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• 男性，72岁，以“右侧肢体震颤伴行走不便3年，加重10天”入院。3年前无明显诱因出现右侧肢体不自主震颤，以右下肢开始，呈节律性抖动，渐累及右上肢，震颤多于静止时出现，精神紧张时加重，随意动作时减轻，睡眠时消失，无口唇、下颌、舌头抖动，有行走笨拙、缓慢，走路时起步困难，步伐小，身体前倾，且面部表情呆板，无头痛、眼花，无意识障碍、肢体抽搐、大小便失禁，无畏冷、发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气喘等。曾在外院就诊，治疗方案不详，肢体震颤症状有缓解。近10天肢体震颤较前有所加重，行走困难、四肢抖动。既往有前列腺肥大病史。查体：BP112/60mmHg，T36.5℃，R19次/分，P80次/分。神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。四肢肌张力呈铅管样增高，肌力5级，右侧肢体不自主震颤，双侧指鼻试验准确，双侧深浅感觉检查正常，双侧腱反射对称，双侧病理征未引出。颈无抵抗，双侧克氏征、布氏征阴性。关于帕金森病的病理改变描述正确的是

  • A．黑质多巴胺能神经元变性缺失挪歌锡
  • B．乙酰胆碱能神经元变性缺失艰拾搅裁垒迷任秘
  • C．路易小体形成辉犹时海些
  • D．多巴胺含量降低自姿终沾推富箭
  • E．乙酰胆碱含量降低踢张监张屋厨
  • F．脑基底节变性藏踩撞浅殖驱找纠再

• 男性，79岁，因头晕3小时入院。3小时前看电视过程中，突发头晕、视物旋转，睁眼尤甚，恶心、呕吐（吐胃内容物）3次，伴全身大汗，无肢体乏力及抽搐，自服硝酸甘油，卧床休息无缓解，出现左侧面麻，左手及左脚行动不听使唤，急送急诊科，查血糖8.7mmol/L，血钾2.9mmol/L，ECG示窦性心律，I°AVB，以低钾血症收内分泌科。查体：BP120/70mmHg，T36.2℃，R19次/分，P88次/分。神志清，精神欠佳，颈软，无抵抗，呼吸平稳，无异味，双肺呼吸音清，心尖部III/6GSM吹风样杂音，腹平软，肝脾未及，肠鸣音存在，双肾区无叩击痛，四肢无水肿。神经系统检查：神志清，吐词欠清，水平及垂直性眼球震颤，左侧眼球轻度内陷，左眼裂稍小，左侧瞳孔2mm，右侧3mm，对光反射存在，视物无障碍。左额皮肤汗少，左侧面部浅感觉减退。下颌无偏斜，双侧额纹及鼻唇沟等深，闭目有力，轻度饮水呛咳，声音嘶哑，转颈有力，四肢肌力、肌张力正常，左手指鼻欠佳，左手轮替动作欠协调，左下肢膝胫实验阳性，步态不稳，向左偏斜，右侧上下肢浅感觉减退，四肢腱反射对称引出，病理征阴性，皮肤划痕试验阴性。下列哪些属于rtPA静脉溶栓治疗的禁忌症

  • A．既往有颅内出血史盗委贴镜睡黎
  • B．近半年有重大头颅外伤史或卒中史毙课灭丛咳吵涛
  • C．近2周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺丈棚孕帝果肾
  • D．收缩压≥180mmHg或舒张压≥100mmHg洲功悄
  • E．血糖2.3mmol/L怪育怠匙览弃漆躁窗
  • F．已知颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤阴荷屯秀驱止咽纷老
  • G．CT提示多脑叶梗死灶枣煮盖挑圈驴

• 患者女，32岁。近10个月来逐渐出现觉得活着没意思、想死、烦躁。患者近10个月来从搬家之后情绪低落，总觉得活着太累，见什么都烦，总唠叨过去的事情，认为自过做的事都不对，经常呆坐在沙发上，什么也不做，悲观厌世，经常想到跳楼。心悸、胸闷、食欲明显减退，入睡时间长，早上醒得很早，上午情绪差更加明显，下午略有好转。1、有助于症状评定的量表是

  • A．HAMD拨捎煮争直
  • B．SDS洲留
  • C．Montgomery-Asberg量表（MADRS）揪菜奥
  • D．艾森克人格问卷暂总
  • E．贝克抑郁自评量表（BDI）助纷哄返糟钩赌娘司
  • F．生活事件量表（LES）仁屋

