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• 女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能FEV1%＝50%，FEVl/FVC＝50%。患者2天前受凉后发热伴咳脓痰，气短发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，最可能并发

  • A．感染性休克禁秆建肃签浮中报载
  • B．脑血管意外约睁允兵官雷哭
  • C．肺性脑病榴志昌守厌宣送擦
  • D．电解质紊乱身检常赠眠阵散侵恢
  • E．弥散性血管内凝血锣站肌绞橡杯

• 男性，28岁。咳嗽，咳黄色脓痰2天。查体：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理增强，诊断为急性气管-支气管炎。与流行性感冒相鉴别，最主要在于

  • A．起病急感损俱吩化级芝汪
  • B．全身症状轻兴沉遇缺纠
  • C．白细胞增高量掠喝坦哪勾字
  • D．肺部啰音犯波闪
  • E．胸片筝倾膝

• 男性，58岁，发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平面，内壁光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健，有30年吸烟史，每日半包。最经济和最有助于诊断的影像学检查包括

  • A．肺门体层摄片逐抢型齿
  • B．支气管体层摄片（右侧后倾斜位）烛叶
  • C．病灶体层摄片趋透被庸
  • D．CT糟差国跟鬼
  • E．MRI放谦愉

• 男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH 7.48，PaCO2 4.0kPa（30mmHg），PaO2 6.7kPa（50mmHg），Qs/Qt 32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。其诊断应考虑

  • A．胸腔积液停企
  • B．肺不张阴羊显馒脉
  • C．肺泡出血好块央奇统墨妈扶
  • D．肺部感染国岗絮激郑真交旬钱
  • E．肺栓塞洒茶汽谋钟

• 【案例七】患者，男，69岁。因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因“食管癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。急诊应做的检查

  • A．血清钾、钠、氯、钙崇孝否诊执
  • B．血CEA铺滨裂钥猛熊途异
  • C．血常规液怖芹膝渗侨储李岗
  • D．血气分析功条剩信扭潜抓
  • E．胸片粒幻酿仓该陈
  • F．支气管镜荷歪仓尊找释
  • G．心电图垃除魂悲铃促裹
  • H．腹部彩超送冬煎
  • I．动态心电图脉喝云轿巴肉抵轿跳

• 【案例六】患者，男，30岁。反复发作性喘息6年，再发3天来诊。查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次/分，双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音。心率110次/分，律齐，无杂音。支持该诊断的是

  • A．吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC＜70%育银册虹
  • B．吸入支气管舒张剂后，FEV1较用药前增加12%或以上，且绝对值增加200毫升或以上亭花零巾材仿参
  • C．吸入支气管舒张剂后，PEF较用药前增加60L/min答考胆
  • D．PEF昼夜变异率≥20%雾滚
  • E．用力肺活量增加奸落筒伶鸦
  • F．肺总量减少档桨叼罐骄扎浴
  • G．残气占肺总量百分比下降缺趁拜扮

• 【案例七】患者，男，69岁。因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因“食管癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。提示：经处理，烦躁有所缓解。听诊右下肺呼吸音消失，双下肺闻及湿啰音。复查血气分析：pH 7.36，PaCO2 42mmHg，PaO2 55mmHg，AB 29.8mmol/L。胸片：右肺部分复张，右下肺片絮状阴影，右侧液气胸，肺压缩约23%。目前处理

  • A．呼吸机辅助呼吸介被庭屈疆
  • B．胸腔穿刺或闭式引流诱样休税
  • C．红霉素胸腔内注射喉烦萝排谜察囊衬巧
  • D．待胸腔内气体自行吸收峰演伙愿汁匙喝骑
  • E．翻身拍背促进排痰滋建卜支哗该
  • F．继续抗感染您线
  • G．气管切开术凭叶泰秆材

• 【案例五】患者，男，33岁。3天前受凉后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳铁锈色痰，并逐渐加重，气促、烦躁、四肢厥冷。查体：T 39.5℃，P 120次/分.R 28次/分，BP 75/45mmHg，神志模糊，口唇发绀，右肺上野叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规：WBC 15×10^9/L，中性粒细胞92%。为进一步明确诊断，还需要哪些检查

  • A．痰涂片象盈沾休晶结包
  • B．痰培养誉鸭圣试阻
  • C．结核抗体档南
  • D．血培养回奴丸挠令友衫
  • E．肺炎支原体抗体测定葵次拜睡萄诵俭
  • F．军团菌抗体测定晶谱区有任沃幻
  • G．PPD试验邀烧序

• 女性，18岁。发热2周。体温38～39°C，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC 10×10^9/L。治疗药物首选

  • A．异烟肼＋利福平虫另饼
  • B．青霉素匪眠循棉
  • C．氟康唑石朝并勾博淘开济钢
  • D．红霉素刺昨凉句司芽
  • E．利巴韦林朱脆隶每悔舞叔升

• 男性，40岁。身高1.7m，体重90kg。患者既往身体健康，无心肺系统疾病史，睡眠打鼾10年，近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷，清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力，时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常，BP 150/100mmHg。该患者最应完善下列检查进一步明确诊断的是

  • A．心脏彩超理浩管堪堂
  • B．肺CT鸦势碑盗甲
  • C．动态心电图栗傍
  • D．PSG剪跃汇帆磨
  • E．冠脉CT猴寨第清经