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• 患者，男，58岁，近3年来，反复出现中上腹部隐痛，疼痛呈间歇性，通常于空腹时发生，偶尔有夜间痛，进食或吃点心后疼痛稍好转。时有嗳气、反酸，服胃药（具体药名不详）后疼痛症状能缓解。5天前患者上腹部疼痛较前加重，服药、进食均不能缓解。今晨呕出紫红色液体约300ml，解柏油样粪便2次，量较多，便后出现头昏、眼花、出冷汗等症状，上午来本院就诊。护理体检：体温36.5℃，脉搏106次/分，呼吸频率22次/分，血压80/50mmHg，神志清，精神软，　面色口唇苍白，心肺听诊（-），腹软，中上腹有轻压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音亢进。双下肢及神经系统检查（-）。请根据以上提供的资料回答下列问题：　　（1）作出该病例的初步医疗诊断。　　（2）为明确诊断，需补充哪些辅助检查　　（3）提出2个主要的护理诊断和相关因素，制定相应的护理措施。

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• 患者，女性，68岁。右侧乳房外上象限出现以3cm×4cm肿块，边界不清楚，活动度不良，肿块周围出现“酒窝征”表现，来院就诊，经检查和病理结果诊断为乳腺癌，病理类型为早期浸润癌，患者悲观失落，身体消瘦，目前准备手术治疗。　　请问：（1）简述乳腺癌患者术后有哪些常见并发症，如何进行护理　　（2）患者身体极度虚弱，需要进行肠内营养，简述肠内营养并发症及原因

• 患者，女，59岁，突发上腹部剧痛，并渐波及至全腹3小时，恶心、呕吐胃内容物1次而来诊。体检：T：37.6℃，P：198次/分，BP：14.3/9.33kPa，急性病容，表情痛苦。腹平坦，腹式呼吸消失，未见肠型及蠕动波，全腹肌紧张如板状，压痛和反跳痛阳性，以上腹为著，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺抽出含食物残渣的混浊液体约1ml。实验室检查：血白细胞计数12×10/L，中性粒细胞87%。既往史：十二指肠球部溃疡史4年。请解答：　　（1）患者的初步诊断是什么　　（2）如需手术，术后可能出现哪些并发症　　（3）手术后可能的护理诊断/护理问题。　　（4）术后患者的护理措施。

• 简述法洛四联症患儿的临床表现。

• 患者女性，33岁，于一年前起经常感觉头晕乏力，心悸气促，活动时更明显，夜间睡眠欠佳，曾在当地医院就诊，服用地西泮、维生素C，未见改善。平素月经量多，无痛经史。　　体检：神志清，精神可，T37.1℃，P76次/分，R18次/分，BP120/82mmHg。中度贫血貌，皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未及。胸骨无压痛，心界正常，心尖可闻及柔和Ⅱ级收缩期杂音。　　辅助检查：红细胞2.5×1012/L，血红蛋白72g/L，白细胞5×10/L，中性粒细胞0.70×10/L，淋巴细胞0.30×10/L，血小板130×10/L，红细胞形态偏小，染色浅。　　（1）该患者最可能的临床诊断是什么，依据是什么　　（2）该患者的护理目标是什么　　（3）口服铁剂的护理措施有哪些

• 糖尿病患者，65岁。因多饮、多食、多尿20年，诊断为糖尿病。长期接受胰岛素治疗与饮食控制，血糖基本上能控制。10年前发现有高血压，并逐渐出现下肢水肿，加用硝苯地平与利尿药治疗，血压下降速度很慢，近两年来夜尿增多，血糖也较高，对胰岛素的剂量进行了调整，每天给予28U。近一周进食不规则，今上午注射胰岛素后1小时突然感觉全身乏力，心悸，多汗，伴饥饿感，并出现昏迷，即来院急诊。体格检查：体温37.2℃，脉搏116次/分，呼吸22次/分，血压206/103mmHg，昏迷。两肺阴性，两下肢轻度水肿。患者无自主运动，对声、光刺激无反应，角膜反射存在，膝腱反射减弱。患者身高159cm，体重70kg。实验室检查：血糖1.7mmol/L，尿糖阴性，血酮0.9mmol/L。尿酮阴性；血pH7.35，尿常规：尿蛋白（++），红细胞0~2个/HP，管型0。　　请问：　　（1）根据该患者的资料，你认为患者昏迷的原因是什么如何紧急处理　　（2）根据身高159cm，计算患者的三餐饮食热量。

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• 患者，男性，32岁，10月前体检时发现高血压，舒张压常在127mmHg以上，近1个月来，自感乏力，眼睑水肿，数次夜间因气憋而惊醒。今早与妻子争吵后突然剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、心悸、气急、口干、出汗、尿少、视物模糊而就诊。查体：体温37.8℃，脉率109次/分，血压230/136mmHg；神志清，烦躁，气促，面红；心浊音界向左下扩大；两肺及腹部无异常。查体时两次呕吐出胃内容物，偶见抽搐。眼底镜下见视网膜上有出血、渗出，眼底动脉痉挛，视乳头水肿。心电图显示左心室肥大、心肌劳损；X线胸片示心胸比例>60%，心影向左下增大。实验室检查尿蛋白（++），血尿素氮28mmol/L，血肌酐287μmol/L。请问：　　（1）该患者发生了什么　　（2）该患者的处理原则是什么　　（3）对该患者如何实施护理