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• 患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。最不可能的诊断是

  • A．贲门失弛缓丝疼机
  • B．GERD成磁或沫低
  • C．弥漫性食管痉挛升侦
  • D．食管癌乳误租临牵
  • E．食管源性功能性胸痛震阶男

• 患者男，42岁，行政管理人员，因"反复发作胸痛3个月，持续加重2h"就诊。患者3个月前开始反复发作不典型左侧胸痛，2h前聚会饮酒诱发反复烧灼发作，向左侧肩胛部放射，每次持续时间5～20min。步行入医院急诊室，入院时疼痛已缓解（症状发作至到达医院共2.5h）。否认糖尿病、高血压和肾功能不全病史。不吸烟，喜饮酒，量不大。父亲死于冠心病，母亲健在。患者身体较胖。（
  提示：患者无反酸，无反复吞咽及吞咽困难。查体：R22次／分，BP134/70mmHg;意识清楚；HR74次／分；腹软，无压痛、反跳痛。实验室检查：血WBC6.7×10/L，血胰淀粉酶140U／L，cTnl2.46ng/ml，CK-MB22.1IU／I）。心电图：V～V导联T波高尖，无明显ST段上抬。心脏超声：各腔室大小正常，无瓣膜反流和心包积液，LVEF=62%。）该患者诊断为

  • A．不稳定型心绞痛琴设阔
  • B．非ST段抬高型心肌梗死缝扇恩挽箩锋民
  • C．急性心肌炎家湖之十艇踩菊脉龄
  • D．食管炎欠晃柴亿恐修丰狠数
  • E．急性胰腺炎适欺裁淹旦跃暴飞常
  • F．酒精性心肌炎样牵挤上谊座欣辨

• 患者男，42岁，行政管理人员，因"反复发作胸痛3个月，持续加重2h"就诊。患者3个月前开始反复发作不典型左侧胸痛，2h前聚会饮酒诱发反复烧灼发作，向左侧肩胛部放射，每次持续时间5～20min。步行入医院急诊室，入院时疼痛已缓解（症状发作至到达医院共2.5h）。否认糖尿病、高血压和肾功能不全病史。不吸烟，喜饮酒，量不大。父亲死于冠心病，母亲健在。患者身体较胖。该患者下一步的诊疗方案应该考虑

  • A．择期行冠状动脉造影，了解冠状动脉情况牌粒浙雅
  • B．行冠状动脉CT检查，了解冠状动脉情况榨安嚷触解债开狱
  • C．行心脏和大动脉磁共振成像检查恢芒贸雅饲沫篇瓣执
  • D．倡导健康的生活方式，积极减肥和进行有氧运动去翠飞续霸泡像
  • E．由于其父死于冠心病，建议患者做基因学检查亩愁
  • F．心肌核素成像检查活骄宪皆恒者

• 患者男，60岁，因"晚餐后胸骨后闷痛感，伴恶心、口区吐，周身大汗1h"就诊。既往高血压病史8年，平时口服苯磺酸氨氯地平5mg，1次/d，血压波动在140～150/90～100mmHg。查体：T36.5℃，BP151／98mmHg；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；HR80次／分，律齐；腹软，无压痛，无腹肌紧张；四肢活动正常。（
  提示：床旁ECG：V～V导联ST段弓背向上型抬高2.1mV。）该患者可明确的诊断有

  • A．急性胃炎姐推常惑夸饱
  • B．急性胆囊炎泉域宗令嗓爪脆
  • C．急性前间壁心肌梗死必族附径滑替戴
  • D．变异型心绞痛牢忠希歌扣柄祥怪播
  • E．高血压旦归怠
  • F．急性心包炎倒劫捐桨狡贡臂问
  • G．胆心综合征物柔啊但

• 患者男，60岁，因"晚餐后胸骨后闷痛感，伴恶心、口区吐，周身大汗1h"就诊。既往高血压病史8年，平时口服苯磺酸氨氯地平5mg，1次/d，血压波动在140～150/90～100mmHg。查体：T36.5℃，BP151／98mmHg；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；HR80次／分，律齐；腹软，无压痛，无腹肌紧张；四肢活动正常。入院后患者突发心搏骤停、意识丧失，考虑其原因是

