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• 患者男性，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，T～T椎体叩击痛阳性且向右胁肋部放射。该患者胸椎MR发现：约平T～T水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影，边界清晰，边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内，病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm，提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系，临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类

  • A．椎弓根肿瘤槐半来免仙米膝
  • B．髓内肿瘤谋世做辈羞哲脂厅岔
  • C．硬膜外肿瘤肾答顽挖跨
  • D．神经根鞘膜瘤戒巴判炮远稻
  • E．髓外硬膜内肿瘤轿趴岂伙华
  • F．椎体肿瘤牙炉

• 患者女性，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续一个小时以上，寒冷刺激解除后，15～30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。临床上常用的治疗该疾病的药物包括

  • A．硝苯地平导率圣精
  • B．妥拉唑啉饲骂
  • C．多巴胺名坝事寿蚊吸世
  • D．利舍平环蝇启
  • E．甲基多巴林谣守窜蛛驳
  • F．硝酸甘油软膏逢浊应客改权稻少

• 女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰4～5（轻度）、腰5～骶1椎间盘突出。常用于适合腰椎间盘突出症的微创治疗有

  • A．经皮激光椎间盘髓核汽化减压术董珠
  • B．髓核化学溶解术抢葡
  • C．经皮椎间盘射频热凝术卜辜
  • D．医用臭氧椎间盘溶核术侦段宏冬加
  • E．经皮脊髓电刺激术针孙
  • F．银质针导热治疗术择勇袍小乌剩
  • G．经皮椎间盘髓核切吸术乎畅仙粮寿雕苹

• 患者女性，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续一个小时以上，寒冷刺激解除后，15～30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。雷诺病的发病机制的原因是

  • A．过敏反应妹枯修拒判元痰孕具
  • B．寒冷刺激，精神紧张袋型
  • C．血清免疫方面存在异常陕荷
  • D．可能与性激素有关宽赚哲芬龄助叮物
  • E．机体的特算质反应婚声币挽摘哪
  • F．外伤、医源性损伤嚼策深叶

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。该病人在银质针治疗中，以下哪些论述正确

  • A．采取相应舒适的体位，以利于操作且避免发生晕针窃囊查劣骡梅懂七
  • B．定位时压痛点之间的针距为1.0～2.0cm存年汉十拘畅庭入
  • C．常规消毒铺巾后，可以采用0.5%利多卡因局麻，或采用恩纳乳剂涂抹表面麻醉宰稿俊
  • D．根据病变位置，选择长度匹配的银质针幕炮窗
  • E．连接巡检仪加热探头加热，探头下端距离皮肤一般要保持至少2cm，以免皮肤烫伤抱盗
  • F．银质针冷却后逐一起针，针眼处涂以2%碘酒，纱布覆盖，3日内患部不能浸洗腾衣烦稠

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述正确的是

  • A．主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用担策
  • B．长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆宪级锐王鸽存倡
  • C．滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征尝宝励集穴劲
  • D．最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防赞滥规捎
  • E．精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗凑寿汗敢萍泼暮隔

• 患者王某，46岁，女性，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服“双氯灭痛片、泼尼松片”症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130／76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（＋），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规白细胞5.1×10／L，血红蛋白96g／L，血小板538×10／L，血沉76mm／h，CRP0.27mg／dl。可能的诊断是

  • A．类风湿关节炎慨卸遮遗
  • B．风湿性关节炎吩花共墨慈暂肉助敬
  • C．类风湿关节炎活动＋心功能不全侦患
  • D．骨性关节炎帘盐滥
  • E．系统性红斑狼疮绵扒醒挎

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛（+），双下肢无异常。肌筋膜痛综合征（MPS）与纤维肌痛（FMS）的鉴别诊断以下哪些论述错误

  • A．MPS关节运动范围受限，FMS为高运动性颗宾
  • B．男女比例不同，MPS为1：1，FMS为为1：4～9砌转顷向斯祝初恰凳
  • C．MPS感觉肌肉发软，FMS感觉肌肉紧张融厅扭盏稀丢暮挡变
  • D．MPS为广泛疼痛和深在压痛，FMS为局部疼痛和浅压痛亏卡钩威齐
  • E．MPS的激痛点（TrP）注射反应缓慢且软弱FMS的TrP注射反应迅速且较强厌绢草帮案
  • F．当激痛点（TrP）变成慢性疼痛综合症时，MPS与FMS的鉴别便十分容易券纲沾叼俗滨兵节纷

• 患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述哪些正确

  • A．最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防。齿漠文颜夏笛顷悔挥
  • B．主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用替敞豪祖辛晒慕型
  • C．滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征坛廉喉蝇福增煌
  • D．长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆姑瞎壶坊据得
  • E．精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗茶呜迅觉逝眼掩币

• 男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热，压痛阳性，膝关节过屈过伸均受限，浮膑试验阴性。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断

  • A．骨折扩鞭描艳
  • B．风湿性关节炎摧悼对雅抵偶诱难种
  • C．痛风关节炎侮肺幅厂塘助挣聚好
  • D．腰椎管狭窄职赏浊音膏才
  • E．骨肿瘤挎岭
  • F．滑膜炎娘皂君遗聪