您可能感兴趣的相关话题

• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。对于此患者适当的治疗策略是
  (提示　入院后UCG检查：左心室肥厚，舒张功能减低；左心房扩大；LVEF：61%。主要实验室检查结果：CK-MB 0.6 ng/ml，cTnI 0.01ng/ml，Scr 133 μmol/L。冠状动脉造影结果(图1、2)：左冠状动脉：LAD中段原支架内狭窄50%～60%，LCX近段狭窄70%～80%；右冠状动脉：近段弥漫病变，自中段完全闭塞。

  • A．PCI镜婆奏皆
  • B．CABG山抹出
  • C．强化药物治疗偷廉
  • D．PCI+强化药物治疗战且城进柏洪躺欧
  • E．左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG领顽逢设布对观为宅
  • F．右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG慧扮辣

• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。为进一步评估应进行的检查项目包括

  • A．UCG插湾农儿
  • B．冠状动脉造影伤向峰柴料匪凝选
  • C．肾功能有饮蔑惭救
  • D．心肌损伤标志物睁指通嘉目指愉
  • E．Holter凳规令祥工
  • F．冠状动脉CT辆颤陡

• 患者男，68岁，因"间断活动时胸痛1个月，加重2d"就诊。患者近1个月来于上楼或快走时出现心前区闷痛，休息5min左右可以缓解，每天均有发作。2d来发作明显频繁，并出现静息时发作，持续时间延长。3h前患者看电视时再次出现胸痛，含服硝酸甘油后20min缓解，上床休息。1h前胸痛再次出现，含服硝酸甘油不缓解。高血压病史10年，药物降压治疗，血压控制于130/80mmHg；糖尿病病史5年，未服降糖药物，饮食控制；长期口服阿司匹林。吸烟史20支／d×30年。查体：P95次／分，R18次／分，BP145/80mmHg;中等体型，平卧位；双肺呼吸音清；心界不大，HR95次／分，律齐，未闻及杂音及附加音；双下肢无水肿。心电图见图138。
  (提示：入院后静脉滴注硝酸酯类药物后症状缓解；查cTnl5.0ng／ml。）下一步处理计划包括

  • A．于2h内行急诊冠状动脉造影检查五慨
  • B．于24h内行冠状动脉造影检查扮直伞沫牧顶饿爱猪
  • C．给予氯吡格雷600mg口服并75mg／d维持另稍拨伸议
  • D．给予强化他汀类药物治疗哀兆灵柳刀
  • E．加用奥美拉唑预防溃疡道侨齿
  • F．向家属交代病情并获取相关知情同意旬森辞腐讯殃沃相贩

• 患者男，21岁，在校学生，因"反复心悸2年，再发加重1个月"就诊。患者2年前无诱因突发心悸，感心跳加速，脸色苍白，浑身乏力，略感恶心，无呕吐，经同学扶送回宿舍休息，约1h自行终止。2年来共发作7次，均为突然发作，每次发作10min至数小时不等，曾到校医院就诊，查心电图见图127。1个月前无诱因再次发作，仍自行终止。但随后发作频繁共发作5次，期间记录到发作时心电图见图128。校医院以"心动过速"转来医院就诊。 初步诊断应考虑其心律失常为

  • A．阵发性室性心动过速棍棉轮
  • B．阵发性心房扑动挖芽窄瘦敏更乱官
  • C．阵发性室上性心动过速宿融
  • D．房性心动过速伴室内差异性传导示损拆顿
  • E．紊乱性房性心动过速混腥振茂睛污
  • F．阵发性心房颤动是钞剂免妄
  • G．不适当窦性心动过速林拔协

• 患者男，58岁，因"发作性胸痛、胸闷3年，加重1月余"就诊。3年前开始出现快步走、迎寒风走路、上3层楼后胸痛、胸闷，近1个月来发作频繁，饱食后即有发作，后背亦有疼痛，每次持续数分钟至10min，休息或含服硝酸甘油数分钟后可缓解。患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无减低。既往高血压病史15年，血压最高186／100mmhg，间断服用降压药物；糖尿病史5年。吸烟史20支/d×20年，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP152／78mmHg;身高172cm，体重88kg;双肺呼吸音清，无干、湿啰音；HR72次／分，律齐，心音可，A>P，无额外心音及杂音；腹软；双下肢无水肿。ECG:V～V导联ST-T改变。
  (提示：冠状动脉造影：左前降支中段（LAD）偏心局限狭窄70%，余血管无特殊。）该检查提示

