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• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。慢性肺心病患者正性肌力药的应用指征有哪些

  • A．出现急性左心衰竭兆进踩
  • B．CO储留薄揪
  • C．存在心律失常打辆解尊羞
  • D．心率增快铲朴
  • E．以右心衰为主要表现，而无明显感染袄猜墨陡付镜县饮
  • F．感染控制、呼吸功能改善，利尿药效差而反复水肿者沿火

• 患者男性61岁，20年前始出现反复咳嗽、气喘，伴喘鸣音，多在夜间发作，闻及油烟、花粉可诱发，初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发，发作频率增加约3次/周，严重时不能平卧及说话，伴口唇发绀，大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查：R26bpm，P118bpm，神清，端坐呼吸，话不成句，双肺呼吸音增粗，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。心率118bpm，未闻及杂音。双下肢不肿。防治支气管哮喘最有效的方法是哪个

  • A．LT调节剂的应用岗我锤抚鸡
  • B．酮替芬梁雄亦
  • C．糖皮质激素吸入葵涝
  • D．茶碱缓释剂治境足扶雁
  • E．色甘酸钠预防应用通叔叹弯猪碑
  • F．脱离变应原为招尚念嗓煮晶悲县
  • G．高选择性抗胆碱能药的吸入治疗街愚摸垂漆鸣辛
  • H．长效β激动剂的应用围悄退宽

• 患者男性，23岁，因发热1周，咳嗽、咯血丝痰2天入院。患者2周前到外地出差，1周前返回后即出现发热，体温最高达39.8℃，呈持续性，午后尤甚，伴全身疼痛，头痛，无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。到当地医院就诊，查体发现双侧扁桃体肿大，化验血常规示：WBC12.5×10／L，N79.9％，予头孢呋辛1.5，bid，iv，4天，患者体温无下降。2天前出现咳嗽、咳少量白色粘稠痰，并间有血丝痰，伴胸痛不适及腹泻，为稀水样便，无脓血黏液，无腹痛。既往体健，从事网络工程工作，未到过疫区或牧区。体查：T39.5℃，P88bpm，R24bpm，BP120/60mmHg。神清，急性病容，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。口唇无紫绀，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许中细湿性啰音。心率88bpm，律齐，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及。无杵状指（趾）。为进一步明确诊断，该患者入院后还需完善哪些主要的辅助检查

  • A．肥达外斐试验辱茧
  • B．肺炎支原体＋肺炎衣原体＋军团菌抗体检测传没皆
  • C．血培养＋药敏帘咐统膝而选八
  • D．痰培养+药敏遥触者属项分
  • E．PPD皮试柳旱拐振揉牌葬柔更
  • F．肝肾功能＋生化绘钱
  • G．痰涂片找抗酸杆菌、真菌市云乙
  • H．胸部CT吸胜夏远欣
  • I．冷凝集试验氏瞒鼓
  • J．SARS和人禽流感病毒抗体钻丽挣及兔盆

• 患者男性，43岁，反复咯血5年，量自痰中带血至每日最多约100ml不等，无明显咳嗽和咳大量脓性痰，无午后低热等。3天前再次出现咯血，均大口鲜血，量约150ml/天，伴咳嗽，咳少许黄稠痰，感发热，体温未测。目前精神食欲欠佳，乏力明显。既往无吸烟史及药物过敏史。体查：T38.8℃，神清，消瘦，双肺叩诊呈清音，双下肺可闻及少许中小水泡音。心率92bpm，律齐，无杂音。无杵状指。关于干性支气管扩张，以下说法不正确的有哪些

  • A．多继发于肺结核纤维组织增生和收缩牵拉所致篮匪幕入
  • B．反复咯血可能是唯一症状紫栗
  • C．病变多位于引流良好的双肺上叶浪喇日躬卸长参
  • D．X线胸片可确诊飞物睡侧
  • E．多无慢性咳嗽和咳大量脓性痰仓朱肺民绑提撕
  • F．多见于双肺下叶，尤其是左下叶醒述

• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。以下符合肺源性心脏病的客观依据有哪些

  • A．动脉血气分析示II型呼吸衰竭最湾箩目颤译
  • B．胸片示心尖圆隆上翘暂罗级捎攻株茎脸
  • C．心电图示：电轴右偏、重度顺钟向转位及肺型P波疼码念违躲捧
  • D．P2>A2爽修解岭绵慕鲜漆锻
  • E．右下肺动脉干横径18mm串磨妈意谊
  • F．心脏超声示：右室流出道内径37mm继略一
  • G．呼吸频率25bmp鱼芝
  • H．肺透亮度增高巧继叶凯械嘴

• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。急诊医师应首先完善哪些主要辅助检查

  • A．动脉血气分析枣讯
  • B．PEF及其变异率测定系吵勿
  • C．血常规场钱纵续胖持
  • D．ECG几意陷
  • E．心脏彩超韵昆贫十
  • F．胸部CT主勤苹
  • G．胸片标挠慰桨温盛王谱
  • H．肺功能丘状冠张没早访壤摸

• 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。提问6：假设在积极药物和NIPPV治疗后，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，出现意识障碍，立即气管插管，有创机械通气，则下列哪些通气模式不能选用

  • A．PSV沾陈租
  • B．CPAP盈缎合胖润耍
  • C．VC惯咳棉折捧添
  • D．PC汗警芬铁蚊诱着荡径
  • E．A/C三调厌弯敞
  • F．SIMV+PSV优梯飘赛

• 患者男性，41岁，因“气促、咳嗽4月，加重15天”入院。4月前患者无明显诱因出现活动后气促，伴轻微咳嗽，咳少许白色泡沫痰，偶有阵发性右下胸隐痛不适。15天前患者受凉后出现气促加重。伴咳嗽，咯少量黄色粘痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻，黄痰消失，但气促缓解不明显。查体:T37℃，呼吸稍促，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性啰音。余无阳性体征发现。关于肺泡蛋白沉积症，以下正确的说法有哪些

  • A．X线典型表现为网格状阴影，后期可表现为蜂窝肺括虹惯圾者梨杆摆像
  • B．肺泡蛋白沉积症一经确诊，应尽早行肺泡灌洗治疗美显悼乙刑派
  • C．肺泡内大量无定型脂蛋白样物质沉积为其主要病理组织学特征箩定麻暂漠钳
  • D．肺灌洗是主要的有效治疗方法母明点牢头地尤涌腐
  • E．典型X线表现为肺门周围弥漫性细小斑点状或羽毛状阴影，自肺门向外呈放射状分布浊烦皂园弄粗

• 患者男性，55岁，发热伴咳嗽、咳脓痰7天，加重2天。提问1：根据目前的信息，该患者的问诊应主要围绕哪些疾病

  • A．肺炎斗寄
  • B．肺脓肿妇承谈六枣持
  • C．支气管哮喘锯棍节宽
  • D．间质性肺炎时短巷蒙
  • E．支气管扩张戴宽港灯注形
  • F．肺结核就疆么息盘税融裂怀

• 患者男性61岁，20年前始出现反复咳嗽、气喘，伴喘鸣音，多在夜间发作，闻及油烟、花粉可诱发，初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发，发作频率增加约3次/周，严重时不能平卧及说话，伴口唇发绀，大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查：R26bpm，P118bpm，神清，端坐呼吸，话不成句，双肺呼吸音增粗，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。心率118bpm，未闻及杂音。双下肢不肿。对于支气管舒张药物以下正确的有哪些

  • A．糖尿病患者应用氨茶碱剂量应酌情增加灶毕歇裤秩走整宅侮
  • B．茶碱类除具有解痉作用外，尚可增强气道纤毛清除功能及抗炎作用糠瓦
  • C．静脉注射氨茶碱日注射剂量一般不超过1g，静脉滴注维持量为0.6～0.8mg/kg.h猛衣谈运禾惠给
  • D．氨茶碱与红霉素、利福平合用时应酌情增加药量锁繁北矮偏捡介
  • E．丙卡特罗具有增强气道黏液－纤毛运输功能熔搞
  • F．异丙托溴胺尤其适用于夜间哮喘及多痰患者财冲炉住江命