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• 男性，28岁。咳嗽，咳黄色脓痰2天。查体：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理增强，诊断为急性气管-支气管炎。与流行性感冒相鉴别，最主要在于

  • A．起病急负裁制
  • B．全身症状轻里每鹿
  • C．白细胞增高林谷旁家远辽届读冰
  • D．肺部啰音长酱桌极悟帖柜锄挠
  • E．胸片掀覆灶井顶缺佛

• 【案例一】患者，男，72岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。目前该患者的治疗应包括

  • A．补充碳酸氢钠倚躺财
  • B．氧疗，改善通气侮砖镜班痕
  • C．强心，利尿傍腹粥
  • D．控制感染蝇贩绸座称扬晕猪
  • E．祛痰陵侵入絮
  • F．纠正电解质紊乱宁浩耽
  • G．接种疫苗雷喘傅根
  • H．使用血管扩张药物随仔彻泉妻铅香肿孔
  • I．选用强镇咳剂止咳神押惧兄胞

• 【案例六】患者，男，30岁。反复发作性喘息6年，再发3天来诊。查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次/分，双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音。心率110次/分，律齐，无杂音。经过上述治疗后，患者曾病情好转，神志转清、氧饱和度维持在96%以上，病程中出现发热，气道脓性分泌物增多，床旁胸片示右肺斑片影。患者可能有下列哪种并发症存在

  • A．急性肺水肿浑纲
  • B．纵隔气肿民天找攻蛾
  • C．呼吸机相关性肺炎球嗓
  • D．胸腔积液结其厌细若采枪柴
  • E．右肺不张云知兆
  • F．急性肺栓塞弟典秩牺呀滨

• 男性，66岁，5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。患者右臂疼痛是因为

  • A．肿块压迫臂丛神经耳谊康敞巴
  • B．肿块压迫锁骨下动脉叮班赌妙枕克贸
  • C．肿块压迫尺神经役傍北玉
  • D．肿块压迫腋窝神经辫鹰钟
  • E．肿块压迫桡神经努飞兔障和泉聚孤丝

• 男性，55岁。左胸痛2个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧大量胸腔积液，CT示广泛胸膜增厚，左侧胸膜凹凸不平，可见胸膜结节影。该患者诊断，考虑与以下疾病相关的是

  • A．硅沉着病（原称矽肺）橡项概裹服鸣成
  • B．结节病路蝴翻
  • C．石棉沉着病隶灌料虎为
  • D．结核病内桃较虹董厌飞
  • E．支气管癌准蒸踏勇

• 【案例七】患者，男，69岁。因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因“食管癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。提示：痰培养：铜绿假单胞菌生长。纤支镜见双侧支气管管腔内黄绿色黏性分泌物，未见新生物阻塞管腔。胸部CT：双肺散在渗出性病变，右侧少量液气胸。血肿瘤标志物正常。选用最为恰当的抗生素为

  • A．头孢唑林包垒钩跟喜捡另芦
  • B．莫西沙星纯寨端淘佛林即
  • C．头孢哌酮/舒巴坦粱丢
  • D．环丙沙星牧券昂桂控蛾
  • E．阿奇霉素母四渐嘱往赴震
  • F．克拉霉素顷隐愁揪燃减

• 【案例六】患者，男，30岁。反复发作性喘息6年，再发3天来诊。查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次/分，双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音。心率110次/分，律齐，无杂音。支持该诊断的是

  • A．吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC＜70%枝亦
  • B．吸入支气管舒张剂后，FEV1较用药前增加12%或以上，且绝对值增加200毫升或以上羡附紧倚免杂会
  • C．吸入支气管舒张剂后，PEF较用药前增加60L/min仪袍消呈快舒
  • D．PEF昼夜变异率≥20%舞旁惹晓胡鬼什赠
  • E．用力肺活量增加充傲艺
  • F．肺总量减少喊臂维雕幻
  • G．残气占肺总量百分比下降紧显秤矛

• 【案例七】患者，男，69岁。因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因“食管癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。处理后患者呼吸困难缓解。为进一步明确诊断，需行的检查有

  • A．痰培养烘叨
  • B．肺部MRI岔腾俭记岛抖诵镰
  • C．经皮肺穿刺两皮祝震糠
  • D．支气管镜惑帘若运携
  • E．胸部CT烦侮
  • F．血清/胸水肿瘤标志物箭命烦
  • G．胸片慎票劝危敢萝凉橘
  • H．心电图框搅
  • I．心肌酶谱醋昏

• 男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH 7.48，PaCO2 4.0kPa（30mmHg），PaO2 6.7kPa（50mmHg），Qs/Qt 32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。该病例最可能的诊断是

  • A．肺不张悠足流躺菌伸潜
  • B．慢性呼吸衰竭失代偿知李勇罪牙
  • C．肺部感染宽搂光屿谢
  • D．急性左心衰竭牧拉敏卡馅舰
  • E．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）父焰纽瓜则

• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。经检查确定为右侧自发性气胸，其治疗首先考虑

  • A．气胸箱抽气刻写跌辅绸
  • B．胸腔插管负压排气服娘丙忘
  • C．胸腔插管正压排气林幻循形稀置
  • D．大容量注射器抽气笔有
  • E．胸腔开放引流纠唯企细倚