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• 女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者出现此类临床表现，其病因可以包括

  • A．骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏，出现压缩性骨折心投爷辅竭刺揭
  • B．绝经后，雌激素缺乏，骨丢失加速汤把马壤翁抖葱
  • C．成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失撤尤冰捆
  • D．老龄和肾功能减退致肠钙吸收和VitD3生成减少懒彩然楼筑至域蓬亭
  • E．遗传因素，骨质量下降言急颈忆青糕歼总
  • F．合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病盯阁俗肿卖缺题冷烘

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步，通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划，下列哪两项临床评估是再次评估的重点

  • A．详细病史，要相信患者主诉抛驶久者僻插
  • B．疼痛程度（强度）的评估纹族悄碰
  • C．疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式荷缩欢殿仓
  • D．疼痛所带来的影响的评估背耐耀帐销逮弟兼
  • E．体格检查绝趴镰蹈遇
  • F．诊断性检查合受私绘找班引

• 女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者可初步诊断为

  • A．风湿痛仪认速
  • B．胸椎压缩性骨折诞疾遥蚂仔鬼
  • C．筋膜炎叛殃妙
  • D．骨质疏松狭父相似
  • E．类风湿杠锣李识序
  • F．胸椎肿痛消先盏圾

• 患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（＋），放射痛（＋），椎间孔挤压试验（－）。该患者表现为颈枕部疼痛，若不予以处理继续进展还可能累及何部位

  • A．耳后部，耳下部悼纲己继
  • B．前额，颞部顶部垄池
  • C．耳前部皱盟剧籍扁万
  • D．肩背部，上肢痛纳悔
  • E．面颊部讨马薯鞭稀

• 患者女性，53岁，左侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：左胸背部无畸形。左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。压痛(+)，双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。该患者可以争取以下哪些方法治疗

  • A．预防继发感染诱药夏梁抗阶屑
  • B．抗病毒汪故
  • C．局部皮肤护理治疗舰饮枣甜惠
  • D．镇痛探淋
  • E．大剂量皮质类固醇激素冲击治疗滋递道潜剃腰退
  • F．免疫抑制治疗闯甘臂外戒嚷楼心公
  • G．可加用清热解毒中药和针刺疗法待侵势勉

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛（+），双下肢无异常。患者采用银质针治疗，应注意事项中以下错误的是

  • A．在颈胸椎棘突两旁椎板、扁胛骨脊柱缘附着处软组织进针时要特别谨慎，切勿刺伤脊髓神经或胸膜（　　）。苗知羡吹
  • B．在同一病变区域可以反复数次银质针导热治疗裁友且叫世轨客咽母
  • C．针刺导热部位治疗后短期内常会出现明显肌紧张现象愉堡症
  • D．两次治疗间隔时间以3天为宜悲吸扑国免
  • E．为了强化银质针治疗效果，针刺时要采用手法产生补泻作用，或强刺激手法产生镇痛作用斧畅挣刑桌举鸦惹皂
  • F．如果病变范围广，需要重复治疗，治疗一般先从原发的、严重的、主要的病变区域着手，然后向躯干上下或上下肢体延伸，逐个区域进行治疗拔绩腹

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛（+），双下肢无异常。该患者可初步诊断为下列哪种疾病

  • A．强脊性脊柱炎毙盗蝶怜施黎橘芒专
  • B．急性腰背病钉伸雪
  • C．骨质疏松洋雷诞盘顽恐旁归附
  • D．慢性腰背病丁留猎捉纺得
  • E．纤维肌痛综合征久趣快善距冶拥笼
  • F．肌筋膜痛综合征感像暑千脸蚕怨套

• 女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰4～5（轻度）、腰5～骶1椎间盘突出。关于腰椎间盘髓核化学溶解术，以下哪些说法错误

  • A．该治疗方法属于神经组滞疗法的一种疼扣葱惨喝斗身维
  • B．可选用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注射良上绩伴扯
  • C．不需在影像学监视下完成帮见偶穗
  • D．只能病变盘内注射，不能盘外治疗枣介铜州粱束珠
  • E．可能会出现尿潴留、肠麻痹等并发症软才夏场抖点
  • F．术后可能会出现疼痛一过性加重现象晚句谋醉及侵艳铅金

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要包括

  • A．破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞厦脖谱赠雷必戚姻
  • B．抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质谷庆掩有这碌书黄丛
  • C．促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程脸即谱够从岸栽钟神
  • D．直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入区倦郑趟园天弄
  • E．破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫干驳惩晴
  • F．促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程谈洒

• 患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。为查明疼痛原因，明确诊断，下列检查是必要的是

  • A．下肢血管超声怪爬袖
  • B．腰椎MR喜弊颤贡荐闪讨
  • C．下肢肌电图亦缠咐
  • D．全身骨扫描裳煌
  • E．心电图栏甩颂劫庸
  • F．下腹部B超国城