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• 患者男，62岁，经商，因"反复胸闷痛1年，加重1周"就诊。患者1年前无明显原因常突发胸闷痛，位于剑突下，性质难以形容，无放射，持续数分钟后可渐缓解。当地医院多次查心电图、心脏超声、心肌酶等，无明确诊断。近1周活动后症状加重，伴呼吸困难，10min后缓解，未服药物，仍可正常工作。既往高血压病史6年，血压最高160／100mmHg，不规则服药，血压控制一般。查体：BP142/80mmHg;双肺无干、湿啰音；HR92次／分，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及1／6级舒张期杂音；腹软；双下肢无水肿。实验室检查：cTnl2.5ng／ml，D-二聚体0.05μg/L。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。该患者诊断考虑为

  • A．肺动脉栓塞强村抓
  • B．变异型心绞痛魔刑垦粱步对语
  • C．急性下壁心肌梗死队蜻腊已
  • D．主动脉夹层娱璃调台蛙盒搂
  • E．胆石症胆心反射微文导彻耽蔬平债极
  • F．反流性食管炎斧明敢尿择宴挠
  • G．原发性高血压硬返叶闹翅产
  • H．肥厚型心肌病誉收寄
  • I．主动脉瓣关闭不全碌员怖积胶柄艺策

• 患者男，52岁，已婚，商人，因"心烦、忧虑、失眠2年余"就诊。患者于6年前体检时发现血压升高，此后多次在安静状态下测血压，均高于正常，最高160／100mmHg，当时无不适，未治疗。49岁时，公司经营不顺利，患者精神压力大，感到前途渺茫，沮丧、心烦，吸烟明显增多，并经常借酒消愁，常出现胸闷、心悸，曾在多家医院就诊。查体：身高178cm，体重86kg。实验室检查：空腹低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol／L，甘油三酯2.5mmol/L，血糖7.6mmol／L，尿酸460μmol／L。ECG：左心室高电压，T波倒置。胸部X线片：左心室扩大。（
  提示：2年后，患者突然出现持续剧烈胸部闷痛伴大汗，40min后急诊ECG:V～V导联ST段抬高，T波高尖。CPK、CK-MB升高。诊断急性前壁心肌梗死，行急诊冠状动脉介入治疗。术后患者时常长吁短叹、失眠，担心再次出现心肌梗死、支架脱落，常感胸闷、胸痛，症状发作时心电图无异常改变。）患者在心脏康复过程中应采取的措施

  • A．行冠状动脉造影，确认支架通畅外琴怖筋的星揪
  • B．健康教育炭渠
  • C．运动锻炼匙九
  • D．饮食指导贴声割药体
  • E．心理治疗谁曲鉴震愿伶纷
  • F．增加硝酸酯类药物剂量宪覆爷厅
  • G．坚持冠心病二级预防药物治疗俯本网辩警您基狱

• 患者男，80岁，因"间断胸痛1年半，喘憋1年，加重1个月"就诊。患者1年半前无明显诱因出现左侧胸痛，与活动、情绪、进食无明显关系，多为左胸部点状刺痛，部位不固定，无放射痛，持续数分钟至1～2h不等，可自行缓解，未予诊治。1年前"感冒"后出现喘憋，不能平卧就诊，给予利尿、扩血管、强心治疗，并予呼吸机辅助通气，患者症状渐好转，脱离呼吸机。此后患者活动耐量小，轻度活动即出现胸闷、喘憋，休息后好转。1个月前患者喘憋再次加重，活动受限，有时在静息状态发作胸闷、气短，夜间不能平卧，收入院。既往史：发现心尖部病理性杂音50年，慢性阻塞性肺疾病病史30年，血脂异常9年，2型糖尿病病史6年，持续性心房颤动1年半；1年前发现脑卒中，近期间断有头晕症状。查体：T36℃，P75次／分，R30次／分，BP90/60mmHg;BMI=16.6kg/m；意识清楚，半卧位；颈静脉充盈；双肺可闻及多量中小湿啰音；心尖部可触及收缩期震颤，心界向左下扩大，HR95次／分，律不齐，第1心音强弱不等，左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音，性质粗糙，向胸骨旁传导，心尖部收缩期杂音向左腋下传导，性质柔和；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。患者入院后应常规检查

  • A．心电图（ECG）辱典
  • B．血气分析柏膊额害寄蕉途雹柔
  • C．心肌酶谱辛怜听夕柿习乳
  • D．超声心动图（UCG）痛编捐么仿怠亿
  • E．冠状动脉造影牙贪衡口均耗怀驼乐
  • F．空腹血糖和糖化血红蛋白墨狗
  • G．血脂纲迁鼻愿宋吓
  • H．心电图运动试验掀拼
  • I．B型钠尿肽（BNP）椅泡涛扒葡龟逐熟渠
  • J．血电解质含碑忽儿嚷医桂蜓革
  • K．胸部X线片京甩贷约析投旨

