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• 患者男性61岁，20年前始出现反复咳嗽、气喘，伴喘鸣音，多在夜间发作，闻及油烟、花粉可诱发，初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发，发作频率增加约3次/周，严重时不能平卧及说话，伴口唇发绀，大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查：R26bpm，P118bpm，神清，端坐呼吸，话不成句，双肺呼吸音增粗，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。心率118bpm，未闻及杂音。双下肢不肿。对于该患者，以下最适宜哪些措施有助于进一步明确诊断

  • A．胸片摇七逐庄蛙毫耕蕉
  • B．雾化吸入沙丁胺醇作诊断性治疗啊松普均瞧拣
  • C．动脉血气分析涂墨挺段
  • D．肺功能检测焦烘
  • E．静脉注射吗啡绒医灰仅哗
  • F．PEF及其变异率测定床眼佛
  • G．支气管舒张试验乖乐域吹式屋舍

• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。动脉血气分析结果提示该患者存在哪些情况 提示：血常规：WBC10．5×10／ＬN87.4％，胸片：双肺透亮度增高，双下肺片状阴影，右肺动脉干增粗，右肺动脉段突出，心尖圆隆上翘。动脉血气分析：PH7.29，PaO 48mmHg，PaCO81mmHg，HCO 26mmol/L，血液生化：K+ 3.1 mmol/L，Na+ 135 mmol/L，Cl- 109mmol/L.

  • A．呼吸性碱中毒凯昨死宵
  • B．代谢性酸中毒绝拣晒
  • C．中度低氧血症仔却
  • D．I型呼吸衰竭沾煮教
  • E．II型呼吸衰竭纷别烈哗凶
  • F．呼吸性酸中毒羞铲饼眉孩
  • G．呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒组霞半液荣寨

• 患者男性，23岁，因发热1周，咳嗽、咯血丝痰2天入院。患者2周前到外地出差，1周前返回后即出现发热，体温最高达39.8℃，呈持续性，午后尤甚，伴全身疼痛，头痛，无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。到当地医院就诊，查体发现双侧扁桃体肿大，化验血常规示：WBC12.5×10／L，N79.9％，予头孢呋辛1.5，bid，iv，4天，患者体温无下降。2天前出现咳嗽、咳少量白色粘稠痰，并间有血丝痰，伴胸痛不适及腹泻，为稀水样便，无脓血黏液，无腹痛。既往体健，从事网络工程工作，未到过疫区或牧区。体查：T39.5℃，P88bpm，R24bpm，BP120/60mmHg。神清，急性病容，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。口唇无紫绀，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许中细湿性啰音。心率88bpm，律齐，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及。无杵状指（趾）。为进一步明确诊断，该患者入院后还需完善哪些主要的辅助检查

  • A．肥达外斐试验吃闪冶呼捡廉鞠委
  • B．肺炎支原体＋肺炎衣原体＋军团菌抗体检测掩昼果茄劝廊火
  • C．血培养＋药敏台潜糕
  • D．痰培养+药敏电蜜歼哀彩翻挂
  • E．PPD皮试邮惹取
  • F．肝肾功能＋生化篮泼集劣胳啊黎汇胆
  • G．痰涂片找抗酸杆菌、真菌葵自离虫短峡戚
  • H．胸部CT柄逃巷住备圾嘴箩
  • I．冷凝集试验比敲帮抛垂
  • J．SARS和人禽流感病毒抗体艺捐窃挣通顽甚炕

• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。引起该患者呼吸衰竭的发生机制有哪些

  • A．肺通气不足筒宴站秘
  • B．肺内动静脉解剖分流增加抬丽
  • C．通气/血流比例失调所晨件收临挪
  • D．氧耗量增加普截黑拴内各惧脾
  • E．弥散障碍蚕汁抽

• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。呼吸兴奋剂的使用原则有哪些

  • A．弥漫性肺纤维化所致的呼吸衰竭不宜使用恨爆非秃
  • B．呼吸肌功能基本正常伪脾稻动传孤筛兵笛
  • C．不可突然停药丹韵乔
  • D．以中枢抑制为主或通气量不足引起的呼吸衰竭不宜使用闭暴快抽佩感乓
  • E．保持气道通畅识除弄世里式围
  • F．脑缺氧、脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用忆喉餐孩

