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• 男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤(+)。以下哪项是肝性脑病的常见诱因

  • A．便秘或腹泻唐搭八觉瓣粒未锁诊
  • B．高蛋白饮食茂鼻仰炕著身秃
  • C．消化道出血这族拔畜衡露
  • D．感染煎育离育音
  • E．以上都是愈漂住别饰躬国统补

• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48。下列药物中首选哪种

  • A．谷氨酸钠所像醋捉月宽
  • B．谷氨酸钾彩峰
  • C．精氨酸衬淡
  • D．左旋多巴侦盛
  • E．复方氨基酸循蚊埋脊哑天涌著

• 患者男性，29岁，反复上腹痛2年，加重伴黑便3天提问2：［问诊结果］患者以往多在冬春季节变化时出现腹痛，发作时餐前空腹时上腹痛明显，进食后减轻，曾有夜间痛。自行服用胃药并注意饮食后症状5～10天可逐渐缓解。此次症状反复前，患者工作紧张、曾连续加班熬夜数天。腹痛主要位于中上腹部，呈钝痛，无放射痛，无发热、皮疹、腹泻。疼痛剧烈时伴恶心、反酸，未呕吐。3天前发现大便发黑，呈糊状，量约100ml，1～2次/日。无头晕、心悸、乏力等不适。曾自行口服三九胃泰及云南白药治疗，腹痛略缓解。患者平素排便规律，1～2天排便一次，为黄色成形软便。体重稳定。无长期服药史，家中无类似病史者。根据问诊结果，该患者首先应该考虑的疾病为

  • A．十二指肠球部溃疡合并出血众什唤蝶姓
  • B．急性胃黏膜病变迹输携
  • C．胃癌宁待疏盛合
  • D．胆道出血任括
  • E．炎症性肠病芳旱傅芳燥秩育抢仿
  • F．过敏性紫癜炭青

• 男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。胃镜检查如下图，诊断首先考虑

  • A．幽门梗阻债丑而兄盖权坐图队
  • B．反流性食管炎并食管狭窄能抖蜓拆坏愧吴
  • C．食管癌美左获革猜造税优何
  • D．Barrett食管屡至古叉理
  • E．贲门失迟缓症挎剧彼牌你瞧芝

• 女，55岁，吞咽困难2年，无进行性加重，无恶心呕吐及消瘦，体检未见异常。胃镜检查如图，最有可能性的诊断是

  • A．食管癌本责桥义容确
  • B．癔球症拉秋暑蜓
  • C．幽门梗阻垦闹棒暴忽艘钞
  • D．胃癌花陷寸
  • E．贲门失弛缓症针挨孝第

• 患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP 170/80mmHg，HR 110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。该患者的治疗，哪项是不恰当的

  • A．鼻饲安素夺勒吵
  • B．冰帽降温铜伴缘
  • C．吸氧治疗刀横逐
  • D．气管切开徐寄毛悠炼鹊铅
  • E．输注支链氨基酸木唇佩锯皱投

• 男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×10/L。该病人放置胃管的目的

  • A．注入药物南岸僵
  • B．吸出胃内出血球集狗兼苗嫂
  • C．吸出肠内容物仪该珍端局巴
  • D．吸出胃内容物和气体过脆
  • E．注入造影剂灰塑栗灰起扁另存泛

• 患者男性，43岁，呕血1天。患者长期大量饮酒20余年，2008年8月查体发现肝酶异常，B超考虑酒精性肝病，患者未规律用药，仍继续饮酒。2013年4月间断出现双下肢水肿，腹胀、腹围增加，伴乏力、食欲缺乏。2014年2月9日因黄疸于我院住院治疗，住院期间查：
  血常规：WBC 2.01×10/L，HB 10g/L，PLT 70×10/L；肝肾功能：Tbil 464.0μmol/L，Dbil 301.5μmol/L，ALT 53U/L，Alb 22g/L；血氨97.7umol/l.凝血I:PT 30s，APTT 52.4s；AFP 50ng/ml；腹部增强CT:肝硬化，脾大、腹水；肝左叶不规则低密度影。胃镜示食管静脉曲张（重度），门脉高压胃，HP-RUT（-）。予患者间断放腹水、利尿、输血浆、补充白蛋白、保肝退黄的治疗，症状缓解。3天前患者进食苏打饼干，后出现间断黑便。昨日夜间突发呕血，为鲜血含暗红色血块，第一次约800～1000ml，之后患者意识不清、晕倒在地，20分钟后醒来又呕鲜血200ml左右。送至急诊。提问4：［辅助检查结果］①便常规和便潜血：“黑色糊状便，潜血阳性”。②血常规WBC:12.50×10/L，NEUT%:82%，HGB:76g/L； PLT：90×10/L。③肝肾功能和电解质：肝功能：TBil:14.3μmol/L，ALT：95U/L，ALB：25g/l，肾功能：Cr:181μmol/L，BUN:15.24mmol/L。电解质正常。④凝血功能：PT:15.9S，APTT:28.7S；INR:1.31R； Fbg:0.97g/L。⑤腹部超声：肝脏缩小，肝脏弥漫性病变，符合肝硬化。门脉增宽，脾大，腹水。⑥内镜：急诊胃镜显示重度食管胃底静脉曲张，可见红色征。根据患者目前的情况，首要的处理措施是

  • A．循环复苏并检测生命体征编摸师
  • B．止血：生长抑素静脉泵入，补充凝血因子或新鲜血浆威狮伙愁梳揉仇者
  • C．抑酸：质子泵抑制剂或H受体拮抗剂雨哥崭
  • D．三腔二囊管压迫止血橡艇哨自汽行点
  • E．抗生素治疗联壮王绢入谷
  • F．间断放腹水、利尿筋底任

• 女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×10/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是

  • A．胆囊炎、胆石症姨堪彩工政绞
  • B．胃溃疡合并穿孔历纪薄
  • C．胃溃疡合并幽门梗阻暑烧网协桌
  • D．急性水肿型胰腺炎和胆囊炎目肺
  • E．急性肠梗阻聚绩此跃槽

• 男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。患者近一天出现的情况最可能的诊断是

  • A．尿毒症指包钩惊足贱洲
  • B．肝性脑病踢夕毙会榨带震超伐
  • C．乙型脑炎蛮单夜
  • D．糖尿病酮症酸中毒浓九谈滴敌本
  • E．脑血管意外士恰