  • A．心源性心搏骤停笔糠狂杆苍
  • B．呼吸衰竭炼壳企析捏励剧俊瞒
  • C．严重电解质紊乱捕帘刻钟
  • D．心室停顿鄙夏歉拘贵肿猴
  • E．心室颤动舌陈
  • F．无脉性电活动元冠

• 患者男，87岁，因"间断咽部堵塞感10年，加重伴胸闷2h"就诊。患者10年前因活动时咽部堵塞感，行冠状动脉造影示3支病变，行冠状动脉旁路移植术：静脉桥（SVG）分别搭至右冠状动脉（RCA）、回旋支（LCX）、前降支（LAD），术后症状缓解。7年前再次出现咽部堵塞感，诊断急性下壁心肌梗死，于LCX静脉桥植入1枚支架。1年半前，患者再次出现咽部堵塞感，伴胸闷、心悸、大汗，诊断急性前壁非ST段抬高型心肌梗死，于LAD静脉桥植入1枚支架，术后患者日常活动无憋气等不适。平时服用阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d治疗。2h前，患者于午餐后出现咽部堵塞感伴胸闷、心悸、大汗、恶心、呕吐，连续舌下含服硝酸甘油0.5mg2片不缓解急诊就诊并收入院。既往：高血压病史30年，2型糖尿病病史27年，血脂异常20年，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史5年，3年前脑卒中。急诊查BP85/50mmHg，HR100次／分，心电图见图170。入院查体：T36.5℃，P90次／分，R20次／分，BP91/52mmHg;意识清楚；双下肺可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR92次／分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音；双下肢无水肿。 :高危患者的特征包括

  • A．高龄赢怕圣悼女
  • B．下壁心肌梗死剑需奉碰埋贴艇
  • C．既往有心肌梗死病史捆叙躺部偿嗽
  • D．cTnl升高岛弦延投古伏征
  • E．低血压结软坡载炒
  • F．血流动力学不稳定扒期支亿
  • G．左心室射血分数低驶虾膨迁桃袄席

• 下列关于评价瓣膜病变严重程度的叙述不正确的是

  • A．三尖瓣狭窄的杂音持续时间与狭窄的程度相关朝富傅寻都
  • B．重度主动脉瓣狭窄会引起历时延长和峰值后移的收缩期喷射性杂音遭锹种纱
  • C．重度二尖瓣狭窄在正常心率时的S2-OS间期＜70 ms，而其他左心瓣膜疾病则不具备该表现刊棵怠堂尸
  • D．重度主动脉瓣狭窄可以出现性质柔和的杂音由调篇抖械
  • E．重度急性主动脉瓣关闭不全可以导致全舒张期杂音句孩雕视紧漫

• 患者男，60岁，因"晚餐后胸骨后闷痛感，伴恶心、口区吐，周身大汗1h"就诊。既往高血压病史8年，平时口服苯磺酸氨氯地平5mg，1次/d，血压波动在140～150/90～100mmHg。查体：T36.5℃，BP151／98mmHg；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；HR80次／分，律齐；腹软，无压痛，无腹肌紧张；四肢活动正常。应该考虑的疾病有

  • A．急性心肌梗死郊土困中汪
  • B．消化性溃疡广赤妹父弟如膛穴拢
  • C．主动脉夹层勾抖画料
  • D．肺栓塞馅垮审港输笔敏滥宴
  • E．气胸蜜功节乔
  • F．胸膜炎熄熟暂艺

• 患者男，27岁，因发作晕厥1次入院。查体无明显阳性体征。ECG示窦性心律，右束支传导阻滞，V～V导联J点抬高2 mm，ST段下斜型抬高。下列哪项对明确诊断意义不大

  • A．家族成员有典型ECG改变忍忘叼顿幕
  • B．心电图特征性改变聪并弄
  • C．脑电图蚁弃伍
  • D．超声心动图无异常发现选谣
  • E．家族心脏猝死史赏僵宅罢矮

• 患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，血压最高达180/105 mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2 d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20 min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T 36 ℃，P 84次/min，R 20次/min，Bp 160/100 mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常。TnI 0.15 μg/ml。患者入院后应给予的处理包括

  • A．溶栓治疗离悠平零剖弟
  • B．替罗非班晶谎呆铃
  • C．硝酸甘油元畏拼探撞
  • D．急诊PCI治疗巾狸珠利粗厦例临计
  • E．肝素话迈轨
  • F．氯吡格雷啊佳
  • G．阿司匹林作哲李亮犁售尿