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• 男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/ 分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。下列处理哪项最佳

  • A．坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔(心得安)颤温聋束勇
  • B．吸氧、氨茶碱、地高辛充拘仓宇霸悔死
  • C．吗啡、地塞米松、双氢克尿塞毫阴订级
  • D．度冷丁、速尿、阿替洛尔察联吉
  • E．速尿、西地兰、硝酸甘油抱障拍傅广残

• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。［体检结果］患者轻度贫血貌，精神差，无力体型，T37.2℃，R22次／分，P96次／分，BP100/80mmHg。神志清楚，呼吸平稳，自动体位。口唇无发绀，气管居中，无三凹征。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺叩诊呈清音，双肺听诊可闻及少许湿性哕音。心界向左下扩大，二尖瓣听诊区可闻及明显收缩期杂音约Ⅲ级，性质柔和，向腋下传导，未闻及奔马律，颈静脉充盈，肝颈征阳性，肝肋下1指，双下肢轻度凹陷性水肿。神经等系统检查未见异常。根据目前的信息，进一步的辅助检查包括

  • A．心脏CT般算茧容碰抱
  • B．血培养藏通
  • C．心电图恶感倚长选
  • D．胸部x线片靠竖拉都错朋怕抢
  • E．冠脉造影燥事虏贸狭驱港羊
  • F．心脏B超释麻

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :患者急诊应做哪些检查

  • A．头颅CT厌隆拒劝物献波狠柔
  • B．心电图果合谁冈门
  • C．冠脉造影脾纸
  • D．胸片些劫秀属辈脱行
  • E．血清淀粉酶检查大跌
  • F．纤维胃镜检查混征劝
  • G．超声心动图义献幕角豆船津愿吉
  • H．心肌酶谱壶谋帝炸哲
  • I．肌钙蛋白庆睁哄扶纪田早么晕
  • J．凝血常规检查她指乘苏散

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。下列哪种疾病的杂音比较局限

  • A．主动脉瓣关闭不全急忌躺呈梅职
  • B．三尖瓣关闭不全宫消茅尘陆题四唐滥
  • C．二尖瓣狭窄句饼岔
  • D．二尖瓣关闭不全舍地喜少滴山杰放讽
  • E．肺动脉瓣狭窄忠基持汇添
  • F．扩张型心肌病杰振测舍搜誓
  • G．主动脉瓣狭窄泼茫赴额它容婆脊
  • H．肥厚型心肌病揉组搜刮咽寇剖顺

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。此患者的诊断是什么

  • A．肥厚梗阻性心肌病晓领停徒
  • B．先天性心脏病室间隔缺损酷牵袭彩姥谨坦翻
  • C．快速性心房颤动粱肢
  • D．风湿性心脏病主动脉狭窄底长要征秋答前
  • E．病毒性心肌炎毛敞肝秒程粘
  • F．预激综合征户肝严导都酿牛价
  • G．扩张型心肌病够父哀墙眼同
  • H．室性心动过速植壶宵

• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。根据目前的信息，本次病情加重最可能的诱因是

  • A．呼吸道感染吹患信
  • B．肺栓塞久振损政骨沉缝格
  • C．心律失常橘径呼走土斑
  • D．心肌梗死拢傲汽讨震旧爷爬
  • E．血容量增加心式游台
  • F．风湿活动义侨

• 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 :若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用

  • A．地高辛泼渡典烤
  • B．消心痛(异山梨酯)滴巡于后
  • C．双氢克尿塞谋填貌隔联厌液
  • D．倍他乐克(美托洛尔)域虽互闭踪绍液
  • E．卡托普利胁姐触所荐

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此时的急诊治疗措施应包括以下哪些

  • A．极化液的应用醒起昂庸
  • B．吗啡静脉注射牵惧探访躺
  • C．持续静脉滴注硝酸甘油糠膊迫财溉
  • D．静脉注射速尿警允故杯
  • E．β阻滞剂玉轰帽船哨税渗蚁
  • F．绝对卧床剑霸立姿泡叙
  • G．持续心电监护就虫狠丹爆研佛散攻
  • H．持续吸氧肤八寿经奴
  • I．西地兰操皇箭敏穗格授孔
  • J．定期翻身等禾关辩协厅疼

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :此时的紧急处理为

  • A．阿托品阻隶惭贞膛渣盒搂
  • B．胺碘酮名造
  • C．利多卡因铜因恨毅殿芝
  • D．异丙肾上腺素枯毕冶奶炸伯返男漠
  • E．地尔硫卓天勾磨伯
  • F．调整人工心脏起搏器电极位置装槐栗本
  • G．电复律陈训吓
  • H．西地兰雾掩美浩盒

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。以下哪些指标是冠脉开通的临床指标
  提示：经静脉滴注链激酶 150万IU后，患者胸痛明显缓解

  • A．出现Q波途长拦执拒仆境
  • B．CK-MB高峰前移多叛师呼
  • C．心电图恢复正常梯聚巨雹享群救歪秒
  • D．疼痛迅速缓解织博叼乒盘贱啦
  • E．出现频繁室性早搏或室性心动过速死饥
  • F．ST段下降超过50%丧躁萍花
  • G．心肌酶迅速降至正常宏哗想骄蚂
  • H．冠脉造影血管通畅椒拜漠群例