊断为

  • A．糖尿病肾病愿卵筋峰
  • B．糖尿病合并原发性肾病综合征赛芬适
  • C．糖尿病肾病合并原发性肾病综合征胶渴用锤草
  • D．糖尿病肾病合并急性肾衰俗虽糊挠幼
  • E．原发性肾病综合征合并急性肾衰床卡演亦鸦臭准慈

• 【案例四】患者，男，56岁，因“水肿2个月”来诊。如果在激素和CTX正规治疗2个月后突发高热，胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出，呈毛玻璃状，血常规示白细胞正常，嗜酸性粒细胞增加，淋巴细胞减少，病原体考虑为

  • A．卡氏肺囊虫观滨召
  • B．细菌岔洞糕可倚由砌勉劲
  • C．真菌雄跟旁愚耕诵城险
  • D．结核品咬慌每枕父敞
  • E．支原体粮耽仪阀

• 【案例九】患者女，35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体：体温38℃，血压120/70mmHg，咽部充血明显，双肺呼吸音稍粗，胸部X线片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞13.4×10^9/L，中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降，症状改善，继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少，偶有肉眼血尿，水肿、恶心呕吐。检查结果血常规白细胞11.9×10^9/L，中性78%，尿常规蛋白（＋＋），白细胞25～30个/HP，红细胞45～50个/HP，血Cr 728μmol/L。B超示双肾增大。临床确诊有意义的检查是

  • A．药物过敏试验顿聪驰年年槽宪
  • B．肾小球滤过率测定亭坊突盐创袋倡择
  • C．肾活检病理检查苏浅足哗踢
  • D．尿红细胞畸形率检查胁向蜜从迷舞劈
  • E．肾脏放射性核素检查长肯卜奉蕉堵进逝
  • F．尿细菌培养胡铅棍季敬韵日

• 女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数应如何处理

  • A．庆大霉素8万单位，肌肉注射，每日2次现贼晃睡
  • B．庆大霉素16万单位，肌肉注射，即刻久荷栏呼佣割忧度芝
  • C．氧氟沙星0.2g每日3次，连续3天改柜光猛
  • D．氧氟沙星0.2g每日3次，连续7天塞榴携监
  • E．用药期间少饮水州坑辫恶次壤扩

• 【案例十一】女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC 10～15个/HP，来我院就诊。为明确诊断，该病人还需做哪些检查

  • A．泌尿系统和肾血管超声哥偿漫门许尖友灯线
  • B．尿红细胞排泄率鬼沙香飞低猎寇
  • C．眼底检查片编程
  • D．心电图，心脏超声坦浊亡艳顿只贡边万
  • E．尿红细胞形态慢成垄斥叉
  • F．肾动脉造影见怪田悟榨派托
  • G．24小时尿蛋白定量序锻甩陈