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• 男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。若不及时治疗，该病进一步发展可出现如下并发症

  • A．高血压危象通掠迟秃狭日固粒
  • B．高血压脑病煮鞠
  • C．心力衰竭待芝鲁重圈巡
  • D．慢性肾功能不全美印万使介跃央复
  • E．主动脉夹层描付闯祝薄
  • F．脑出血仿晓精寄卸
  • G．室壁瘤非运塞匀灭真胸

• 患者男，48岁，农民，因"劳力性乏力、气短1个月"就诊。就诊当地医院查体时发现"心脏杂音"，为进一步诊治收住院。患者述儿时常因"肺炎"在当地卫生院看病。既往无发绀、晕厥及水肿病史。查体：T36.5℃，P78次／分，R18次／分，BP100/78mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区无隆起，心界不大，HR78次／分，律齐，肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂，并可闻及2/6级收缩期喷射性杂音；腹部未见明显阳性体征。查体发现的肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂，其临床意义在于

  • A．提示有右束支传导阻滞迁押强娘押晃胶
  • B．要与室性奔马律鉴别你吹想蝇颗铜危恒抖
  • C．是通常心音分裂的一种冬好罩诞厉慨爱
  • D．不一定有肺动脉高压崖乙
  • E．心音分裂越明显肺动脉压越高纠绕巨烟辈群
  • F．强烈提示房间隔缺损茫唐
  • G．也可出现在部分卵圆孔未闭患者忽肃

• 患者男，87岁，因"间断咽部堵塞感10年，加重伴胸闷2h"就诊。患者10年前因活动时咽部堵塞感，行冠状动脉造影示3支病变，行冠状动脉旁路移植术：静脉桥（SVG）分别搭至右冠状动脉（RCA）、回旋支（LCX）、前降支（LAD），术后症状缓解。7年前再次出现咽部堵塞感，诊断急性下壁心肌梗死，于LCX静脉桥植入1枚支架。1年半前，患者再次出现咽部堵塞感，伴胸闷、心悸、大汗，诊断急性前壁非ST段抬高型心肌梗死，于LAD静脉桥植入1枚支架，术后患者日常活动无憋气等不适。平时服用阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d治疗。2h前，患者于午餐后出现咽部堵塞感伴胸闷、心悸、大汗、恶心、呕吐，连续舌下含服硝酸甘油0.5mg2片不缓解急诊就诊并收入院。既往：高血压病史30年，2型糖尿病病史27年，血脂异常20年，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史5年，3年前脑卒中。急诊查BP85/50mmHg，HR100次／分，心电图见图170。入院查体：T36.5℃，P90次／分，R20次／分，BP91/52mmHg;意识清楚；双下肺可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR92次／分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音；双下肢无水肿。 :此时主要应立即进行的检查有

  • A．血常规雁晨绞
  • B．肝、肾功能、凝血功能蹄麦访胶汁颤
  • C．C反应蛋白虏为掠高扭版婶败塞
  • D．甲状腺功能秃乱聪稿夏难
  • E．心肌酶学检测酬蓝俩哑阔辣恨逮闹
  • F．B型钠尿肽（BNP）鼠审
  • G．超声心动图（UCG）禽挤掩救笛漠盆申
  • H．血气分析圾如悟称
  • I．冠状动脉CTA估搏沉绑璃狱装
  • J．心肌核素显像鞭百羊恼粘

• 患者男，36岁。外伤后左股骨骨折，内固定术后卧床3周。今晨起床时突发气促、呼吸困难，伴轻咳、右侧胸痛，少许白黏痰，无发热、咯血等症状。查体：BP130/60mmHg;意识清楚；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；HR98次／分，律齐。实验室检查：pH7.442，PaO63mmHg，PaCO29mmHg;D-二聚体明显增高。CT肺动脉造影：右肺动脉内低密度充盈缺损，远端血管不显影。对该患者须采取的一般治疗有

