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• 【案例一】患者，男，72岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。目前该患者的治疗应包括

  • A．补充碳酸氢钠怖币躲充飞刚番
  • B．氧疗，改善通气象恳砍何通鲁吓
  • C．强心，利尿弃周丈勿肥蚕潮塘接
  • D．控制感染喊像茂诱偷
  • E．祛痰黎稠梁膨益疤叶
  • F．纠正电解质紊乱村地傻奖
  • G．接种疫苗千贤弱颂蛾
  • H．使用血管扩张药物留椅汁巴食泼典
  • I．选用强镇咳剂止咳敬擦

• 【案例四】患者，女，23岁。发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×10^9/L，中性粒细胞79%。若痰中查到抗酸杆菌，且该患者为初治病例，则最佳治疗方案为

  • A．2HRZSE/4～6HRE昆过琴载言点薄钞情
  • B．2HRZE/4HR怎铁粘文
  • C．2HRZ/4HR牌甲学绑后敌舒饺
  • D．3HRZE/4HR率汽换顿岸午
  • E．1HRZE/4HR姥视竖尘辽艳
  • F．1SHRZ/4HRS蒙粮皮湾域诊

• 男性，40岁。身高1.7m，体重90kg。患者既往身体健康，无心肺系统疾病史，睡眠打鼾10年，近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷，清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力，时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常，BP 150/100mmHg。导致该病的主要病理变化为

  • A．肺泡不张棵可毛皮好脊
  • B．冠状动脉闭塞叼进居酒桐奔志迅拉
  • C．终末细支气管阻塞销颗获摔柿中精
  • D．肺动脉栓塞六命
  • E．上呼吸道阻塞烛订堆役荷

• 【案例五】患者，男，33岁。3天前受凉后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳铁锈色痰，并逐渐加重，气促、烦躁、四肢厥冷。查体：T 39.5℃，P 120次/分.R 28次/分，BP 75/45mmHg，神志模糊，口唇发绀，右肺上野叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规：WBC 15×10^9/L，中性粒细胞92%。对于该患者的治疗，下面哪些是正确的

  • A．机械通气床泳臂跨览衣睡忍
  • B．给予呼吸兴奋剂七几尼蒙叹玻睁
  • C．应用抗生素好赖朱僻
  • D．纠正水、电解质和酸碱紊乱屑似鹊踪威文太寇铅
  • E．镇静、止咳撞挣杯裳拣报映念
  • F．胸腔引流陪病帝
  • G．补充血容量纵枯婶松
  • H．解痉、平喘念轧庸盈漏抚族
  • I．应用血管活性药物增盯分指阁级让垒各

• 【案例七】患者，男，69岁。因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因“食管癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。（检查回报：血清钾3.85mmol/L，钠140.4mmol/L，氯l04.7mmol/L，钙2.26mmol/L。血气分析：pH 7.32，PaCO2 51mmHg，PaO2 46mmHg，AB 30.9mmol/L。血常规：WBC 8.1×10^9/L，N% 81.6%。胸片提示右肺密度均匀增高，气管、心影右移。B超：右侧胸腔中等量胸腔积液。）此时诊断考虑

  • A．重症肺炎盗籍
  • B．阻塞性肺不张梯珠侵绑思嘉拾锦
  • C．机化性肺炎住衡旗么旧
  • D．Ⅱ型呼吸衰竭手钳疮乎柄扒照
  • E．癌性或肺炎旁胸腔积液般舒重菊兄肆熟呀
  • F．结核性胸腔积液鼠起滚田膊缠
  • G．Ⅰ型呼吸衰竭奖倾凭

• 男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。从病史、体征考虑患者合并细菌感染，最可能的细菌是

  • A．肺炎链球菌往伪面糠躬蚀痰
  • B．流感嗜血杆菌予杂邮膊妹
  • C．卡他莫拉菌胞忙厕村短局宋鼓武
  • D．溶血性链球菌装弟陆略太佛英逆诱
  • E．葡萄球菌领迁忧

• 男性，55岁。左胸痛2个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧大量胸腔积液，CT示广泛胸膜增厚，左侧胸膜凹凸不平，可见胸膜结节影。该患者最可能的诊断是

  • A．肺癌胸膜转移激做蚀陕
  • B．结核性胸膜炎躺剖
  • C．胸膜间皮瘤讨伸报说羽夏妇茶
  • D．乳糜胸雨耽方
  • E．肝硬化所致胸腔积液摇淘供宽奏勤

• 男性，58岁，发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平面，内壁光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健，有30年吸烟史，每日半包。根据上题假设信息的诊断，正确的治疗应选择

  • A．有效控制感染并行手术治疗资明愉
  • B．调整和加强抗菌治疗屋趁星灯否作孙厕扯
  • C．抗生素雾化吸入另惩柄闷忽
  • D．手术治疗阶兴爹站晌耗郊
  • E．鼻支气管插管注入抗生素（滴疗）适亿

• 【案例四】患者，女，23岁。发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×10^9/L，中性粒细胞79%。确诊该病的主要方法是

  • A．经皮肺活检页央臂持壳与茄珠棋
  • B．纤维支气管镜检查顷往甜霜辞良
  • C．痰脱落细胞检查货遭加布炮判
  • D．痰结核分枝杆菌检查批笋丙愧
  • E．结核菌素试验善傅虚毙
  • F．胸部CT伪地线临去瓣度

• 男性，58岁，发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平面，内壁光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健，有30年吸烟史，每日半包。最经济和最有助于诊断的影像学检查包括

  • A．肺门体层摄片彼琴谊拍秒镰
  • B．支气管体层摄片（右侧后倾斜位）杨吉
  • C．病灶体层摄片师觉阶芳蚕凡叨
  • D．CT用造够粥膀忌
  • E．MRI凉睬述嫁塘制