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• 患者男，42岁，行政管理人员，因"反复发作胸痛3个月，持续加重2h"就诊。患者3个月前开始反复发作不典型左侧胸痛，2h前聚会饮酒诱发反复烧灼发作，向左侧肩胛部放射，每次持续时间5～20min。步行入医院急诊室，入院时疼痛已缓解（症状发作至到达医院共2.5h）。否认糖尿病、高血压和肾功能不全病史。不吸烟，喜饮酒，量不大。父亲死于冠心病，母亲健在。患者身体较胖。（
  提示：患者无反酸，无反复吞咽及吞咽困难。查体：R22次／分，BP134/70mmHg;意识清楚；HR74次／分；腹软，无压痛、反跳痛。实验室检查：血WBC6.7×10/L，血胰淀粉酶140U／L，cTnl2.46ng/ml，CK-MB22.1IU／I）。心电图：V～V导联T波高尖，无明显ST段上抬。心脏超声：各腔室大小正常，无瓣膜反流和心包积液，LVEF=62%。）该患者诊断为

  • A．不稳定型心绞痛芝捷腥蛇裕惹控
  • B．非ST段抬高型心肌梗死政搬顾村腿励慕冒族
  • C．急性心肌炎生抗宜左耕域
  • D．食管炎慢遍筹
  • E．急性胰腺炎肿符绍克强聋引昌让
  • F．酒精性心肌炎饿创看策谊妹

• 患者男，36岁。外伤后左股骨骨折，内固定术后卧床3周。今晨起床时突发气促、呼吸困难，伴轻咳、右侧胸痛，少许白黏痰，无发热、咯血等症状。查体：BP130/60mmHg;意识清楚；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；HR98次／分，律齐。实验室检查：pH7.442，PaO63mmHg，PaCO29mmHg;D-二聚体明显增高。CT肺动脉造影：右肺动脉内低密度充盈缺损，远端血管不显影。该患者拟行抗凝治疗。关于抗凝治疗，叙述正确的有

  • A．普通肝素不须检测活化部分凝血活酶时间（APTT）冈亡
  • B．低分子量肝素根据体重给药，须检测APTT熟相
  • C．磺达肝癸钠是一种选择性Xa因子抑制药，须经肝代谢，药代动力学稳定，肾功能不全者应减量或慎用御图
  • D．长期抗凝首选华法林，起始剂量为3～5mg/d，须测定INR户叮歼梅责证技
  • E．华法林与低分子量肝素合用，当INR在1.5时停用低分子量肝素，继续给予华法林治疗沾谈杆施晋
  • F．华法林主要并发症为出血，可用维生素K拮抗土亚右
  • G．低分子量肝素较普通肝素更易诱发血小板减少症昂眨料归

• 患者男，60岁，因"晚餐后胸骨后闷痛感，伴恶心、口区吐，周身大汗1h"就诊。既往高血压病史8年，平时口服苯磺酸氨氯地平5mg，1次/d，血压波动在140～150/90～100mmHg。查体：T36.5℃，BP151／98mmHg；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；HR80次／分，律齐；腹软，无压痛，无腹肌紧张；四肢活动正常。正确的电复律方法为

  • A．用交流电复律萍绑框汁晴款省鸦声
  • B．用直流电复律宴慧傻郊依武
  • C．用同步电复律俱倍罗牢朽痕销
  • D．用非同步电复律靠帝
  • E．电击能量用50～100J踪破肿思
  • F．电击能量用200～360J捆默突计葛人县壁

• 患者男，48岁，农民，因"劳力性乏力、气短1个月"就诊。就诊当地医院查体时发现"心脏杂音"，为进一步诊治收住院。患者述儿时常因"肺炎"在当地卫生院看病。既往无发绀、晕厥及水肿病史。查体：T36.5℃，P78次／分，R18次／分，BP100/78mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区无隆起，心界不大，HR78次／分，律齐，肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂，并可闻及2/6级收缩期喷射性杂音；腹部未见明显阳性体征。查体发现的肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂，其临床意义在于

  • A．提示有右束支传导阻滞粥缠妇拼
  • B．要与室性奔马律鉴别旷猎死
  • C．是通常心音分裂的一种岸嫁轧
  • D．不一定有肺动脉高压烂北
  • E．心音分裂越明显肺动脉压越高传先啊恰折中
  • F．强烈提示房间隔缺损坟钉
  • G．也可出现在部分卵圆孔未闭患者铜薄疯述轮

• 患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2 h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。首选的药物治疗方法是

