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• 女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者出现此类临床表现，其病因可以包括

  • A．骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏，出现压缩性骨折抛滥伞
  • B．绝经后，雌激素缺乏，骨丢失加速肤印秃倒
  • C．成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失黄殖揉
  • D．老龄和肾功能减退致肠钙吸收和VitD3生成减少绍坡荷简兰目慰唯心
  • E．遗传因素，骨质量下降间院入鼠
  • F．合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病婆摔伍当

• 患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断，应主要检查项目包括

  • A．化验HLA-B27求盒庙从鸣丘棍
  • B．骨盆正位X线有外固双墨苏剃
  • C．风湿检验惊帝搜蓝
  • D．髋关节CT刮毅械劝桂脱恢失复
  • E．全身骨扫描赶吼伞隶野崇食
  • F．ANA滴度及ENA酶谱狠拥闪敞合专斩超浅

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。银质针导热治疗与传统针灸疗法有哪些不同点

  • A．针灸疗法大多数情况下是循经取穴，银质针是以解剖结构为基础，根据软组织损害的部位、深浅等方法进行定位定点治疗岭朗封面炭
  • B．针灸是采用不锈钢制成，银质针是含86%的纯银加铜及不锈钢等制成匪航璃
  • C．针灸方法有直刺、斜刺、横刺、透刺，注重补泻、得气，从而疏通经络、调和气血。银质针是以针代刀的松解方法，针刺密度高，针刺深度深，以达骨面为佳专旋识
  • D．针灸是通过刺激经络穴位、气血流通、气血旺盛、疾病自消。银质针以针代刀，消除粘连，促进炎症吸收，改善血供，消除病痛牲摄榜皇都
  • E．针灸收效小，见效慢，针对性弱及作用广泛。银质针针对性强，见效快，疗效高，远近期疗效好抢萌桐浸溪惨庆节过
  • F．针灸费用低，治疗条件要求低。银质针费用高，治疗条件要求高挺樱

• 女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。除药物治疗外，该患者还可以采用的治疗有

  • A．纠正不良生活习惯和行为偏差悲驼腰圆剃继沟胸兔
  • B．改善营养状况，补充足够的蛋白质饭柏社秆恰
  • C．适当加强负重锻炼，增强机体应变能力追窄守己泡葡目配吩
  • D．日常生活中多进食含钙量高的食品斗流壤
  • E．避免使用抗癫痫药，苯巴比妥、氯硝西泮、加巴喷丁等致骨质疏松药物堵矛专东选齿
  • F．康复治疗疤草半

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛（+），双下肢无异常。对于该患者，可采用的治疗有

  • A．肌激痛点注射奉电厅敏何个改
  • B．局部推拿按摩衫逐达
  • C．肌肉刺激治疗容晌育廉茅
  • D．肌肉伸展强化缩羡额槽原厉湿恳症
  • E．银质针导热治疗帖收悬而
  • F．康复治疗茫掘纠团淘
  • G．小针刀松解治疗栏讽虾秧俱宅丙存

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步，通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划，下列哪两项临床评估是再次评估的重点

  • A．详细病史，要相信患者主诉酬少航
  • B．疼痛程度（强度）的评估靠鹿乞璃普逝泥
  • C．疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式意秆兽厦破
  • D．疼痛所带来的影响的评估听人宏让
  • E．体格检查座怖弃经但秀健
  • F．诊断性检查茅男辞阴避示

• 患者女性，53岁，左侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：左胸背部无畸形。左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。压痛(+)，双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。下列哪项是带状疱疹的发病原因

  • A．皮肤接触感染了维贵缴谢票孤栽摇
  • B．链球菌感染卵锻柱爱现机层
  • C．免疫力下降碧瞧钞低妻
  • D．水痘-疱疹病毒感染印床
  • E．生活环境过于潮湿托锄淡
  • F．过敏反应莫轻仇胀丧

• 女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰4～5（轻度）、腰5～骶1椎间盘突出。关于腰椎间盘髓核化学溶解术，以下哪些说法错误

  • A．该治疗方法属于神经组滞疗法的一种碍晨醉扛必况副液饿
  • B．可选用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注射称长造域住
  • C．不需在影像学监视下完成崭直
  • D．只能病变盘内注射，不能盘外治疗躺缺扛丈
  • E．可能会出现尿潴留、肠麻痹等并发症话叮
  • F．术后可能会出现疼痛一过性加重现象隐赶沉数一姜

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要包括

  • A．破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞在痰延
  • B．抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质帮晋牙额族
  • C．促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程素楼乞抖蛙
  • D．直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入遮洁年
  • E．破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫涉葵税昏衬输挨
  • F．促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程栋惭显苹

• 患者女性，46岁，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续＞1小时，自行口服"双氯芬酸片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×10/L，血红蛋白96g/L，血小板538×10/L；血沉76mm/h，CRP0.27mg/dl。适宜的治疗措施有

  • A．应用非甾体抗炎药，如美洛昔康、赛来昔布等丧彻九讨颗白营
  • B．活动期应注意休息，缓解期应加强关节锻炼叼爽
  • C．小剂量的皮质类固醇，如泼尼松10～20mg/d逃代献
  • D．注意建立长期治疗的观念，定期去医院检查悼适巧厘块闸查股联
  • E．单独或联合应用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、CTX等。一付犬净