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• 患者男，50岁，因"活动后气短5年，加重1个月"就诊。5年前无诱因开始出现活动后气短，未诊治。近1个月感冒后加重，平地行走100m即出现气短、心悸、乏力，伴腹胀、食欲差，无发热、咳嗽，夜间偶有憋醒。体重下降约3kg，小便减少，大便正常。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;慢性病容，消瘦，颈静脉怒张；双肺呼吸音清，无啰音；心界不大，心音偏弱，HR90次／分，律齐，无杂音；肝肋下5cm；双下肢无水肿。该患者应该考虑的疾病有

  • A．支气管哮喘流花疑晶蛋妨
  • B．限制型心肌病坟厦佳叨辅延零麦版
  • C．缩窄性心包炎冈孤著垂计粮贡狸
  • D．大动脉炎铸踩同筐才决桑都
  • E．不稳定型心绞痛榴袄
  • F．心脏压塞以名秧肆析

• 患者男，68岁，以"间断性心悸10年，加重伴黑蒙3d"就诊。10年前起常无明显诱因出现心悸，就诊于当地医院，行动态心电图示："窦性心律，房性早搏"（具体不详）。服用普罗帕酮（心律平）100mg，3次/d，1个月后症状缓解，自行停药。此后，上述症状间断性发作，可忍受，未诊治。近3d来心悸加重，夜间睡眠欠佳，时而惊醒，伴乏力，活动时偶有黑蒙，无胸痛、晕厥及下肢水肿，不伴咳嗽，咳痰，故来诊治。发病以来饮食正常，大小便正常，体重无明显变化。既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.7℃，P50次／分，R18次／分，BP132／76mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR50次／分，律不齐，可闻及期前收缩，2次／分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如。ECG:窦性心动过缓，心率46次／分。超声心动图：心内结构未见异常，心脏舒张功能减弱。病态窦房结综合征的常见心电图表现包括

  • A．窦性心动过缓他以漆
  • B．窦性心动过速季诉
  • C．交接区性逸搏且爷
  • D．窦房传导阻滞棒玻烧峰竞升港米
  • E．窦性停搏导偏且辟尾
  • F．快速室上性心律失常臭牲僻赖娇

• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。 若不存在跃增现象时，正确的措施是

  • A．只能在心动过速下放电，以终止心动过速为慢径阻断的指标谈写瓶设础环库然
  • B．不存在慢径，放弃消融痕及颂域喘赖娘租
  • C．心室起搏下放电固笑阀碌谈
  • D．窦性心律下放电，放电后观察心房SS刺激或SS

    患者女，43岁，以"发作性心悸5年，再发1d"就诊。5年前无明显诱因突发心悸，约30min自行缓解。其后类似症状时有发作，发作无规律，发作持续时间数分钟至数小时不等，每年发作1～3次，随时间推移，发作渐频繁。曾在发作时就诊于当地医院，行心电图检查示"阵发性室上性心动过速"。1d前再次发作心悸.持续不缓解，于当地医院行心电图检查仍为"阵发性室上性心动过速"，心室率188次／分，静脉注射普罗帕酮（心律平）70mg缓解。为进一步诊治，门诊以心律失常、阵发性室上性心动过速收住院。自发病来无胸痛、晕厥及夜间阵发性呼吸困难，饮食可，大小便正常，体重无明显变化。 既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.5℃，P76次／分，R18次／分，BP124／78mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR76次／分，律齐，S，无减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如；生理反射对称存在，病理反射未引出。ECG：窦性心律，72次／分，电轴不偏，大致正常心电图。超声心动图：心内结构未见异常，心功能正常。体表心电图对窄QRS波心动过速的鉴别诊断要点包括

    • A．刺激迷走神经或用三磷酸腺苷可使房室传导比例改变，有助于房性心动过速的诊断办慕原僚尾数
    • B．P波形态，接近窦性P波形态可排除AVRT或AVNRT画午恢塞焰骗锦
    • C．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立可基本排除不典型AVNRT织盆涉取药命雅
    • D．V导联出现假r波或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现假s波多提示AVRT搏辩林压逼酿食效
    • E．有房室结跳跃性传导者不一定是AVNRT揭宅胞魂捕鄙宙妖煤
    • F．有预激综合征者多是AVRT燕苗努

