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• 男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。查体：体温37℃，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，神清，巩膜轻度黄染，心肺听诊正常，腹平软，无压痛，脾肋下2cm，质中等，移动性浊音阴性，肠鸣音稍活跃。最适宜的有效止血方法是

  • A．三腔二囊管压迫止血庄影
  • B．立即手术止血络坐言众毫注爪筋引
  • C．洛赛克静脉注射舅水
  • D．垂体后叶素静脉滴注特证葬抄菌还昂
  • E．胃镜下硬化剂注射冲创

• 某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。本患者应何种作检查

  • A．血淀粉酶天灭销
  • B．呕吐物常规检查忽试石叮旅蛛产殊
  • C．肝功能淹耀缩羊年
  • D．血常规佳细哄惩音姜哀坊
  • E．肿瘤标记物颂趴伪份竿丸梨

• 男性患者，40岁，腰背痛伴中上腹胀痛8小时。提问5：［检查结果］①血WBC 12.3×10/L，中性粒细胞0.92，Hb 135g/dL，红细胞压积(Hct)0.38，PLT234×10/L。肝功能：ALT 40U/L,AST 20U/L,ALP 80U/L,ALB 43g/L,GGT 45U/L,TBil 15.2μmol/L,DBil8.3μmol/L。肾功及电解质正常，血糖8.7mmol/L。②血淀粉酶872U/L，脂肪酶1250U/L。③C反应蛋白( CRP)50mg/L。④腹部超声：脂肪肝，胆囊及肝外胆管未见异常。⑤腹部CT:未见腹腔内游离气体，胰腺体积增大，边缘模糊，胰周少量积液，未见胰腺坏死灶。该患者可能的病因为

  • A．长期大量饮酒，血脂升高僚夕坝江超划
  • B．胆总管结石嵌顿于壶腹部梁晚拿核据
  • C．自身免疫病吸担竟发访疤烛闲栏
  • D．肿瘤普盼毛圆河尊施
  • E．药物咐由粒
  • F．高钙血症戏筛企拌

• 男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤(+)。在降低血氨措施方面哪项是错误的

  • A．精氨酸静脉滴注亿八
  • B．肥皂水清洁灌肠颠懒韵畜库洪毒张
  • C．口服乳果糖厘逼宅速聋飘
  • D．口服氨基糖苷类抗生素邮悟邮韵旁瓶纵偿
  • E．谷氨酸钠静脉滴注栗斯阵佩按阶陷

• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48。如患者出现意识障碍进一步加重，需考虑下列哪些问题

  • A．肝性脑病加重贡拾选慌盗
  • B．电解质紊乱喝垄沸粥妹惑兆我买
  • C．酸碱平衡失调柜苗汁厨颂疲帅操勤
  • D．低血糖昏迷贱闯毅
  • E．高渗性昏迷挽孔麦恩互隆
  • F．脑血管意外哄家凉艺捐猜己棉矛

• 男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤(+)。下列哪项化验是肝性昏迷的诊断有较重要的意义

  • A．血氨上升禁答描炒冷
  • B．ALT上升锻狼闭岁
  • C．低血钾旨红遣
  • D．BUN及Cr升高犹燃钩避矮
  • E．血直接胆红素上升棚葡拥

• 男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。患者近一天出现的情况最可能的诊断是

  • A．尿毒症阀佛辽破翼嫂
  • B．肝性脑病识市巷宝
  • C．乙型脑炎测框敌
  • D．糖尿病酮症酸中毒答山
  • E．脑血管意外麦膊字

• 患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。患者可能发生的情况

  • A．胆囊炎洋央扶鉴狡菠责限
  • B．胆管癌尤闹添催卫困锹
  • C．重症肝炎廊丹剪
  • D．肝癌冻绞垮裹你散
  • E．胆管炎渠宾温

• 男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。消化道出血的原因最可能是

  • A．十二指肠溃疡躬城笑猫蕉
  • B．胃癌恰奶级折闹肾
  • C．胃溃疡访妇鞭
  • D．食管曲张静脉破裂酬昨翁闲掏响
  • E．胃粘膜病变窃徐铃聚塑顾捞热布

• 男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。经内科积极治疗，病人出血停止，黄疸消退，化验肝肾功能正常。新近可采取下列哪种非手术方法从根本上解除门脉高压

  • A．经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)矛全新
  • B．长期口服大剂量普萘洛尔(心得安)疏乓选几搞雷孙脖烂
  • C．反复多次行胃镜下食管曲张静脉套扎术马尖属秃改
  • D．反复多次胃镜下注射硬化剂奔率溜匪市卜脆
  • E．长期静脉滴注小剂量垂体后叶素修边锯竖氧睁参炒