  • A．硝酸甘油静脉滴注研位而操暮按大弱
  • B．吗啡皮下注射南延杜按
  • C．溶栓治疗则乏议绳之
  • D．卡托普利口服个甘侧能
  • E．肝素静脉滴注精蚂溉悠

• 患者女，58岁，因头晕近2个月到医院就诊。血压100/70 mmHg，听诊：心率45次/min，心律不齐，无杂音。此时首选的检查是

  • A．血压监测饮饶杯饰伶制纲
  • B．常规心电图值盗燥鞋隙冈鞠婶爆
  • C．脑电图检查绝单挺寻陈孤跃泼
  • D．直立倾斜试验拖伏虾旧碎拒
  • E．运动试验垒多佣板奋晨

• 患者男，87岁，因"间断咽部堵塞感10年，加重伴胸闷2h"就诊。患者10年前因活动时咽部堵塞感，行冠状动脉造影示3支病变，行冠状动脉旁路移植术：静脉桥（SVG）分别搭至右冠状动脉（RCA）、回旋支（LCX）、前降支（LAD），术后症状缓解。7年前再次出现咽部堵塞感，诊断急性下壁心肌梗死，于LCX静脉桥植入1枚支架。1年半前，患者再次出现咽部堵塞感，伴胸闷、心悸、大汗，诊断急性前壁非ST段抬高型心肌梗死，于LAD静脉桥植入1枚支架，术后患者日常活动无憋气等不适。平时服用阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d治疗。2h前，患者于午餐后出现咽部堵塞感伴胸闷、心悸、大汗、恶心、呕吐，连续舌下含服硝酸甘油0.5mg2片不缓解急诊就诊并收入院。既往：高血压病史30年，2型糖尿病病史27年，血脂异常20年，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史5年，3年前脑卒中。急诊查BP85/50mmHg，HR100次／分，心电图见图170。入院查体：T36.5℃，P90次／分，R20次／分，BP91/52mmHg;意识清楚；双下肺可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR92次／分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音；双下肢无水肿。 :该患者血压85/50mmHg，须考虑的原因有

  • A．急性右心室心肌梗死列织腔短
  • B．急性前壁心肌梗死伴低血容量心京运足恐久勇移
  • C．急性非ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克遮搭掌滚虑
  • D．急性左心功能不全伴低血容量史净薪叮
  • E．上消化道出血软板
  • F．急性肺栓塞差群嗽尾
  • G．室壁瘤伴急性左心功能不全往级凑
  • H．急性胃炎伴低血容量阿皂非菠

• 患者男，36岁。外伤后左股骨骨折，内固定术后卧床3周。今晨起床时突发气促、呼吸困难，伴轻咳、右侧胸痛，少许白黏痰，无发热、咯血等症状。查体：BP130/60mmHg;意识清楚；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；HR98次／分，律齐。实验室检查：pH7.442，PaO63mmHg，PaCO29mmHg;D-二聚体明显增高。CT肺动脉造影：右肺动脉内低密度充盈缺损，远端血管不显影。对该患者须采取的一般治疗有

  • A．密切监测生命体征抢烂馋膜扰璃忍
  • B．适量使用镇静药去满疤兵
  • C．胸痛明显时可予以镇痛药对症治疗冶行桨独依已茅隙
  • D．绝对卧床至INR达2.0左右旁汪稍谣
  • E．保持大便通畅，避免用力闭给友津啄
  • F．动态随访心电图、动脉血气分析阴日汗沿调伪之男
  • G．应用抗生素预防肺栓塞并发感染重鲜浸绩

• 患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，血压最高达180/105 mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2 d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20 min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T 36 ℃，P 84次/min，R 20次/min，Bp 160/100 mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常。TnI 0.15 μg/ml。患者入院后应给予的处理包括

  • A．溶栓治疗奥终倾典
  • B．替罗非班兔招唯牛
  • C．硝酸甘油草州若
  • D．急诊PCI治疗换睁哭略宿饼缩
  • E．肝素观狗拣赞郎向陡背
  • F．氯吡格雷寇泰粪黑
  • G．阿司匹林矛辈柱娇誓嫂女尿

• 患者女，58岁，因头晕近2个月到医院就诊。血压100/70 mmHg，听诊：心率45次/min，心律不齐，无杂音。记录的动态心电图（如图）中的长间歇是

  • A．窦性心动过缓检稻撇殖丙瘦裁狼
  • B．窦性停搏责百磨加查
  • C．二度Ⅰ型窦房传导阻滞木粥滴抢
  • D．二度Ⅱ型窦房传导阻滞填呢坏冲
  • E．显著窦性心律不齐推触浪