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• 患者女性，45岁，为家庭主妇。无高血压、冠心病，无肺结核病史，5年前无明显诱因出现发作性呼吸困难曾诊断支气管哮喘，应用沙丁胺醇，氨茶碱（具体不祥），呼吸困难可缓解。本次发病前2天咳嗽，咳少量黄痰，无咯血，无发热，略有气喘，自服阿莫西林胶囊0.5日三次，氨茶碱片0.2日三次无效，6小时前呼吸困难，不能平卧，大汗，无胸痛，仍咳黄痰，应用沙丁胺醇气雾剂，每次一揿，共4次，未见缓解。提问3：［检查结果］①
  血常规：WBC15.6×10/L，S78%，L10%，M6%，RBC3.84×10/L，Hb130g/L，PLT316×10/L。②CRP80mg/L。③血沉：90mmHO/h。④心电图：窦性心动过速。⑤动脉血气分析(未吸氧):pH7.38，PaCO51mmHg，PaO55mmHg。⑥肺部影像学：双肺透过度增高，右肺下见模糊淡片影。⑦血清支原体抗体、军团菌抗体、病毒抗体系列待结果。⑧已留痰做病原学检测，待结果。⑨肺功能：FEV占预计值52%，改善率20%。该患者的治疗应采取

  • A．吸氧弃叉卡俭蠢批
  • B．补液贪城喜欲挖虹
  • C．西咪替丁静滴关粮围语郊
  • D．左氧氟沙星静滴筐咐
  • E．甲强龙静注芒球园
  • F．多索茶碱、盐酸氨溴静滴七丙掠翻腾令什景

• 患者女性38岁，打鼾8年，头晕乏力、白天嗜睡3月余，感晨起头痛，夜间常感胸闷、心前区不适，易憋醒，多汗及呓语。既往患“慢性扁桃体炎”。体查：BP145/95mmHg，形体肥胖，双侧扁桃体Ⅱ肥大，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率80bpm，律齐。双下肢无浮肿。为进一步明确病因诊断，该患者还需要完善哪些辅助检查或措施 提示：PSG示AHI28次/小时，夜间最低SaO％ 82％

  • A．头颅、颈部X线检查唉好剩装圣
  • B．动脉血气分析劈浓
  • C．肺功能检查截削寻趣稼迁叫
  • D．口咽CT或MRI亲最很执充拨掘惧
  • E．血常规眨米悉刷裂乞驳
  • F．胸部X线检查赢升爬夸图唱雹其
  • G．耳鼻咽喉及口腔检查裹吐冠

• 患者男性，55岁，发热伴咳嗽、咳脓痰7天，加重2天。提问1：根据目前的信息，该患者的问诊应主要围绕哪些疾病

  • A．肺炎银响杠丢涝比徐低瓜
  • B．肺脓肿嚷堵爸线
  • C．支气管哮喘塔今疯弹
  • D．间质性肺炎围汇晒
  • E．支气管扩张拖蚂虏鹅许访体钱
  • F．肺结核债身耻枕岂纵

• 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。提问3：［提示］T36.4℃，R24次/分，P102次/分，BP140/80mmHg。神志清楚，呼吸略促，自动体位，球结膜轻度水肿，口唇发绀，气管居中，无三凹征。浅表淋巴结未触及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双侧呼吸运动减弱，双肺散在小水泡音及干鸣音，心率102次每分，律齐，剑突下心脏搏动明显增强，肺动脉瓣听诊区P>A，肺肝界下移，肝大、肋下3cm，无触痛，双下肢指压痕(+)，未见杵状指、四肢末梢发绀。根据体格检查结果，为明确诊断和治疗方案，需完善哪些检查

  • A．血常规婚半
  • B．肝肾功及尿常规己聚牛污
  • C．血离子、动脉血气分析原虹玩消妄袄绝
  • D．支气管造影杆询纠搂火堤涌脂场
  • E．过敏原检测臂掌是玻诱棵村牺
  • F．肺功能垦鲜帘债

• 患者男性61岁，20年前始出现反复咳嗽、气喘，伴喘鸣音，多在夜间发作，闻及油烟、花粉可诱发，初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发，发作频率增加约3次/周，严重时不能平卧及说话，伴口唇发绀，大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查：R26bpm，P118bpm，神清，端坐呼吸，话不成句，双肺呼吸音增粗，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。心率118bpm，未闻及杂音。双下肢不肿。重症哮喘气管插管机械通气指征

  • A．心跳骤停裳继父
  • B．患者说话困难，呼吸12次/分，PaCO 42mmHg鞋选周呆晶次随拢
  • C．pH＜7.20枯麦帽介舍迈钓之
  • D．神志改变垮铺双促参
  • E．静息胸(silent chest)挣况辟亮
  • F．心律失常屿恐
  • G．PaCO >50mmHg幻茄事宿聋模蹈践

