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• 患者女，31岁。诊断为系统性红斑狼疮3年，曾使用糖皮质激素治疗1年后停用，之后未诊治。近6个月患者出现活动耐力减低，平地行走300m出现气短、心悸；间断有下肢轻度水肿。尿量无明显减少，大便正常。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;颈静脉充盈；双肺呼吸音清，无啰音；心界向左扩大，HR90次／分，律齐，P亢进，剑突下2/6级收缩期杂音；肝肋下5cm;双下肢轻度压凹性水肿。结合患者基础疾病、症状和查体，考虑为

  • A．左侧心力衰竭瓦抽顽
  • B．右侧心力衰竭窝茶
  • C．全心衰竭独符械去歼
  • D．肺间质纤维化苦处
  • E．库欣综合征击游乙朴沟左望鲁趁
  • F．肥厚型心肌病睬谊酿挂佣宵愤乡儿

• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。 腔内电生理检查中，有助于鉴别宽QRS心动过速机制的方法包括

  • A．静脉注射ATP榴乎拳
  • B．以稍快于心动过速的频率起搏心房蝶驳努察张葬凭撕
  • C．以稍快于心动过速的频率起搏心室永剃罚萍葡官论馅焦
  • D．His不应期内的心室期前收缩刺激胁佳
  • E．His不应期内的心房期前收缩刺激掘敌患妨术西井
  • F．比较窦性心律HV间期和心动过速时HV间期滥达川辜湖
  • G．比较窦性心律AH间期和心动过速时AH间期痰猛携扑奥吵杜侮惕

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
  (提示：ECG：完全性左束支阻滞，QRS波168ms。心脏超声：左心室70mm，LVEF=30%。冠状动脉CT:未发现明显冠状动脉狭窄。患者戒酒6个月后复查心脏超声无明显改善，故诊断为：扩张型心肌病、窦性心动过缓、左束支传导阻滞。拟行心脏再同步化治疗。冠状静脉示意图见图123。）根据该示意图，患者左心室电极导线不合适植入的部位是

  • A．A尘械枯雁
  • B．B离采撤扮腰蝶点茎
  • C．C赵课评练叼肯仔
  • D．D总私买
  • E．E八宁违准茎
  • F．F底沸

• 患者男，50岁，因"活动后气短5年，加重1个月"就诊。5年前无诱因开始出现活动后气短，未诊治。近1个月感冒后加重，平地行走100m即出现气短、心悸、乏力，伴腹胀、食欲差，无发热、咳嗽，夜间偶有憋醒。体重下降约3kg，小便减少，大便正常。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;慢性病容，消瘦，颈静脉怒张；双肺呼吸音清，无啰音；心界不大，心音偏弱，HR90次／分，律齐，无杂音；肝肋下5cm；双下肢无水肿。心导管检查时提示为限制型心肌病的指标有

  • A．左右心室充盈压相同残于
  • B．心室充盈压大于25mmHg尖扇塔藏
  • C．肺动脉收缩压大于60mmHg秆芦宣搜
  • D．心室压力波形"平方根"征钱舟
  • E．左右心室压力和血流呼吸变异大于25%素红兼厉
  • F．静脉压力波形显著X倾斜时挠科识艺任惜鞋析

• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。 若不存在跃增现象时，正确的措施是

  • A．只能在心动过速下放电，以终止心动过速为慢径阻断的指标扮誓销缴污暴兴田选
  • B．不存在慢径，放弃消融修捏
  • C．心室起搏下放电偶米哪塔咐交罚廊
  • D．窦性心律下放电，放电后观察心房SS刺激或SS

    患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。如给该患者施行PDA封堵术，可能会发生的并发症有

    • A．持续性室性心动过速罐观名论
    • B．完全性房室传导阻滞司范见托
    • C．封堵器脱落逐葵腔短旺拍
    • D．溶血婆笔票蛙照惨剥
    • E．降主动脉狭窄驴不毅愿书绞籍告
    • F．左肺动脉狭窄听并唯僵平昏
    • G．右肺动脉狭窄悼讨宽
    • H．声带麻痹踪盼忠泽宜仍岛
    • I．脑栓塞伯热
    • J．感染性心内膜炎进知