• 患者女，15岁。入院前1d无明显诱因出现精神行为异常，表现为说话缓慢，傻笑，幻听，凌晨起床洗澡等，入院前9h出现发作性抽搐伴意识丧失。既往体健。查体：BP120／75mmHg；心、肺、腹大致正常；嗜睡，脑神经检查未见明显异常；四肢可见自主活动，肌张力稍低，双上肢腱反射正常，双下肢腱反射稍活跃；感觉及共济检查大致正常，双侧病理反射未引出；颈抵抗，颏胸距1～2横指，克尼格征（-）。腰椎穿刺：压力210mmH20，蛋白0.4g/L，氯化物117mmol/L，糖3.98mmol/L，WBC 12×106/L，以单核细胞为主，RBCO／L；IgG、IgA、IgM均正常；涂片检查未见隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）。2、为进一步明确诊断，须检查

  • A．血及脑脊液HSV-DNA检测遇标茎瞎逝户祝
  • B．血及脑脊液囊虫酶标或补体试验贸做桌轻
  • C．腹部及盆腔B型超声丑叶注介葡
  • D．血甲状腺系列及抗体（TG、TM）珠声套谣饰着
  • E．脑电图烟冈衡环含六框
  • F．胸部X线片货唉赛熄市升京
  • G．颅脑MRI（增强）扶搭慰覆凑

• 患者，女性，30岁，淘宝店主。1年前因生意压力大渐出现莫名担心、烦躁，容易发脾气，自感紧迫，担心生意被别的店抢走，夜间睡眠差，夜间上床后辗转反侧，常常彻夜难眠，白天乏力、困倦。服用中药后缓解不明显。近半年进一步加重，出现坐立不安、心神不宁，有时手抖，入睡困难。总是担心有不好的事情发生，具体会发生什么事情自己不知道。3、该患者可以使用的治疗药物包括

  • A．文拉法辛激避需墓换裕埋组
  • B．丁螺环酮施唐悦益饶禾贤
  • C．阿米替林摊杂宽尝
  • D．阿普唑仑弓颗凤蓄清夜
  • E．普萘洛尔劫罩奥攻味神
  • F．帕罗西汀很吨躬营婆咐

• 患者男性，60岁，四肢无力3月，早上轻，晚上或者劳累后加重。伴有左侧眼睑下垂。查体：左侧眼睑下垂，活动受限。为明确诊断，需完善哪些检查

  • A．新斯的明试验挥苦馆
  • B．腾喜龙试验俩蜓猫痒财脚驴阻
  • C．血清肌酶谱测定猫际除化壤帘圾饼恩
  • D．肌电图、脑电图售张滩孤膛抽岸
  • E．血AChR抗体测定睬省
  • F．甲状腺功能测定巩系忌衬
  • G．颅脑CT撇裙移印膜增

• 女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药。近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。3、该患者可能出现的检查结果不包括

  • A．脑脊液蛋白高、白细胞数高哗吵
  • B．血清补体低界软
  • C．血清免疫球蛋白高念看改
  • D．抗核抗体阳性湾七忽
  • E．脑萎缩临六施报

• 患者老年男性，75岁，双下肢无力2年余，加重伴双上肢无力1月，情绪激动时加重，表现为活动困难，口干、肢体麻木、便秘。查体可见：血压80/60mmHg，高级智能活动正常，四肢肌力3级，肌张力下降，自主神经反射阳性。近期1月出现咳嗽、咳血丝痰。患者完善胸部CT提示小细胞肺癌，此时首选的治疗方案是

  • A．手术治疗住支
  • B．深部放疗迟次早匀
  • C．辅助化疗担裤蜡若出圣功率
  • D．糖皮质激素1-2mg/d/kg丸磨
  • E．低剂量免疫抑制剂口服月远宵记赤需
  • F．立即行血浆置换昂西塔操捉榜

• 韦氏智力测验是当今世界范围内使用较广的个别智力测验，而韦氏智力测验的年龄范围也从4岁持续到74岁，并且首次采用离差智商的方法表示智力发展水平。1、关于韦氏成人智力量表的说法错误的是

  • A．该量表的适用年龄范围是16～74岁的成人枣蕉再塘帽劝岁奴毯
  • B．言语量表中包括常识、数字广度、词汇、算术、理解和类同6个分测验咏拐缴掀崖呢
  • C．操作量表包括填图、图片排列、积木图案、迷津和数字符号5个分测验末昼耀知
  • D．分测验原始分转换为标准分时平均数是10、标准差为3母垒娘繁禾臂讽肠桌
  • E．各个分测验总分是不一致的担壁图蹦脸口尸

• 男性，12岁，因“抽搐、智能下降8年”入院，患者的姐姐也有抽搐病史，学习成绩差。神经系统检查：神志清醒，语言缓慢，记忆力、计算力、理解判断力均下降，容易激动，颊部及鼻部可见淡棕色表面光滑的蜡样丘疹，余神经系统查体未见明显异常。1、对于本例患者，下列诊断方法不恰当的是

  • A．临床资料收集摸瑞句酸起常影股
  • B．系谱分析诸魂详环贼
  • C．常规辅助检查债又宋摸东胖踢矛舱
  • D．遗传物质和基因产物检测姓逝糕蚕族射作寄夕
  • E．脑活检斧挡记汇弃辅勿