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• 患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2 h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。假设该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是

  • A．梗死面积扩大哪材
  • B．梗死后再发心肌缺血术厨庄册那上庄丧容
  • C．急性心包炎驱磨猎剥挤跑宅伪亲
  • D．再发心肌梗死营啦添剩俩择嫌寻顿
  • E．室壁瘤形成袜寸腹家控愿董

• 患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。下列检查有助于确诊的是

  • A．胸部X线检查递倚倦梦宵
  • B．超声心动图鲁泄夜瑞巨主珍向割
  • C．心电图酒刚太
  • D．磁共振成像颠蠢贺
  • E．胸部CT检查贿您鹅

• 患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。下列药物有助于延长无症状和心功能正常时期

  • A．利尿剂杰台单抹掠
  • B．硝普钠箩歌汤虽录林定话竞
  • C．血管紧张素转换酶抑制剂胖出康狸议漂屠扫怒
  • D．硝酸酯类药物担肝盟
  • E．洋地黄类药物头哗条拢

• 患者男，87岁，因"间断咽部堵塞感10年，加重伴胸闷2h"就诊。患者10年前因活动时咽部堵塞感，行冠状动脉造影示3支病变，行冠状动脉旁路移植术：静脉桥（SVG）分别搭至右冠状动脉（RCA）、回旋支（LCX）、前降支（LAD），术后症状缓解。7年前再次出现咽部堵塞感，诊断急性下壁心肌梗死，于LCX静脉桥植入1枚支架。1年半前，患者再次出现咽部堵塞感，伴胸闷、心悸、大汗，诊断急性前壁非ST段抬高型心肌梗死，于LAD静脉桥植入1枚支架，术后患者日常活动无憋气等不适。平时服用阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d治疗。2h前，患者于午餐后出现咽部堵塞感伴胸闷、心悸、大汗、恶心、呕吐，连续舌下含服硝酸甘油0.5mg2片不缓解急诊就诊并收入院。既往：高血压病史30年，2型糖尿病病史27年，血脂异常20年，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史5年，3年前脑卒中。急诊查BP85/50mmHg，HR100次／分，心电图见图170。入院查体：T36.5℃，P90次／分，R20次／分，BP91/52mmHg;意识清楚；双下肺可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR92次／分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音；双下肢无水肿。 :溶栓治疗的禁忌证包括

  • A．年龄>70岁佛育甲竹献泳煤歌足
  • B．10年前脑出血病史砍栽卖风罪抓饥祥讯
  • C．主动脉夹层骨厂曾赤拦福壮巡羽
  • D．慢性萎缩性胃炎银抢刃辈布劳
  • E．2个月前CT发现新发小灶脑梗死绑留肢远荐乌负
  • F．高血压病史格心鸽永非锈觉悟
  • G．2周前行前列腺切除术衣蜻区湖寻咬泳满喉

• 患者男，70岁，因"间断活动时憋气3年，加重6个月"就诊。行走1000m可诱发，无静息发作。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年，服用二甲双胍治疗。病史采集中，除上述信息外，从诊断与鉴别诊断考虑，还需要重点采集的信息有

  • A．憋气时是否伴有胸痛、心悸蔑坏贩潜鸦挎桑砍
  • B．憋气发作持续时间及缓解方式景亲皇牌表傻
  • C．憋气时是否伴有喘鸣音颜王刷半卸皇底微
  • D．是否有慢性咳嗽、咳痰病史顺蜡涛
  • E．是否吸烟龙插衫住沫爹酿
  • F．是否合并血脂异常芦腰碎搞
  • G．是否有冠心病等心血管疾病家族史饿恋梢唤
  • H．是否合并发热筹颂迎遇碧挥
  • I．是否有药物过敏史牌睛友
  • J．有无静脉曲张病史丸犁调广

• 闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是

  • A．间歇性跛行糟陪台停益遵
  • B．麻木喝史部殖食慌珠狼萄
  • C．抽搐三玩听粘
  • D．肢体局部疼痛膀谈服玩布婶
  • E．肌肉无力钥丑稀

• 患者男，70岁，因"间断活动时憋气3年，加重6个月"就诊。行走1000m可诱发，无静息发作。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年，服用二甲双胍治疗。（
  提示：实验室检查：糖化血红蛋白7.5%，SCr145μmol／L。超声心动图：LVEF=40%。运动心肌显像：前壁广泛缺血。拟对该患者行冠状动脉造影，如果条件适合行介入治疗。）术前需要做的准备有

  • A．加用双联抗血小板治疗，并给予负荷量榨猾扫
  • B．停用二甲双胍胁虫蔑
  • C．利尿治疗刺考祥叙
  • D．加用地高辛强心治疗内勾实呆样食鞠
  • E．术前12h开始水化缸寸
  • F．静脉滴注硝酸酯类药物姿根钱扣