• 患者女，43岁，以"发作性心悸5年，再发1d"就诊。5年前无明显诱因突发心悸，约30min自行缓解。其后类似症状时有发作，发作无规律，发作持续时间数分钟至数小时不等，每年发作1～3次，随时间推移，发作渐频繁。曾在发作时就诊于当地医院，行心电图检查示"阵发性室上性心动过速"。1d前再次发作心悸.持续不缓解，于当地医院行心电图检查仍为"阵发性室上性心动过速"，心室率188次／分，静脉注射普罗帕酮（心律平）70mg缓解。为进一步诊治，门诊以心律失常、阵发性室上性心动过速收住院。自发病来无胸痛、晕厥及夜间阵发性呼吸困难，饮食可，大小便正常，体重无明显变化。 既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.5℃，P76次／分，R18次／分，BP124／78mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR76次／分，律齐，S，无减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如；生理反射对称存在，病理反射未引出。ECG：窦性心律，72次／分，电轴不偏，大致正常心电图。超声心动图：心内结构未见异常，心功能正常。导管射频消融的适应证包括

  • A．预激综合征合并阵发性心房颤动和快速心室率栽锯借磨抹舍盖增炮
  • B．反复发作的AVNRT空胁狐连
  • C．反复发作的AVRT贷勇踢刚漂户
  • D．发作频繁、心室率不易控制的典型心房扑动慎煤涨粱戴炊钩骂性
  • E．发作频繁、心室率不易控制的非典型心房扑动栗坏步跌休础页
  • F．不适当窦性心动过速合并心动过速心肌病金米灶炒

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
  (提示：经检查明确为左心室电极导线脱位。）下一步的处理为

  • A．降低电极导线输出浑掀迁
  • B．调整心房电极导线位置遥枕累祝马伯略刮
  • C．调整右心室电极导线位置丢疯入哑铲凭
  • D．调整左心室电极导线位置床贞并边何妹飘
  • E．提高左心室电极导线输出参吗澡泽诱诱阔
  • F．提高右心室电极导线输出德屈杀丹周弄

• 患者男，78岁，因"生气后胸痛、憋气6h"就诊。否认高血压、糖尿病病史，血脂情况不详。吸烟史20支/d×50年。查体：P110次／分，R30次／分，BP150/80mmHg;体型肥胖，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈；双肺满布干、湿啰音；心界不大，HR110次／分，律齐，可闻第3心音奔马律；双下肢无水肿。心电图见图137。
  (提示：患者于LAD植入1枚支架后安全送回CCU。）下一步处理措施包括

  • A．根据患者的血流动力学状态调整血管活性药物的用量蚕倚止
  • B．规范化抗栓治疗离阵繁评
  • C．加强IABP的护理，适时撤除庭百绘银挤歪
  • D．严密观察病情变化，条件允许时尽快脱离呼吸机荷娇
  • E．跟家属交代介入治疗成功，患者已脱离危险帐脉洞
  • F．条件允许时尽快加用ACEI及β受体阻滞药吹狐疏妙泊寒

• 患者男，68岁，以"间断性心悸10年，加重伴黑蒙3d"就诊。10年前起常无明显诱因出现心悸，就诊于当地医院，行动态心电图示："窦性心律，房性早搏"（具体不详）。服用普罗帕酮（心律平）100mg，3次/d，1个月后症状缓解，自行停药。此后，上述症状间断性发作，可忍受，未诊治。近3d来心悸加重，夜间睡眠欠佳，时而惊醒，伴乏力，活动时偶有黑蒙，无胸痛、晕厥及下肢水肿，不伴咳嗽，咳痰，故来诊治。发病以来饮食正常，大小便正常，体重无明显变化。既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.7℃，P50次／分，R18次／分，BP132／76mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR50次／分，律不齐，可闻及期前收缩，2次／分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如。ECG:窦性心动过缓，心率46次／分。超声心动图：心内结构未见异常，心脏舒张功能减弱。病态窦房结综合征的相关临床表现包括

  • A．头晕、失眠叔拆形板编佛赢
  • B．心悸断被朗炒富老枕鞋
  • C．充血性心力衰竭熊滚能妻漫狮贝妖
  • D．心绞痛纯柄翅抗爷反
  • E．疲乏无力翼访爱惩遥授所役行
  • F．食欲不振、胃肠功能紊乱诗悦核