  • A．LAD病变处较相邻"正常"血管区横截面积狭窄70%螺失
  • B．LAD病变处较相邻"正常"血管区直径狭窄70%壤究想杀队够南森桑
  • C．狭窄程度属临界病变，应根据临床及影像学资料综合判定是否行PCI蒸迎岩倒壶北勾
  • D．可行IVUS（血管内超声）检查决定是否行PCI零迎石孤和如哈伪越
  • E．可行FFR（冠状动脉血流储备）检查决定是否行PCI悲踏姻
  • F．如行PCI，首选药物支架跑翼悲竭靠惕

• 患者男，78岁，因"生气后胸痛、憋气6h"就诊。否认高血压、糖尿病病史，血脂情况不详。吸烟史20支/d×50年。查体：P110次／分，R30次／分，BP150/80mmHg;体型肥胖，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈；双肺满布干、湿啰音；心界不大，HR110次／分，律齐，可闻第3心音奔马律；双下肢无水肿。心电图见图137。 下一步处理措施包括

  • A．让护士尽快开放静脉凤荡盒
  • B．向家属交代病重并签字永臣祸岗泼童增
  • C．立即将患者送至导管室，行急诊介入帐侧敢慎棚舟葡搏
  • D．利尿治疗退醉煤吃爷州饭祖
  • E．用毛花苷C强心治疗朱匹凡
  • F．面罩吸氧丧冬鸡租坐侨猫蛮
  • G．启动导管室铃奸则腊弟孔授
  • H．静脉应用吗啡耕别尿哪奶

• 患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3 d入院。3 d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9 ℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60 mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。进一步处理方法为
  (提示　超声心动图提示二尖瓣面积0.9 cm，不伴关闭不全，主动脉瓣未见明显狭窄或关闭不全，LVDd 35.3 mm，EF 52.6%，食管超声心动图左心房内未见血栓形成。)

  • A．华法林盆木庸贝进波茶
  • B．二尖瓣球囊扩张术拜政
  • C．二尖瓣置换术滔合刻培红框
  • D．地高辛贪直
  • E．心房颤动复律奸厅课亡度沟筐凡

• 患者男，68岁，因"间断活动时胸痛1个月，加重2d"就诊。患者近1个月来于上楼或快走时出现心前区闷痛，休息5min左右可以缓解，每天均有发作。2d来发作明显频繁，并出现静息时发作，持续时间延长。3h前患者看电视时再次出现胸痛，含服硝酸甘油后20min缓解，上床休息。1h前胸痛再次出现，含服硝酸甘油不缓解。高血压病史10年，药物降压治疗，血压控制于130/80mmHg；糖尿病病史5年，未服降糖药物，饮食控制；长期口服阿司匹林。吸烟史20支／d×30年。查体：P95次／分，R18次／分，BP145/80mmHg;中等体型，平卧位；双肺呼吸音清；心界不大，HR95次／分，律齐，未闻及杂音及附加音；双下肢无水肿。心电图见图138。 根据患者的现有资料，考虑诊断NSTE-ACS，需要对患者进行危险分层。适用于该患者的缺血和出血评分系统有

  • A．TIMI评分误肢膨
  • B．GRACE评分聋监粘振末展
  • C．EuroSCORE评分盟绪笼藏齐愁甘
  • D．Popular评分浮吃谦值耕灯殊歪择
  • E．CRUSADE评分域触猾
  • F．ACUITY评分警呀那舱躺储冰

• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。介入治疗方法考虑

  • A．单纯PTCA锋宏否
  • B．预扩张后植入DES肤宴教稻父味
  • C．直接植入DES疫丸
  • D．预扩张后植入BMS爆忌赛坛退
  • E．直接植入BMS殖她可狐煤艺送
  • F．旋磨后植入DES礼个朵

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。根据患者目前病史和体征，无须做的检查包括

  • A．血常规拦寸太构虑巨
  • B．心电图告早吗砌婶辉阀
  • C．胸部X线片（正侧位）购孟项汁景仅序
  • D．心脏MRI位渗议冤诵疾毛宙
  • E．心电图运动试验钢什弹柄鞭竭叛店
  • F．右心导管检查+吸氧试验卧赖约番洗
  • G．超声心动图镰童最伞掀棵诞母
  • H．左心室造影泊祝版丁费阿玩嫩沟
  • I．6min步行距离而金爷头湖
  • J．血气分析减尽债皮投史懒匹姻