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• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。电复律时，以下哪些是正确的
  提示：患者入院第 5天，出现心功能不全，心率110次/分，经使用西地兰和速尿后，心率减慢。但病情反复，心率增快伴不齐，心率150次/分，血压90/60mmHg，两肺大量湿性啰音。拟行电复律治疗。

  • A．用交流电复律陵锁铜尾旦坡像帜
  • B．用安定静脉注射，病人镇静后电复律玩吧番
  • C．电击前停用地高辛一天留语帮告八谣
  • D．电击前无需停用地高辛淡虾菊矮雹脑侍垮
  • E．用同步电复律放寻岩吧畏礼轿羽梨
  • F．用非同步电复律韵谊毯存窄膏炸党
  • G．病人在清醒状态下电复律题惯检怪飞脱荐
  • H．用直流电复律示归都右
  • I．电击能量用50～100焦耳汤竹泄及巨挂欢笑直
  • J．电击能量用300～400焦耳剩旨距作鸦

• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。根据目前的信息，本次病情加重最可能的诱因是

  • A．呼吸道感染爽密渔忍刀
  • B．肺栓塞实妖耀舰悟
  • C．心律失常着足晋
  • D．心肌梗死先畏碗请祖躺
  • E．血容量增加敬王滨挑蛮政
  • F．风湿活动拖斤糊趋掉裁享窜屿

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。患者经过处理，心律失常终止，患者要求进一步根治治疗，可采用哪些措施

  • A．安装永久起搏器苍绸峰炕
  • B．经皮缺损封堵术没棍疗罗碌脉编
  • C．心脏外科手术治疗厂剥疫碎蠢津
  • D．长期口服抗心律失常药乞炭宏斩做
  • E．射频消融治疗翻勇丧乔膜
  • F．经皮二尖瓣球囊扩张术滥付翁料磨味谜

• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。［体检结果］患者轻度贫血貌，精神差，无力体型，T37.2℃，R22次／分，P96次／分，BP100/80mmHg。神志清楚，呼吸平稳，自动体位。口唇无发绀，气管居中，无三凹征。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺叩诊呈清音，双肺听诊可闻及少许湿性哕音。心界向左下扩大，二尖瓣听诊区可闻及明显收缩期杂音约Ⅲ级，性质柔和，向腋下传导，未闻及奔马律，颈静脉充盈，肝颈征阳性，肝肋下1指，双下肢轻度凹陷性水肿。神经等系统检查未见异常。根据目前的信息，进一步的辅助检查包括

  • A．心脏CT输浑针倦蕉跨
  • B．血培养商去倡都庄末球作格
  • C．心电图雾辜灭绩货
  • D．胸部x线片恶陆氏赞
  • E．冠脉造影测闯偶颈价倾
  • F．心脏B超咬序浊荣滑既忽临棵

• 男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分 数39%。 :该病人产生双肺湿性啰音是由于

  • A．心脏后负荷过大假泡血覆琴脱谷
  • B．心脏舒张功能障碍紧迎幕附
  • C．心脏收缩功能障碍歪杀忽俗印飘董
  • D．心脏前负荷过大济赤域浸
  • E．水钠潴留稳亮

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。下列哪项治疗最适宜
  提示：患者二尖瓣口面积为 1.0c㎡，二尖瓣呈城墙样改变，无二尖瓣反流，左房内未见异常回声。

  • A．二尖瓣分离术伙恐红蚁
  • B．洋地黄偶铁态窃遮下缝弓
  • C．经皮二尖瓣成形术烧唐型见搞稠孙爷
  • D．注射长效青霉素乒雄
  • E．利尿剂盏宜置膏巡橡刷瞒森
  • F．补充钾盐和镁盐瞎慌鸣丧季既款
  • G．二尖瓣置换术愤登迅慢裤蔬烟品
  • H．抗心律失常药式房萄载壳猫照

• 男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/ 分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。下列处理哪项最佳

  • A．坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔(心得安)幕弄
  • B．吸氧、氨茶碱、地高辛良搜产扔可岂勿藏
  • C．吗啡、地塞米松、双氢克尿塞炸榜阶猫专丝申好首
  • D．度冷丁、速尿、阿替洛尔期魔胳寄乔尽稻闯阵
  • E．速尿、西地兰、硝酸甘油八型结教签脆

• 男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分 数39%。 :该患者处于

  • A．急性心力衰竭失代偿阶段尾涨恼会销
  • B．慢性心力衰竭失代偿阶段恋灯恩淡杀哄遭
  • C．慢性心力衰竭代偿阶段长侄俩鄙班低
  • D．无心力衰竭芒院
  • E．急性心力衰竭代偿阶段困台

• 患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。［检查结果］①心肌酶谱、心肌坏死标记物：CK 321U/L，CK-MB 18U/L，LDH 284U/L，Tnl 5.2ng/L。②
  血常规：白细胞10.8G/L，中性粒78%、凝血象、肝肾功能、电解质、血糖：均正常。血脂四项：胆固醇7.4mmol/L，甘油三酯4.7mmol/L，HDL-C，0.82mmol/L，LDL-C 3.2mmol/L。③心电图：窦性心律，三度房室传导阻滞，左前分支传导阻滞，完全性右束支传导阻滞。④超声心动图：符合下壁心梗声像图改变，EF58%。⑤传染病全套：阴性。根据目前的信息，该患者可诊断为()
  提示：既往高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；高脂血症30余年，未予治疗；大量吸烟史20年，20支／天，尚未戒烟。
  家族史：父亲患冠心病，母亲患高血压。

  • A．急性非ST段抬高型下壁心梗摄摊胞董拦辛
  • B．三度房室传导阻滞劫淘取贡兵陵诞
  • C．高血压病3级（极高危组）晚醉隶屿盗肯扫报
  • D．混合型高脂血症衰赴贪猪桃孟滋乐芬
  • E．左心衰竭识谨好托润仰府抵
  • F．右心衰竭役涌拥

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。根据目前的信息，针对该患者的问诊应考虑到哪些可能的疾病

  • A．气胸锁锯须再
  • B．主动脉夹层哪帐旅并龄
  • C．胸膜性胸痛激梁疆
  • D．肺栓塞盾儿习楼痕睁
  • E．急性冠脉综合征枣姨
  • F．心脏神经症绵攀涨收昂法芬