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  • A．三期烤搬娃饿
  • B．四期学碰渣特拘款轨尺
  • C．间隙期香众
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• 男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×10/L。假如腹部立位平片未见膈下游离气体，下一步应做何项检查

  • A．钡餐良斥酿章竭
  • B．心电图犁傲祥叙
  • C．腹部CT锋燕绿随英乖怖安嘉
  • D．诊断性穿刺允罚微龟剪旦
  • E．腹部B超游烘

• 患者男性，43岁，呕血1天。患者长期大量饮酒20余年，2008年8月查体发现肝酶异常，B超考虑酒精性肝病，患者未规律用药，仍继续饮酒。2013年4月间断出现双下肢水肿，腹胀、腹围增加，伴乏力、食欲缺乏。2014年2月9日因黄疸于我院住院治疗，住院期间查：
  血常规：WBC 2.01×10/L，HB 10g/L，PLT 70×10/L；肝肾功能：Tbil 464.0μmol/L，Dbil 301.5μmol/L，ALT 53U/L，Alb 22g/L；血氨97.7umol/l.凝血I:PT 30s，APTT 52.4s；AFP 50ng/ml；腹部增强CT:肝硬化，脾大、腹水；肝左叶不规则低密度影。胃镜示食管静脉曲张（重度），门脉高压胃，HP-RUT（-）。予患者间断放腹水、利尿、输血浆、补充白蛋白、保肝退黄的治疗，症状缓解。3天前患者进食苏打饼干，后出现间断黑便。昨日夜间突发呕血，为鲜血含暗红色血块，第一次约800～1000ml，之后患者意识不清、晕倒在地，20分钟后醒来又呕鲜血200ml左右。送至急诊。提问3：［体检结果］T 37.5℃，R 18次/分，P 110次/分，BP 50/36mmHg（患者平时血压100/70mmHg）。慢性病容，中度贫血貌，反应迟钝，语速慢，计算力、定向力可。四肢湿冷，全身皮肤黄染，无明显出血点。肩、颈、胸部可见散在蜘蛛痣，可见肝掌，双侧乳腺发育，乳头内陷。心律齐，双肺呼吸音对称，未及啰音。腹膨隆，腹围103cm，腹壁张力不高，肝、脾触诊不满意，肝脾区叩痛(+)，移动性浊音(+)，肠鸣音活跃，双下肢重度可凹性水肿。体检结果提示

  • A．患者存在失血性休克虏卖波妖简才棒哈啊
  • B．患者有因误吸导致的吸入性肺炎的症状果师戏叮往忌税
  • C．肝硬化、肝功能失代偿、门脉高压症钳比额希
  • D．患者有因误吸导致的肺不张的症状秋得琴茅
  • E．有胃溃疡穿孔的可能舅彩己手么怀肩
  • F．可能有早期肝性脑病的可能瓜梅王润泡牛框挪挖

• 某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是

  • A．急性十二指肠炎挨胜
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• 患者男性，43岁，呕血1天。患者长期大量饮酒20余年，2008年8月查体发现肝酶异常，B超考虑酒精性肝病，患者未规律用药，仍继续饮酒。2013年4月间断出现双下肢水肿，腹胀、腹围增加，伴乏力、食欲缺乏。2014年2月9日因黄疸于我院住院治疗，住院期间查：
  血常规：WBC 2.01×10/L，HB 10g/L，PLT 70×10/L；肝肾功能：Tbil 464.0μmol/L，Dbil 301.5μmol/L，ALT 53U/L，Alb 22g/L；血氨97.7umol/l.凝血I:PT 30s，APTT 52.4s；AFP 50ng/ml；腹部增强CT:肝硬化，脾大、腹水；肝左叶不规则低密度影。胃镜示食管静脉曲张（重度），门脉高压胃，HP-RUT（-）。予患者间断放腹水、利尿、输血浆、补充白蛋白、保肝退黄的治疗，症状缓解。3天前患者进食苏打饼干，后出现间断黑便。昨日夜间突发呕血，为鲜血含暗红色血块，第一次约800～1000ml，之后患者意识不清、晕倒在地，20分钟后醒来又呕鲜血200ml左右。送至急诊。提问4：［辅助检查结果］①便常规和便潜血：“黑色糊状便，潜血阳性”。②血常规WBC:12.50×10/L，NEUT%:82%，HGB:76g/L； PLT：90×10/L。③肝肾功能和电解质：肝功能：TBil:14.3μmol/L，ALT：95U/L，ALB：25g/l，肾功能：Cr:181μmol/L，BUN:15.24mmol/L。电解质正常。④凝血功能：PT:15.9S，APTT:28.7S；INR:1.31R； Fbg:0.97g/L。⑤腹部超声：肝脏缩小，肝脏弥漫性病变，符合肝硬化。门脉增宽，脾大，腹水。⑥内镜：急诊胃镜显示重度食管胃底静脉曲张，可见红色征。根据患者目前的情况，首要的处理措施是

  • A．循环复苏并检测生命体征沫革震辩赌
  • B．止血：生长抑素静脉泵入，补充凝血因子或新鲜血浆伍但愁蓄惑
  • C．抑酸：质子泵抑制剂或H受体拮抗剂凉珠骗鸦绣
  • D．三腔二囊管压迫止血灾饶遇仰脸学怪偶
  • E．抗生素治疗缎受辨途袄吓
  • F．间断放腹水、利尿蜜喜晃外探宣苹角

• 女，55岁，吞咽困难2年，无进行性加重，无恶心呕吐及消瘦，体检未见异常。需要做以下哪项检查

  • A．ECT伤什
  • B．ERCP简川盯沸酿
  • C．B超胳仗巾
  • D．食管测压垃纽建恒
  • E．胸片鸦队余供凑丰尿毕

• 患者男性，29岁，反复上腹痛2年，加重伴黑便3天提问3：［体检结果］T 36.5℃，R 18次/分，P 72次/分，BP 110/70mmHg。睑结膜略苍白。发育良好，营养中等。心、肺查体正常。腹部平软，中上腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分，无气过水声和高调肠鸣音。根据目前的信息，患者应做的辅助检查包括

  • A．大便常规和潜血用乘实状俘
  • B．腹部超声捕仗泄
  • C．腹部X线平片峰姿易糠晋液盼
  • D．结肠镜科龄脊擦桶击胸贝鼻
  • E．胃镜哥拨供芹碰岂鞭贴乖
  • F．腹腔穿刺满母节托司

• 某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。本患者应何种作检查

  • A．血淀粉酶员喂萌丢傲司振拉
  • B．呕吐物常规检查黑赠脂插旧放
  • C．肝功能偏钓板槐逃果裙愉
  • D．血常规满概棚催警葡
  • E．肿瘤标记物芦睁勿居眼

• 患者男性，29岁，反复上腹痛2年，加重伴黑便3天提问1：根据患者的“反复上腹痛”，应考虑到哪些疾病

  • A．消化性溃疡辜辫题
  • B．胆石症嗓配铃看衰嘱稍
  • C．炎症性肠病兰静贴谋蹦奏口
  • D．过敏性紫癜毒守乃睁隆
  • E．胸膜炎裂栽
  • F．肠梗阻奸舞

• 男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb 90g/L，WBC 3.2×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。最可能的诊断是

  • A．肝硬化，并发肝性脑病艰稍龙华顶庄粥像
  • B．脑血管病都开狂住
  • C．高渗性非酮症糖尿病昏迷架羊奸窑搅霸
  • D．糖尿病酮症酸中毒涨渴斜趣怀给互
  • E．尿毒症极方程编梢礼触元跨