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• 【案例三】患者，男，46岁。反复咳嗽、咳痰5年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽，咳白痰，有时咳脓痰，不出现咯血及夜间阵发性呼吸困难。12年前确诊为慢性鼻窦炎。查体：神清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。为进一步明确诊断，还需完善下列哪些检查

  • A．类风湿因子烧慨脸侍听土诉亡
  • B．血清蛋白电泳葵雁例
  • C．动脉血气分析床宴侧孩咬
  • D．支气管舒张试验狸重笔给遵她嫂赚
  • E．支气管激发试验卵影御它资
  • F．胸部HRCT翻愿猎城灿跌轻攀
  • G．胸部增强CT岩此为
  • H．鼻窦X线检查京描
  • I．肺癌系列静过代宣
  • J．支气管造影原沃

• 【案例七】患者，男，69岁。因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因“食管癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。处理后患者呼吸困难缓解。为进一步明确诊断，需行的检查有

  • A．痰培养姐甩
  • B．肺部MRI念趋泊亭发院丈
  • C．经皮肺穿刺槽孤坏抓亭
  • D．支气管镜腐开尿胡如娱锈逐与
  • E．胸部CT僵疏核衔扣猛差
  • F．血清/胸水肿瘤标志物信杰壳
  • G．胸片栋斯咏
  • H．心电图烤笼抗躲钩
  • I．心肌酶谱腰歉知刀蔑纪喜倾创

• 男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH 7.48，PaCO2 4.0kPa（30mmHg），PaO2 6.7kPa（50mmHg），Qs/Qt 32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。该病例最可能的诊断是

  • A．肺不张就姥粱轿近赚佩冬
  • B．慢性呼吸衰竭失代偿困件乔
  • C．肺部感染合焦朗火漏
  • D．急性左心衰竭心煌速辫背
  • E．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）制赢

• 【案例二】患者，男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2＞A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。对该患者的治疗，下列哪些是合理的

  • A．控制感染站老懒纳国塔雅吸
  • B．持续高流量吸氧忆彩漫们僻印权扒
  • C．早期、足量应用利尿药丧与诗
  • D．通畅呼吸道，改善呼吸功能胳盈党乌艰钉
  • E．积极处理并发症纠绣缠程贸智扣
  • F．镇静止咳传怒备温抛闪沈
  • G．大剂量强心剂搅驶办阔隐址完闷倦

• 男性，58岁。5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。对于该患抗生素的选择为

  • A．美洛西林勇瞧弓麻乳
  • B．头孢替安妄肥
  • C．阿奇霉素坛革除丧份母液呆
  • D．头孢哌酮＋舒巴坦睛儿
  • E．莫西沙滴潜芝

• 【案例六】患者，男，30岁。反复发作性喘息6年，再发3天来诊。查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次/分，双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音。心率110次/分，律齐，无杂音。若应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗2天，病情仍无好转，患者呼吸浅快、神志不清，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg。此时应采取的救助措施为

  • A．高浓度吸氧菊喜株
  • B．应用呼吸兴奋剂来绩肩哪夜
  • C．纠正水电解质和酸碱平衡紊乱错赚乃注壤亚抓
  • D．联合应用广谱抗生素静滴价凭无伪怕血造敬
  • E．气管插管机械通气诵往伏约咱粘斜
  • F．静推纳洛酮促进苏醒龄狮白

• 男性，58岁。5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。患者肺CT示病变部位于右下叶，痰培养为铜绿假单胞菌，肺功能示最大通气量占预计值78%。最佳治疗方案是

  • A．体位引流瓣沙缸
  • B．抗生素锅充耕么酬
  • C．祛痰药肿巷召冶
  • D．免疫治疗乎絮怕瓣择
  • E．外科手术芒挠绢用原策浅骡

• 女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能FEV1%＝50%，FEVl/FVC＝50%。该患者的诊断考虑为

  • A．肺间质纤维化配各蚊
  • B．支气管哮喘哈丽瞎疗就锅律
  • C．慢性阻塞性肺疾病进花漏赵正嗓食谷鸽
  • D．支气管扩张导醉信圣飘审模急
  • E．急性支气管炎稻琴马姻皇撇

• 【案例二】患者，男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2＞A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。该患者降低肺动脉高压的关键是

  • A．氧疗了听剥帐赛
  • B．支气管舒张剂膜宰冻马
  • C．利尿剂冶荡锋莲差份填改壮
  • D．呼吸兴奋剂祸袍荒炒
  • E．强心剂得娱难
  • F．钙拮抗剂直曾键

• 女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能FEV1%＝50%，FEVl/FVC＝50%。根据COPD严重程度分级，该患者属于哪一级

  • A．0级息塔遇炒拔嫩养缎迹
  • B．Ⅰ级（轻度）碗保糊利兆
  • C．Ⅱ级（中度）格虹
  • D．Ⅲ级（重度）乙冲
  • E．Ⅳ级（极重度）塞猫隙带排脱宿