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• 患者女性，36岁，教师。间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT扫描示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大。2、左锁骨上触及1枚花生大小结节，不活动，为确诊，进一步检查应首选

  • A．支气管镜检查旨几点币
  • B．肺CT扫描阶刷融
  • C．肺癌标志物响窑
  • D．锁骨上淋巴结活检滋垒条乐苹迈
  • E．肺活检露耕直膏新拜缎栽炊

• 患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温 36.8℃，脉搏 122 次/min，呼吸 32 次/min，血压 140/80 mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3 L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。下列判断正确的是
  提示　胸部X线检查发现右侧气胸，气胸线距离胸壁1.5 cm。)

  • A．症状严重，属于大量气胸悬托
  • B．属于张力性气胸溜珠偿鉴岂疆拢摸
  • C．属于不稳定型气胸始堵曲蚕
  • D．气胸伴有心功能不全损塘读扬跑
  • E．气胸不一定是气促加重的原因术超浊挑塑

• 患者男，72岁，因“恶心、呕吐2 d，意识不清3 h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 110次/min，BP 80/50 mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。该患者目前诊断考虑
  提示　
  血常规：WBC 12.3×10／L，N 0.80，RBC 4.2×10~1／L，Hb 130 g/L，PLT 204×10／L；尿常规：葡萄糖（+++），酮体（+++），蛋白质（＋）；血糖32.1 mmol/L；血气分析：pH 7.12，PO 13.0 kPa，PCO 5.3 kPa，HCO 18.0 mmol/L，COCP 8.5 mmol/L，BE -3.2 mmol/L；血电解质：钾5.8 mmol/L，钠138 mmol/L，氯100 mmol/L，钙2.5 mmol/L，镁1.0 mmol/L，磷1.4 mmol/L；血乳酸 1.1 mmol/L；心肌酶：CK 40 U/L，AST 25 U/L，LDH 158 U/L，CK-MB 92 U/L。ECG：窦性心动过速，ST-T改变。)

  • A．2型糖尿病壮删柱钳厕剖防理
  • B．脑卒中勾姻
  • C．乳酸酸中毒儿欢
  • D．急性心肌梗死秆两绢
  • E．高渗性高血糖状态税鲁
  • F．F 糖尿病酮症酸中毒昏迷该赢水

• 患者，女，23岁，今晨起床时突然发生左下腹部剧痛伴恶心、呕吐。体温37.6℃，检查左下腹部有一压痛明显肿块，其下压痛更甚。一经确诊，最恰当的处理是

  • A．大剂量抗生素治疗诞嘱互完经
  • B．抗结核和抗炎治疗骑标铺隐刊惹狂酒
  • C．立即手术治疗印已
  • D．先抗炎待病情稳定行手术治疗谦蹈免镇照句毕桑鲁
  • E．以上都不是竞嚼脸冈蜓倍亏摄飞

• 患者女，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R 25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO2 71mmHg，PaCO2 27mmHg，pH 7.31。2、未明确诊断前不宜选择的治疗方法是

  • A．给予地西泮，使患者得到休息货睬老灌惠兔惭债
  • B．给予吸入β2受体激动剂驴乓枪帖幅
  • C．给予普萘洛尔改善心悸继氏斧唱榜差辱感
  • D．1%肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解斧寸坡酿状均暑鲁增
  • E．吸入色甘酸钠气雾剂瓶见换
  • F．吸氧之擦叶摄
  • G．静脉注射氨茶碱饱俩惧

• 患者，女，20岁。咳嗽伴呼吸困难半天来就诊，既往反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率90次/min，律齐，无杂音。3、假设给予足量特布他林和氨茶碱治疗1d多病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇发绀。此时应采取的措施是

  • A．原有药物加大剂量再用24h属孝型禾塑俯
  • B．应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注清犬昨场蓬乱尺垫枝
  • C．大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入悲些庙封
  • D．静脉滴注第三代头孢菌素按驻嫌厨变违薪
  • E．静脉滴注5％碳酸氢钠琴烟

• 患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5天入院。既往有高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。3、无创正压通气2h后测血气：pH 7.33，PaCO2 71mmHg，PaO2 58mmHg。SaO2 90%，HCO3- 39 mmol/L，患者意识清楚。下列措施正确的是

  • A．增加吸氧浓度绿旷
  • B．降低吸氧浓度栗绩过叔
  • C．调整无创正压通气（BiPAP）参数：增加IPAP，EPAP不变甲绿至嚼
  • D．调整无创正压通气（CPAP）参数：增加压力水平梢挤盐湿述
  • E．无创正压通气效果不佳时，应予气管插管刺蜓贿示眉
  • F．应用呼吸中枢兴奋剂膨青构黄蛮纪灿厌片

• 患者女，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R 25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO2 71mmHg，PaCO2 27mmHg，pH 7.31。4、下列指标可用于评价患者病情严重程度的是

  • A．血气分析谨呜提撕果埋
  • B．奇脉墙冠
  • C．支气管激发试验捧言
  • D．呼气峰流速测定荐惠放
  • E．胸X线合括反钥压叨
  • F．心电图亩鞠挣延愿紫宰
  • G．特异性变应原的检测店份眨臂练底悬

• 男，72岁，间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周，近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音，双下肢水肿。2、患者经吸氧气后呼吸困难进一步加重，血气分析示pH 7.10，PaCO2 102mmHg，查体：昏睡，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。此时，应首选的治疗措施是

  • A．糖皮质激素静脉滴注袋劈皮乐丧圾
  • B．机械通气它找息靠恋轧胶涨跌
  • C．呼吸兴奋剂静脉滴注内扫洞亮音
  • D．静脉应用广谱抗生素铅赛膀空栗凭岂丰翁
  • E．大剂量呋塞米静脉滴注避老梅

• 患者，女，20岁。咳嗽伴呼吸困难半天来就诊，既往反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率90次/min，律齐，无杂音。1、该患者的诊断应首先考虑为

  • A．慢性支气管炎浮辱诵阔讲滑报
  • B．阻塞性肺气肿锐洁仍吧偿普勾
  • C．慢性支气管炎并肺气肿昆拣竞羽仍泻混搞
  • D．支气管哮喘未名牵封
  • E．心源性哮喘玩浓漂咏部少戏筝