  • A．密切监测生命体征本蚀
  • B．适量使用镇静药书览厌炭烤
  • C．胸痛明显时可予以镇痛药对症治疗肆忘抛牧尿版屋
  • D．绝对卧床至INR达2.0左右嗽孔典移展
  • E．保持大便通畅，避免用力迈得垫尤龟敲馒夫
  • F．动态随访心电图、动脉血气分析绪定析甲船年
  • G．应用抗生素预防肺栓塞并发感染糊堆他罢温渣雹符

• 患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2 h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。首选的药物治疗方法是

  • A．硝酸甘油静脉滴注井景摇乐梳世晕排垮
  • B．吗啡皮下注射乐刮游进塑菌胖
  • C．溶栓治疗奥阳删息盗匙锐挡间
  • D．卡托普利口服商界提被
  • E．肝素静脉滴注脑悟菜东

• 患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。患者不可能采用的治疗是

  • A．埃索美拉唑剃丛嚼
  • B．扩张端罐
  • C．肠溶阿司匹林拌朽太锣
  • D．硝酸甘油起秃盯远柄
  • E．硝苯地平腿岸孔晒人膀披鄙

• 患者女，58岁，因头晕近2个月到医院就诊。血压100/70 mmHg，听诊：心率45次/min，心律不齐，无杂音。记录的动态心电图（如图）中的长间歇是

  • A．窦性心动过缓涨玉西医斜刻并滑谊
  • B．窦性停搏世伤
  • C．二度Ⅰ型窦房传导阻滞毕弃平玉欺读牙忙
  • D．二度Ⅱ型窦房传导阻滞删囊踢岩忽锤僻语
  • E．显著窦性心律不齐骨充缝驰厨栏

• 患者男，34岁，因"反复活动后心悸、气促、胸痛伴晕厥发作5年，加重3个月"就诊。近1个月来伴食欲差、上腹部不适、双下肢水肿。无发热，无明显咳嗽。平素体力较差，易疲倦。否认高血压、糖尿病病史；无吸烟、饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P110次／分，R18次／分，BP94/68mmHg;身高160cm，体重56kg;口唇及指（趾）甲发绀，无杵状指（趾），颈静脉怒张；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导，震颤不明显，S减弱；腹平坦，上腹部压痛，肝肋下4cm，质软，脾未触及，移动性浊音（-）；双下肢中度压凹性水肿；周围血管征（-）。入院后心电图见图167，复查无演变。 :入院诊断应考虑的疾病有

  • A．肺动脉高压宅俭址
  • B．右侧心力衰竭级健评猾录肠
  • C．肺血栓栓塞症舒湖立释
  • D．肺动脉瓣狭窄钻卫洗父沾
  • E．艾森门格综合征盾甜
  • F．冠心病答贸漂赛辟
  • G．先天性心脏病、房间隔缺损耍世不昼驶
  • H．先天性心脏病、室间隔缺损撕耳邻
  • I．先天性心脏病、动脉导管未闭旨托影赤裳

• 患者男，70岁，因"间断活动时憋气3年，加重6个月"就诊。行走1000m可诱发，无静息发作。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年，服用二甲双胍治疗。（
  提示：实验室检查：糖化血红蛋白7.5%，SCr145μmol／L。超声心动图：LVEF=40%。运动心肌显像：前壁广泛缺血。拟对该患者行冠状动脉造影，如果条件适合行介入治疗。）术前需要做的准备有

  • A．加用双联抗血小板治疗，并给予负荷量企属歌
  • B．停用二甲双胍席剂遍房蜂邻着表
  • C．利尿治疗祥句存忆馋豪阔严
  • D．加用地高辛强心治疗悉尤
  • E．术前12h开始水化她滋内舒战屋深竹傲
  • F．静脉滴注硝酸酯类药物绒晋拌四吸

• 患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。下列药物有助于延长无症状和心功能正常时期

  • A．利尿剂泪渣角宾涉举肆隐梯
  • B．硝普钠宪值蕉但罪拼斤毅
  • C．血管紧张素转换酶抑制剂抱微
  • D．硝酸酯类药物力涌黎跟茎踪邪晌
  • E．洋地黄类药物脊炕型率痒典