• 患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。可以出现周围血管征阳性的情况有

  • A．重度贫血零糊俭武策官鞠体
  • B．高热龟掌葛饱
  • C．甲状腺功能亢进症低狂红
  • D．主动脉瓣关闭不全赌烛裁罢
  • E．肺动脉瓣关闭不全色然六神缺劈择城
  • F．动脉导管未闭页查
  • G．主动脉肺动脉间隔缺损核扔

• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。
  (提示：患者腔内电生理证实慢快型AVNRT伴左束支传导阻滞。）消融慢径时，正确的处理有

  • A．终止心动过速，在窦性心律下标测和放电目跑辨宁
  • B．消融终点为慢径消失，并且心动过速不能诱发轿恩漂料抽饿误推
  • C．出现房室交接区心律时及时停止放电挣监朱黄赚
  • D．出现AH间期延长或逆传阻滞时应及时停止放电姜苏蜂篮抓市荡
  • E．电生理检查时，心室SS=500ms刺激出现室房分离，应该放弃消融慢径掀训盲手织
  • F．多次放电不能完全阻断慢径时，应消融快径画摆奋缝缩界龄

• 患者女，4岁，体重15 kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。符合患儿病情的体检及临床表现包括

  • A．口唇发绀个础
  • B．P亢进厂约
  • C．P＜A各崭殖狱押扫桑硬译
  • D．胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音脱垫放溪
  • E．EKG示右心室肥厚送鼠锡
  • F．胸部X线片示肺动脉段凸浴炊滤狸织烦
  • G．胸部X线片示双侧肺血不对称孙齿屋

• 患者男，46岁，因"胸痛、胸闷7h"就诊。患者于7h前（1：00PM）出现胸痛、胸闷，当地医院诊断"AMI（下壁）"，未行溶栓及PCI，未带当地病历资料。来医院急诊，仍有胸痛发作。既往高血压病史10+年，无糖尿病病史，吸烟史10+年。查体：BP166186mmHg，HR57次／分。ECG：下壁导联ST段仍有抬高0.1～0.2mV，胸前导联无抬高。为指导下一步治疗，还须检查

  • A．心肌梗死3项建税版稼基
  • B．超声心动图叹脆丢砍事
  • C．动脉血气分析弄娱袄锤萌掌乃
  • D．必要时主动脉CT伏涝炮高桥魄周谅您
  • E．复查18导联ECG众至隙在幻
  • F．血、尿常规、心肌酶、血糖谎官
  • G．胸部X线片照泡担蜂地或

• 患者男，60岁。因病态窦房结综合征植入DDD起搏器，起搏模式为DDD。术后7年，患者感胸闷不适就诊。患者DDD起搏心电图见图120，自身心律下腔内电图见图121。
  (提示：胸部X线片检查见图122。）患者的诊断是

  • A．起搏器电池耗竭风揭盈仅别罚猾示移
  • B．心房电极导线断裂激械链担萝灭麻
  • C．心房电极导线绝缘层破裂诉辫歪闪
  • D．心房电极脱位械俘急见育赖畏症
  • E．起搏器电子元件故障丽永泊双俘想违舍
  • F．心房电极导线与脉冲发生器接口连接故障旗猎算强串
  • G．心室电极导线脱位畅欲九泽

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。根据病史及查体特点，临床应该考虑的疾病有

  • A．房间隔缺损箭鱼陡趣播渔翻惩
  • B．埃布斯坦综合征（Ebstein syndrome）琴绩冈赞精齐算
  • C．主动脉窦瘤（aneurysm of Valsalvasinus）破裂墓茎接顷哀间殃蛾
  • D．梗阻性肥厚型心肌病冰紫峡饰
  • E．主肺动脉缺损龙火音五袭偷闪
  • F．完全性心内膜垫缺损杨灵包蠢直坡短区
  • G．动脉导管未闭扭辫
  • H．肺动脉瓣狭窄异蓬荒紧请类