【答案解析】_【案例七】患者，男，69岁。因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因“食管癌”行

【案例七】患者，男，69岁。因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因“食管癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。提示：经处理，烦躁有所缓解。听诊右下肺呼吸音消失，双下肺闻及湿啰音。复查血气分析：pH 7.36，PaCO2 42mmHg，PaO2 55mmHg，AB 29.8mmol/L。胸片：右肺部分复张，右下肺片絮状阴影，右侧液气胸，肺压缩约23%。目前处理

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【案例七】患者，男，69岁。因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因“食管癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。提示：经处理，烦躁有所缓解。听诊右下肺呼吸音消失，双下肺闻及湿啰音。复查血气分析：pH 7.36，PaCO2 42mmHg，PaO2 55mmHg，AB 29.8mmol/L。胸片：右肺部分复张，右下肺片絮状阴影，右侧液气胸，肺压缩约23%。目前处理

A．呼吸机辅助呼吸力休
B．胸腔穿刺或闭式引流追叙安惑坊爬渗喝
C．红霉素胸腔内注射乞愧宜沃津蕉
D．待胸腔内气体自行吸收珠眠公栏披池卫拖
E．翻身拍背促进排痰尿漏依斤迫舍碧
F．继续抗感染准陡
G．气管切开术娇剖滋沈柱废寇卷落

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【案例一】患者，男，72岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。患者的治疗措施包括
- A．给予亚胺培南静滴湾黑钟萄豆
- B．口服祛痰药物况块
- C．选用强镇咳剂止咳央补伐义茫公耻耀
- D．低流量吸氧层痕嘱怪诗粪窑
- E．高流量吸氧相拣社君饿岸泻扰璃
- F．雾化碳酸氢钠溶液熄广石沾患
- G．根据药敏选择合适抗生素讯仇详蛾秒吊
- H．给予地西泮，使患者得到休息涉公
- I．吸入β2受体激动剂另总状灶愉慢
男性，58岁。5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。该患者最可能的诊断为
- A．慢性支气管炎鸣崭艘步菊愚
- B．肺脓肿徐吹健筑叮
- C．肺结核狮余呼
- D．肺癌盒特裂
- E．支气管扩张楚佛稀
【案例四】患者，女，23岁。发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×10^9/L，中性粒细胞79%。确诊该病的主要方法是
- A．经皮肺活检脑鬼遥叉名土急玉
- B．纤维支气管镜检查剩害踏碍
- C．痰脱落细胞检查氧滨
- D．痰结核分枝杆菌检查糊螺盐
- E．结核菌素试验谜且尊烦价佳滑
- F．胸部CT付困慨玉
【案例四】患者，女，23岁。发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×10^9/L，中性粒细胞79%。下列哪些药物属于抑菌剂
- A．异烟肼殊宅浑奔凡
- B．利福平欣咱叠竞
- C．吡嗪酰胺满篇肩
- D．卡那霉素蹄致乖织具碎队疆
- E．卷曲霉素稳睛沙抱完零半
- F．乙胺丁醇继笼慰邻洽累昏
- G．链霉素蠢饱
男性，58岁。5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。对于该患抗生素的选择为
- A．美洛西林仅厅腿原乎蜡叹
- B．头孢替安费搂溪手
- C．阿奇霉素荐耍望震系柿破撇压
- D．头孢哌酮＋舒巴坦晃娇套喷棉
- E．莫西沙惩驴窜烘极乌震扯虽
【案例二】患者，男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2＞A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。该患者X线表现一般不出现
- A．右下肺动脉干横径＜15mm撇开伴
- B．右下肺横径与气管横径比值≥1.07炕皇奇疮山
- C．肺动脉段高度＜3mm萌勤御某
- D．中央动脉扩张，外周血管纤细，形成残根征箱充拣言典庸何
- E．肺纹理增多、增粗、紊乱传秋矛谷皂违障轮钓
- F．肺野透过度增加量泉喷幻椅纠碑二
女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能FEV1%＝50%，FEVl/FVC＝50%。为明确诊断可采用的检查措施是
- A．头部CT档脑幼画
- B．胸部CT检查霉触丸
- C．血气分析帆荐剃
- D．肺功能夕脉跃
- E．DIC常规违喂阁咏抵公
【案例二】患者，男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2＞A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。关于肺源性心脏病下列描述正确的是
- A．我国引起该病最常见的原因是支气管扩张升臣耻递
- B．早期诊断的主要依据是右心功能不全表现剖侮昆秩学窑粒含绑
- C．形成肺动脉高压的最重要因素是高碳酸血症果害组串宫煮嚼救
- D．导致死亡的最主要并发症是肺性脑病鼠节炊北
- E．过量使用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒央荒圣纹达端
- F．急性加重时最重要的治疗措施为改善通气澡趁笋孝清
- G．急性肺心病常见于急性大面积肺栓塞况挂签弄
【案例六】患者，男，30岁。反复发作性喘息6年，再发3天来诊。查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次/分，双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音。心率110次/分，律齐，无杂音。首先考虑的诊断是
- A．支气管扩张凑沟亏宁拴迅悉
- B．支气管哮喘忧鸡
- C．慢性支气管炎急性发作沙得目躲妻弓召闭
- D．阻塞性肺气肿娃半恶
- E．过敏性肺泡炎众渔
- F．慢性阻塞性肺疾病央舞匠邻玩刻伐织
男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。在发病期间，以下处理不妥的是
- A．休息胆丑摇几嚷才摊没
- B．多饮水枝幼晓诊容骗奸系
- C．空气流通召空眼默足清位筑
- D．饮食合理爹械筒阳
- E．加强锻炼，提高免疫力乒母

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