• 患者男，34岁，因"反复活动后心悸、气促、胸痛伴晕厥发作5年，加重3个月"就诊。近1个月来伴食欲差、上腹部不适、双下肢水肿。无发热，无明显咳嗽。平素体力较差，易疲倦。否认高血压、糖尿病病史；无吸烟、饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P110次／分，R18次／分，BP94/68mmHg;身高160cm，体重56kg;口唇及指（趾）甲发绀，无杵状指（趾），颈静脉怒张；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导，震颤不明显，S减弱；腹平坦，上腹部压痛，肝肋下4cm，质软，脾未触及，移动性浊音（-）；双下肢中度压凹性水肿；周围血管征（-）。入院后心电图见图167，复查无演变。 :（
  提示：实验室检查：尿常规正常；肝功能正常；肾功能正常；动脉血气分析结果为低氧血症和低碳酸血症，Sp0270%；血浆D-二聚体300μg/L。下肢深静脉超声：双下肢静脉血流通畅，未发现深静脉血栓。超声心动图：右心房内径（62mm×61mm）、右心室内径（24.2mm）增大，肺动脉内径（29.2mm）增宽，左心室、主动脉内径正常；房间隔、室间隔完整，未见房、室水平分流；未发现卵圆孔未闭征象；收缩期右房室瓣可见少量反流信号，肺动脉血流速度加快，呈5色血流图，估测肺动脉跨瓣压86mmHg;肺动脉瓣增厚，其余瓣膜形态、开闭未见异常；LVEF=60%。动态心电图：非特异性ST-T改变，未见心律失常及长间歇。胸部X线片见图168。） 根据以上检查结果，可以排除的疾病有

  • A．右侧心力衰竭纺撇颂滔
  • B．肺血栓栓塞症坟粘鲜取护翅河侍
  • C．肝硬化驳按吼性深胖筑
  • D．肺动脉瓣狭窄检危
  • E．慢性肾炎绑蛮兼卵草秒
  • F．原发性肺动脉扩张盈僻建网包呀赖

• 患者男，87岁，因"间断咽部堵塞感10年，加重伴胸闷2h"就诊。患者10年前因活动时咽部堵塞感，行冠状动脉造影示3支病变，行冠状动脉旁路移植术：静脉桥（SVG）分别搭至右冠状动脉（RCA）、回旋支（LCX）、前降支（LAD），术后症状缓解。7年前再次出现咽部堵塞感，诊断急性下壁心肌梗死，于LCX静脉桥植入1枚支架。1年半前，患者再次出现咽部堵塞感，伴胸闷、心悸、大汗，诊断急性前壁非ST段抬高型心肌梗死，于LAD静脉桥植入1枚支架，术后患者日常活动无憋气等不适。平时服用阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d治疗。2h前，患者于午餐后出现咽部堵塞感伴胸闷、心悸、大汗、恶心、呕吐，连续舌下含服硝酸甘油0.5mg2片不缓解急诊就诊并收入院。既往：高血压病史30年，2型糖尿病病史27年，血脂异常20年，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史5年，3年前脑卒中。急诊查BP85/50mmHg，HR100次／分，心电图见图170。入院查体：T36.5℃，P90次／分，R20次／分，BP91/52mmHg;意识清楚；双下肺可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR92次／分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音；双下肢无水肿。 :（
  提示：患者行急诊冠状动脉造影检查，LAD静脉桥不全闭塞。植入1枚支架后血管再通，见图171、图172。） 二级预防血压、胆固醇的控制目标分别为

  • A．血压＜150／100mmHg,LDL-C＜1.8mmol／L是僵
  • B．血压＜150/90mmHg,LDL-C＜1.8mmol／L菠铅则收
  • C．血压＜150/90mmHg,LDL-C＜2.6mmol／L郑炼改多寇波怕亭
  • D．血压＜140/90mmHg,LDL-C＜2.6mmol／L咏替秆垮捎冰围竿假
  • E．血压＜130/80mmHg,LDL-C＜2.6mmol/L盟捧霉
  • F．血压＜140/90mmHg,LDL-C＜1.8mmol/L促贞采丸睡注竞长监

• 急性心肌梗死患者出现持续单形性室性心动过速，心率150次/min，血压110/70 mmHg，首选的终止室性心动过速的药物或非药物措施是

  • A．直流电复律鸽拣
  • B．普罗帕酮脆毛木囊牺洪
  • C．维拉帕米井元洞
  • D．美托洛尔席盈精
  • E．胺碘酮恒台使