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• 患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变，ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚，后经穿刺确诊为骨转移瘤。该患者下肢疼痛为肿瘤性疼痛，按临床原因，肿瘤性疼痛可分为

  • A．与癌痛相关的疼痛最吗结抹级纠雪腰
  • B．伤害感受性疼痛翠结钩垂庙
  • C．神经病理性疼痛旷鹰伶蔬袜逝宙并
  • D．癌肿本身引起疼痛乐休第追
  • E．与癌症治疗相关的疼痛摸局宏商
  • F．与癌症无关的疼痛哥友观虹企芦困
  • G．混合性疼痛甜诉絮监字

• 女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰4～5（轻度）、腰5～骶1椎间盘突出。该患者如果行经皮激光汽化减压术，注意事项有

  • A．腰间盘汽化能量约为30～50焦耳铜物粗犬贝皆
  • B．影像学检查腰椎间盘突出无髓核钙化和游离基卸指壮达煎
  • C．治疗过程应在C形臂X线机透视定位下或CT平扫定位下进行鸽益价零倚庙饱
  • D．临床表现与影像学检查相符战地
  • E．穿刺针针尖位置良好时可以听到气过水声，回抽气体有焦煳味犹荒资旁纲领耽
  • F．治疗中患者剧烈疼痛是正常反应，结束后会自然消失蝶窝窃姿

• 患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（＋），放射痛（＋），椎间孔挤压试验（－）。该患者口服布洛芬有效，但是仍有发作，若系统治疗原则正确的是

  • A．临床治疗应以非手术治疗为主钩愈煎贼誓扫君察
  • B．可采取休息、头颈部针灸、牵引，同时配合口服非甾体药物，也可行按摩治疗虚宪衣
  • C．患者需要注意保持良好的睡眠、体位和工作体位唤你溪实
  • D．根据患者病灶部位不同，可采用阻滞治疗者垫
  • E．经各种保守治疗无效者，应考虑进行外科手术治疗蛋蓬燕

• 患者女性，46岁，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续＞1小时，自行口服"双氯芬酸片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×10/L，血红蛋白96g/L，血小板538×10/L；血沉76mm/h，CRP0.27mg/dl。为明确诊断需要进行下列哪些辅助检查

  • A．ANA+ENA酶谱厦祸暗怠
  • B．RF桃露
  • C．抗-CCP抗体奶环彩刻前昂斗午包
  • D．AKA习误
  • E．胸片+双手X线片幼却奉
  • F．ECG番谜腾护元宏凯

• 男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热，压痛阳性，膝关节过屈过伸均受限，浮膑试验阴性。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者可采用的治疗措施包括

  • A．口服非甾体类消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等京捕贩侍刚
  • B．急性期关节局部休息，减少负重恢沸茧没峰埋
  • C．低钙饮食，避免骨质增生加重要纪亩瑞得
  • D．疼痛缓解后加强锻炼，如跑步等切料争忍忽佣垫潜
  • E．物理疗法如红外线，磁疗等舰丛距千邪鬼誓汇近
  • F．关节周围擦抗生素软膏消除肿胀如红霉素软膏等客缎央骑叨拖

• 患者王某，46岁，女性，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服“双氯灭痛片、泼尼松片”症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130／76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（＋），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规白细胞5.1×10／L，血红蛋白96g／L，血小板538×10／L，血沉76mm／h，CRP0.27mg／dl。为明确诊断需要进行的辅助检查是

  • A．RF雅吧茶葱
  • B．AKA犯偷影脏即嫁垄各约
  • C．抗－CCP抗体动袜颤议火浴虾悠刃
  • D．ANA＋ENA酶谱吼箱狠酬捏叨蔽合负
  • E．胸片＋双手X线片丁哄影痕

• 患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（＋），放射痛（＋），椎间孔挤压试验（－）。经完善检查后未见器质性病变，考虑颈源性头痛诊断可能性最大，该疾病临床表现正确的是

  • A．是颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的慢性，单侧性头痛疲扫疏
  • B．头痛持续时间一般不长涂旁蜂冠昨华伍入晋
  • C．随着病程的进展，疼痛的程度逐渐加重兼钩雀临斤蒸悄童霉
  • D．患者疼痛的部位界限清楚谁秆誉经虹乌
  • E．患者可伴有颈部软组织僵硬、紧张丁霉港陷

• 男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热，压痛阳性，膝关节过屈过伸均受限，浮膑试验阴性。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者的发病原因可能是下列哪项

  • A．类风湿尽险捕
  • B．老龄退变劝玉坝菌锤芦
  • C．受凉万婶青退拌疏挠肥修
  • D．劳累及外伤史炸顽惜滴亮柔贞
  • E．软骨下骨磨损黄秒签问侨气焰贞背
  • F．滑膜及关节囊变性疼融腾筑胀间袖深

• 患者女性，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续一个小时以上，寒冷刺激解除后，15～30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。根据以上病史，该患者最可能是下列哪项诊断

  • A．红斑肢痛症砍淋煌山蜜项健炉涛
  • B．手足发绀症引忌
  • C．网状青斑柿赚问各
  • D．雷诺病兄秀宰冬扛截
  • E．血栓闭塞性脉管炎挡鹊揪锹唐恨波
  • F．复杂性区域性疼痛综合征逼殿桶驾链担

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变，ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚，后经穿刺确诊为骨转移瘤。该病人下肢疼痛为肿瘤性疼痛，按临床原因，肿瘤性疼痛可分为

  • A．伤害感受性疼痛吞染职漠狐执临京妨
  • B．癌肿本身引起疼痛巨勉
  • C．神经病理性疼痛儿助赛话素忙
  • D．与癌痛相关的疼痛变亭愚满傍告拢针
  • E．与癌症治疗相关的疼痛穿格预窜斜蛙帘
  • F．与癌症无关的疼痛松锅召心叼摩只危积
  • G．混合性疼痛辨泪