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男,48岁。突然呕血约1200ml,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),血清胆红素55μmmol/L,血桨清蛋白25g/L,中等量腹水,有肝炎史。为明确出血部位,最适宜的检查是:
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患者女性,61岁,患者20年前发现颈前右侧一鸡蛋黄大小肿物,无红肿疼痛。15天前发现右侧原肿物外侧一约蚕豆大小的新发肿物,增大较快,并伴有红肿疼痛,偶有发热,体温最高38.4℃。曾应用“青霉素”抗感染治疗1周,无明显缓解。疼痛无明显缓解,肿物持续增大,体温偶有升高,最高达37.8℃。患者不伴有心悸、多食、多汗、消瘦等伴随症状,无呼吸困难病史,无盗汗、肺结核或其他脏器结核病史,无刺激性干咳、咳痰或痰中带血病史,无其他部位皮下肿物病史。体格检查结果:增大较快肿物与周围组织关系不清,不随吞咽动作上下移动,甲状腺活动度无明显受限。甲状腺Ⅱ度肿大,双叶触及多枚结节,质地韧,表面光滑,边界清晰。提问1:对于该患者首选的检查项目为
男23岁。转移性右下腹痛伴轻度恶心2天治疗方案
患者女性,72岁。于3天前无明显诱因出现左下肢均匀一致性肿胀,直立或行走后加重,休息抬高患肢后缓解。于1天前症状加重,肿胀加重伴行走时疼痛。提问4:超声检查结果:左下肢深静脉血栓形成,左髂总静脉血栓形成,盆腔未见明显异常回声肿块及积液。该患者常见的后遗症有
患者女,30岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体:T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查:白细胞13.0×10儿,中性粒细胞86%。尿常规:白细胞(1~2)/HP,红细胞(2~3)/HP。提问4:阑尾切除后1周,伤口愈合良好。但发热、下腹胀痛,大便次数多,内有黏液,伴里急后重及尿频、尿急。体温39℃,腹略胀,下腹轻压痛。患者应进一步诊断为
女性,63岁。发现右乳房肿块2个月,伴右腋窝淋巴结肿大入院。体格检查:右乳房外上象限可见及5cm×4cm肿块,质硬,与皮肤广泛粘连;腋窝淋巴结融合成团,尚可推动。锁骨上可扪及1cm×1cm。肿大淋巴结,质硬。肝脏B超无异常。根据病史及体格检查最可能的诊断是:
患者男性,39岁。入院前3日饮酒后出现剧烈上腹部疼痛、腹胀,不能平卧,伴恶心呕吐,呕吐大量胃内容物。在当地医院经输液、抗炎、抑酸等治疗,症状稍有缓解。1天前上腹疼痛加剧,并向全腹蔓延,恶心呕吐、腹胀明显。无畏寒、高热、黄疸及腹泻。肛门无排气、排便,小便量少。既往否认有“肝炎、慢性上腹痛及反酸、嗳气、胆石症”病史。体温:39.2℃,脉搏:125次/分,呼吸:22次/分,血压:100/75mmHg。急性病容,皮肤巩膜无黄染。全腹饱满,腹部压痛,轻度反跳痛及肌紧张,肝、脾肋缘下未及,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。提问2:为明确诊断,接下来宜选择的检查是
女,28岁。已妊娠8个月,转移性右腹痛10h,伴恶心、呕吐。查体:体温37.5℃,右肋下3cm处有压痛,无腹肌紧张和反跳痛、血常规:白细胞10.15×10/L,中性粒细胞0.83。该病人最可能的诊断是:
男,44岁,因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术,术后10天,仍发热39℃,腹胀恶心,粘液便频数,里急后重。经检查确诊已有脓液,除支持治疗及应用抗菌素外,还需采用
男,44岁,因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术,术后10天,仍发热39℃,腹胀恶心,粘液便频数,里急后重。应首先考虑为
女性32岁。既往月经不规则,停经42天。右下腹疼痛5小时伴发热,T38.9度,拟诊为急性阑尾炎为鉴别诊断,最有意义的检查是
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