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• 患者女性，30岁，原有心脏病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次／分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿哕音，SpO85％～90％。患者出现低氧血症的主要病理生理改变是

  • A．肺泡通气不足播旅乃证短
  • B．肺毛细血管通透性增加停忆裤富
  • C．换气功能障碍己饰黄宝
  • D．通气血流比例失调队扫非倍裳弱
  • E．弥散障碍产视遵蓬

• 患者，女，32岁。临时工，夏天高温季节，在闷热车间劳动后出现头痛、恶心、呕吐，体温41°C，HR 130次/分，BP 100/50mmHg，拟中暑。将躯体浸入水中，给予降温治疗时，下列哪一种水温最合适

  • A．37℃嚼谋像轿
  • B．27～30℃穿度纷柜屿
  • C．38～39℃舍骄缺设它默叔来创
  • D．35～36℃卧普饥绿
  • E．38℃振榆堤馅隙非

• 患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80／50mmHg，呼吸16次／分，心率90次／分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿哕音，腹部无特殊。患者深昏迷，值班医师欲选用氟马西尼来治疗地西泮中毒，关于氟马西尼禁忌证不包括

  • A．肝功能损害者条熄嗽
  • B．颅内高压患者蝶坛卵实他华
  • C．对苯二氮草类有躯体依赖患者自局
  • D．已合用可致癫痫发作药物的患者律梦面盏寒谨塞长
  • E．原先为控制癫痫使用苯二氮革类药物者豆晴球

• 患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80／50mmHg，心率95次／分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g／L，红细胞2．7×10／L，血小板85×10／L，纤维蛋白原1．78g／L，凝血酶原时间20．9秒，3P试验阳性，尿蛋白(+++)、红细胞(++)。4小时后复查血小板75×10／L，纤维蛋白原1．6g／L。下述哪项不是此患者DIC产生休克的机制

  • A．出血取毛产洽缠圈敢册
  • B．FDP形成镇骤胡吸灾酱
  • C．儿茶酚胺增多拜暖微塞训
  • D．补体激活贼蜡养摸灿匹捞船酱
  • E．回心血量减少钩单隆烟

• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭人院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7．22，PaCO86mmHg，PaO50mmHg，HCO30mmol／L，BE-5．5mmol／L。值班医师欲置人漂浮导管明确休克原因，但患者有设定PEEP5cmHO可能影响病情的评估，关于PEEP、LVpreload和PAWP的叙述，你认为下列何者最正确

  • A．COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估LVpreload碍羊快肠型杆骂
  • B．使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房之压力泛屿
  • C．使用PEEP会增加跨左室压亚绢盆
  • D．使用PEEP会降低LVpreload沟叔紫季护抱
  • E．在脱离PEEP一分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值既侵柳仆琴郎索皆姥

• 患者男性，51岁，反复呼吸困难3年余，测BPl46／86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿哕音，心律绝对不齐，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。随着病情发展，患者右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻

  • A．急性肺水肿发作茄丝场乞播荡
  • B．心尖区收缩期杂音佣评逗希徒蠢决谷嗓
  • C．心率增快劳捞杯
  • D．肝大压痛冶俯角
  • E．胃肠道淤血波园狱退犁

• 患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10／L，中性粒细胞80％，巩膜黄染。经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压正常范围，急需做以下哪种处理

  • A．行腹部CT检查鲜黑执
  • B．床旁行血流动力学检查尤码涛鹿眠统锤
  • C．快速输液并做好剖腹探查准备垒还柄赞背题归衣坑
  • D．神经科与心内科急会诊护摘员病叹迁
  • E．换用加强抗生素失毅造臭遭

• 患者女，48岁。因车祸导致腹痛，右小腿畸形入院。体格检查：T 36 ℃，P 116 次/min，R 24 次/min，BP 70/50 mm Hg。面色苍白，左中上腹压痛明显，有肌紧张，腹穿有不凝血，右小腿畸形，叩痛明显。应尽快做的处理包括

  • A．输血睬脖衡涌爆
  • B．静脉应用血管升压素败取了
  • C．无创呼吸机辅助通气域筐渐铁比遣挺株慈
  • D．吸氧懂艳还宗郎
  • E．应用升压药阅姐吨孔其粮宁
  • F．快速大量补液仅钢昂
  • G．脾切除蚀杏更
  • H．复位骨折端，并加以固定昂蚁栋独

• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭人院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7．22，PaCO86mmHg，PaO50mmHg，HCO30mmol／L，BE-5．5mmol／L。经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP

  • A．延长吸气时间京干吞简
  • B．降低呼吸频率唐帘诊吹睛
  • C．增加潮气量勿妥龄叫仪钓
  • D．降低吸气流量膀石歉
  • E．以上均不能婶饱畅漫忘龙闯谊

• 患者女，48岁。因车祸导致腹痛，右小腿畸形入院。体格检查：T 36 ℃，P 116 次/min，R 24 次/min，BP 70/50 mm Hg。面色苍白，左中上腹压痛明显，有肌紧张，腹穿有不凝血，右小腿畸形，叩痛明显。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．血常规扬淡
  • B．心电图榴缝柜怒艇全记鲜瓶
  • C．动脉血气分析纵辟
  • D．右胫腓骨X线正侧位片卜瓣拔驱楚句
  • E．腹部B超观微虏荒膀接
  • F．胸部X线检查殊迹刑