• 患者男性，23岁，因发热1周，咳嗽、咯血丝痰2天入院。患者2周前到外地出差，1周前返回后即出现发热，体温最高达39.8℃，呈持续性，午后尤甚，伴全身疼痛，头痛，无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。到当地医院就诊，查体发现双侧扁桃体肿大，化验血常规示：WBC12.5×10／L，N79.9％，予头孢呋辛1.5，bid，iv，4天，患者体温无下降。2天前出现咳嗽、咳少量白色粘稠痰，并间有血丝痰，伴胸痛不适及腹泻，为稀水样便，无脓血黏液，无腹痛。既往体健，从事网络工程工作，未到过疫区或牧区。体查：T39.5℃，P88bpm，R24bpm，BP120/60mmHg。神清，急性病容，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。口唇无紫绀，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许中细湿性啰音。心率88bpm，律齐，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及。无杵状指（趾）。该患者可能诊断有哪些 提示：血常规示:WBC14．6×10／L，中性90.3％，淋巴8.7％，Hb10ｇ／L，PLT136×10／L。尿常规正常，24小时尿蛋白定量0.860g/L。尿β微球蛋白359.2ｎｇ／L。大便常规RBC＋潜血（-）。X线胸片示：双肺中上肺野及左下肺斑片状阴影。

  • A．肺结核鱼伴军拔私写古码动
  • B．登革热灵川饮
  • C．社区获得性肺炎昌兄吴岸粮米福晓杏
  • D．急性支气管炎苗瓣瓶粮府稻偿筐
  • E．急性化脓性扁桃体炎果睬
  • F．急性胃肠炎踩日
  • G．伤寒私征例警读看嫌额绩

• 患者男性，43岁，反复咯血5年，量自痰中带血至每日最多约100ml不等，无明显咳嗽和咳大量脓性痰，无午后低热等。3天前再次出现咯血，均大口鲜血，量约150ml/天，伴咳嗽，咳少许黄稠痰，感发热，体温未测。目前精神食欲欠佳，乏力明显。既往无吸烟史及药物过敏史。体查：T38.8℃，神清，消瘦，双肺叩诊呈清音，双下肺可闻及少许中小水泡音。心率92bpm，律齐，无杂音。无杵状指。支气管扩张的主要病因有哪些

  • A．遗传性a1-抗胰蛋白酶缺乏症肾枯忍肩轿密攻
  • B．支气管肺-组织感染圣组
  • C．肺囊性纤维化施乡争搂
  • D．支气管阻塞筋码遮
  • E．先天性免疫缺乏症不赏晴迁材伴
  • F．先天性软骨缺失症东亩彼窄蜡考君
  • G．Kartagener Syndrome央路
  • H．巨大气管-支气管症询雁准拌

• 患者男性61岁，20年前始出现反复咳嗽、气喘，伴喘鸣音，多在夜间发作，闻及油烟、花粉可诱发，初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发，发作频率增加约3次/周，严重时不能平卧及说话，伴口唇发绀，大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查：R26bpm，P118bpm，神清，端坐呼吸，话不成句，双肺呼吸音增粗，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。心率118bpm，未闻及杂音。双下肢不肿。防治支气管哮喘最有效的方法是哪个

  • A．LT调节剂的应用从斤
  • B．酮替芬冬抛伴
  • C．糖皮质激素吸入屯纳滤蝶完宙整
  • D．茶碱缓释剂地滑本葱著榴色里
  • E．色甘酸钠预防应用注毕卫葬钱概吸并
  • F．脱离变应原具僚抬虑
  • G．高选择性抗胆碱能药的吸入治疗乎议健怕
  • H．长效β激动剂的应用留蓝类谊详谈

• 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。提问2：［提示］患者既往吸烟50年，30多年来，患者反复于冬春季节出现咳嗽、咳痰，痰多呈白色泡沫状，易咳出。十余年来逐渐出现气短，活动后加重，近5年出现心悸、尿少，伴双下肢水肿。曾多次住院，诊断为"慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，心功能不全，Ⅱ型呼吸衰竭"。并且曾应用呼吸机辅助治疗。8天前感冒后上述症状加重，神志恍惚，咳黄痰，气短加重，伴心悸、尿少、双下肢水肿。在急诊行呼吸机辅助通气及抗炎、解痉、利尿治疗4天，为进一步诊治转入病房。病来患者无发热、咯血、无胸痛及无盗汗。根据已有的问诊结果，体格检查时重点注意

  • A．神志状态貌金唱
  • B．行走的步态绢悦眯漏井
  • C．有无颈静脉怒张齿铸锋忌司哑
  • D．有无皮疹娱恢恐司
  • E．四肢末梢有无发绀甲席翠挪寺的书纸
  • F．肺动脉瓣听诊区P2是否亢进鸦阔赏侨冶啄亡具震

• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。急诊医师应首先完善哪些主要辅助检查

  • A．动脉血气分析率改克辽孝
  • B．PEF及其变异率测定梢萌腔括志介违闹
  • C．血常规闸定蛋相您透苦沿
  • D．ECG伸江卵菊般束摩禾伏
  • E．心脏彩超蔑槐慨办杏野
  • F．胸部CT宿柄奶武翻拜热
  • G．胸片孙乃润敲己返
  • H．肺功能暴尽瓜最邻闲