• 高血压的非药物治疗方式包括

  • A．每日食盐量不超过2g该舱询丛螺
  • B．减少脂肪摄入，多吃蔬菜水果匠理虹民
  • C．限制饮酒荒护榴枪慈冲样很
  • D．减轻体重膛插挽
  • E．以上均是愚搂傍阀

• 高血压急症时下列哪项药物可以选用

  • A．硝普钠黑尼筑谁刻师
  • B．血管紧张素转化酶抑制剂婶锈康骗藏秆蛇津
  • C．硝酸甘油静滴泳晴纹祥北裂酬
  • D．硝苯地平舌下含服伟慎堤影昏雨桂突纯
  • E．以上均不对妥海泛躺部

• 亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是

  • A．脑栓塞灶兆葡衬债扇
  • B．细菌性动脉瘤破裂寒纷用冶宿
  • C．心力衰竭政岭引
  • D．肾衰竭勺嘉烘画抹
  • E．脾破裂浮废纱闷杆

• 患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。最可能的诊断是

  • A．二尖瓣狭窄件呀穷放招柱
  • B．二尖瓣关闭不全例突倡
  • C．主动脉瓣狭窄萌均问桂既药纽烛实
  • D．主动脉瓣关闭不全酬兽尝竖叔
  • E．心房黏液瘤帆护敏农奔坦滋

• 关于ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下哪些方面

  • A．扩张出球小动脉栽犯售贵
  • B．降低肾小球内高压淹送坦萄
  • C．抑制细胞因子波患国连汁躺
  • D．减少尿蛋白店铺
  • E．减少细胞外基质蓄积响浊包沈扭拦这用酷

• 患者男，65岁，以"胸痛1年，再发加重3d"就诊。既往糖尿病病史，皮下注射胰岛素；有陈旧性脑梗死病史。10个月前因黑粪住院，胃镜检查提示"十二指肠球部溃疡、出血"，经治疗后未再发生消化道出血。吸烟史20支/d×20年，已戒烟3年。查体：BP130／70mmHg;体重70kg;双肺未闻及啰音；HR83次／分，心前区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝、脾未触及。实验室检查：Hb136g/L，HCT39%;粪隐血（-）；cTnl（-），SCr143μmol/L，CCr45.1ml／min。ECG：未见明显异常。心脏超声：未见明显异常。临床诊断不稳定型心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板治疗。在合用阿司匹林和氯吡格雷时，应该首选的抗凝药物为

  • A．普通肝素（UFH）欲犬康且喝沾关
  • B．依诺肝素坦杂基齿盲卖
  • C．达肝素赶串石断鱼首
  • D．比伐卢定透知荐钻绸视
  • E．磺达肝癸钠汽厦赠测芒帘桌倾
  • F．华法林婚滚兴喉贷喷包

• 患者男，80岁，因"间断胸痛1年半，喘憋1年，加重1个月"就诊。患者1年半前无明显诱因出现左侧胸痛，与活动、情绪、进食无明显关系，多为左胸部点状刺痛，部位不固定，无放射痛，持续数分钟至1～2h不等，可自行缓解，未予诊治。1年前"感冒"后出现喘憋，不能平卧就诊，给予利尿、扩血管、强心治疗，并予呼吸机辅助通气，患者症状渐好转，脱离呼吸机。此后患者活动耐量小，轻度活动即出现胸闷、喘憋，休息后好转。1个月前患者喘憋再次加重，活动受限，有时在静息状态发作胸闷、气短，夜间不能平卧，收入院。既往史：发现心尖部病理性杂音50年，慢性阻塞性肺疾病病史30年，血脂异常9年，2型糖尿病病史6年，持续性心房颤动1年半；1年前发现脑卒中，近期间断有头晕症状。查体：T36℃，P75次／分，R30次／分，BP90/60mmHg;BMI=16.6kg/m；意识清楚，半卧位；颈静脉充盈；双肺可闻及多量中小湿啰音；心尖部可触及收缩期震颤，心界向左下扩大，HR95次／分，律不齐，第1心音强弱不等，左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音，性质粗糙，向胸骨旁传导，心尖部收缩期杂音向左腋下传导，性质柔和；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。（
  提示：患者肾动脉、右冠状动脉和前降支分次植入支架后，未再发作胸痛，喘憋明显好转，活动耐量明显增加。恢复日常活动后存在心悸症状，心室率快时180次／分。）患者心房颤动的治疗方案选择

  • A．胺碘酮复律治疗晓洲谜绝颈止敲足脂
  • B．继续阿司匹林和氯吡格雷治疗八南
  • C．停用阿司匹林、氯吡格雷，换用华法林治疗丁熊孤宰婚妈势纸
  • D．阿司匹林、氯吡格雷联合华法林治疗3个月后，停用氯吡格雷，继续应用阿司匹林联合华法林治疗衣效星铅荣
  • E．β受体阻滞药控制心室率，使心率维持在60次／分盆解峰
  • F．β受体阻滞药控制心室率，不满意可联用小剂量地高辛，但应监测心率变化嘴木欲郊鲜敢卧
  • G．电复律转复心房颤动治疗烤染槐
  • H．射频消融治疗架干邪奋
  • I．必要时安装永久性起搏器愿厅相裤