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蛛网膜下腔出血患者病情稳定1周后,神志由嗜睡到昏睡,出现左侧偏瘫和偏身感觉障碍。复查头颅MRI无明显脑室扩大,脑脊液检查无新鲜红细胞。最可能的原因是
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男性,9岁。因“发作性四肢对称强直伴躯体前倾5年”来诊。每次发作持续10s左右缓解。出生后有窒息,生长发育迟滞。4、患儿在数秒内逐渐出现目光呆滞,呼之不应,流涎,持续30 s左右。EEG:双侧棘-慢复合波节律(1~2.5 Hz)。其可能的发作类型是
患者,女性,53岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力,30分钟后缓解,次日再次出现,并伴有一侧眼视物模糊,30分钟再次缓解。查体:神经系统未见异常。4、[假设信息]若患者10小时后症状未缓解,且进行性加重,经治疗2周内症状体征才消失,最可能的诊断为
患者,女性,57岁。因“反复发作性头晕1个月”来诊。高血压病史17年,未规律服用降压药;因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架植入术后1年;否认糖尿病、高血脂病史。吸烟10~20支/日×20年。查体:双侧桡动脉搏动不对称,左侧相对减弱;双上肢血压不对称,右侧165/100mmHg,左侧100/60mmHg。3、因为这条动脉的病变,TCD有可能检测到的侧支代偿是
患者,男性,43岁。因“左上肢力弱伴肌肉萎缩,逐渐发展至右上肢1年余,行走困难半年”就诊。查体:脑神经(-),双上肢肌肉明显萎缩,远端肌力3级,近端肌力4级,可见明显肌束颤动,双下肢肌力5级,肌张力明显升高,四肢腱反射亢进,病理征(+);共济运动正常,深、浅感觉正常。2、最有助于明确诊断的检查是
女性,31岁。因“发作性右侧肢体无力6个月”来诊。每次发作持续30 min左右缓解,不伴抽搐及意识障碍。既往体健。2、EEG:未发现癫痫样放电,但在过度换气诱发中,反应性慢波在过度换气停止后重新出现。经颅多普勒(TCD)超声:双侧颈内动脉末端狭窄。患者最可能的诊断是
多发性肌炎的首选治疗是
患者,女,53岁。糖尿病病史4年,血糖控制不理想。晨起时突感左眼视物模糊,右侧肢体活动不灵,睡前症状消失。神经科诊断考虑为
患者,女性,28岁。反复头痛10年。每次发作前约1小时心烦,眼前有异彩和暗点持续约半小时,之后有搏动样头痛,伴恶心和呕吐、畏光,休息睡眠后多可缓解。有家族史,查体无异常体征,颅脑CT检查未见异常。2、若患者近1个月头痛频繁发作,每周发作3~4次,且口服萘普生头痛仍不能很好缓解,为终止头痛急性发作则应选用
患者,女性,60岁。因“四肢肌肉酸痛、无力9个月,加重近2个月”就诊。9个月前患者无明显诱因出现双大腿前侧、双小腿后侧肌肉酸痛无力,上楼、蹲起费力,近8个月前出现双手、上肢、肩部压痛伴抬举困难及饮水呛咳。激素冲击治疗后改为泼尼松口服症状改善。半年前自行突然停用泼尼松1周后再次出现肢体无力加重;将泼尼松增至3mg/d后以20mg维持,症状改善。2个月前感冒后肢体无力较前加重,再次甲泼尼龙500mg冲击3天后以20mg泼尼松维持,无力无明显改善。就诊于医院,将泼尼松增至60mg后明显改善。发病前2个月体重下降10kg。1、为明确诊断此时须进一步检查
患者女,56岁。间断突发右侧面部闪电样锐痛一个月,疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处,常于进食、洗脸、刷牙时发作,每次持续1~2分钟,发作间期无症状,每日发作10~20次。6、下列哪些血管是本病常见的责任血管
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