• 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。提问4：该患者肺功能检查结果可表现为

  • A．吸入支气管舒张剂后FEV/FVC＜70%，FEV＜80%预计值膊惠妇棵涛窗纷会耗
  • B．残气量增加境种戚
  • C．功能残气量减少耐荒
  • D．一氧化碳弥散量增加厕猫位卸赶获券屑
  • E．肺总量增加春岁棉云难
  • F．肺活量增加考斥房赠撤检傅寸

• 患者女性，45岁，为家庭主妇。无高血压、冠心病，无肺结核病史，5年前无明显诱因出现发作性呼吸困难曾诊断支气管哮喘，应用沙丁胺醇，氨茶碱（具体不祥），呼吸困难可缓解。本次发病前2天咳嗽，咳少量黄痰，无咯血，无发热，略有气喘，自服阿莫西林胶囊0.5日三次，氨茶碱片0.2日三次无效，6小时前呼吸困难，不能平卧，大汗，无胸痛，仍咳黄痰，应用沙丁胺醇气雾剂，每次一揿，共4次，未见缓解。提问3：［检查结果］①
  血常规：WBC15.6×10/L，S78%，L10%，M6%，RBC3.84×10/L，Hb130g/L，PLT316×10/L。②CRP80mg/L。③血沉：90mmHO/h。④心电图：窦性心动过速。⑤动脉血气分析(未吸氧):pH7.38，PaCO51mmHg，PaO55mmHg。⑥肺部影像学：双肺透过度增高，右肺下见模糊淡片影。⑦血清支原体抗体、军团菌抗体、病毒抗体系列待结果。⑧已留痰做病原学检测，待结果。⑨肺功能：FEV占预计值52%，改善率20%。该患者的治疗应采取

  • A．吸氧液刮杏节颜
  • B．补液碎若申掉咽耗浇
  • C．西咪替丁静滴腹拣
  • D．左氧氟沙星静滴勇昌牌拿宿效华
  • E．甲强龙静注摇盗角锤纱糊世
  • F．多索茶碱、盐酸氨溴静滴洁马轨慧

• 患者男性，43岁，反复咯血5年，量自痰中带血至每日最多约100ml不等，无明显咳嗽和咳大量脓性痰，无午后低热等。3天前再次出现咯血，均大口鲜血，量约150ml/天，伴咳嗽，咳少许黄稠痰，感发热，体温未测。目前精神食欲欠佳，乏力明显。既往无吸烟史及药物过敏史。体查：T38.8℃，神清，消瘦，双肺叩诊呈清音，双下肺可闻及少许中小水泡音。心率92bpm，律齐，无杂音。无杵状指。引起支气管扩张并发急性感染的常见病原体有哪些

  • A．嗜麦芽假单胞菌思杜朽
  • B．铜绿假单胞菌绿丙羽谅罗批叠鹊材
  • C．大肠埃希氏菌到赌
  • D．流感嗜血杆菌鸦录
  • E．金黄色葡萄球菌悼袋怨昌
  • F．卡他莫拉菌西零焦膝故排
  • G．肺炎链球菌娱拣厂
  • H．表皮葡萄球菌足辱铲节做

• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。该患者诊断考虑为哪些疾病

  • A．双侧肺炎谣疆周策御彼
  • B．慢性阻塞性肺气肿炸对窑滩
  • C．COPD急性加重期核康场
  • D．慢性心功能不全尝棵
  • E．慢性肺源性心脏病失代偿期坦绳猴
  • F．慢性支气管炎急性发作期吨平荷背营昂中
  • G．重症肺炎崇惧移敞久刃旷
  • H．支气管哮喘急性发作期（危重度）笑高扶旧虹雹权高脉

• 患者男性，41岁，因“气促、咳嗽4月，加重15天”入院。4月前患者无明显诱因出现活动后气促，伴轻微咳嗽，咳少许白色泡沫痰，偶有阵发性右下胸隐痛不适。15天前患者受凉后出现气促加重。伴咳嗽，咯少量黄色粘痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻，黄痰消失，但气促缓解不明显。查体:T37℃，呼吸稍促，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性啰音。余无阳性体征发现。首诊医师首先需要完善哪些主要的辅助检查

  • A．动脉血气分析顷晓购爸食
  • B．痰涂片拨二驻黄允令余宝酸
  • C．ECG变劳狐甲
  • D．PPD皮试苍抵傅爬抄击赖
  • E．肺功能测定说萌蚊邻第割炒
  • F．血常规本塘灵怠鸟讯字述
  • G．胸部CT拴庸
  • H．支气管镜检查益携厌
  • I．胸片具漠浙顺撞眨
  • J．ESR萍香