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• 患者男，50岁，因"活动后气短5年，加重1个月"就诊。5年前无诱因开始出现活动后气短，未诊治。近1个月感冒后加重，平地行走100m即出现气短、心悸、乏力，伴腹胀、食欲差，无发热、咳嗽，夜间偶有憋醒。体重下降约3kg，小便减少，大便正常。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;慢性病容，消瘦，颈静脉怒张；双肺呼吸音清，无啰音；心界不大，心音偏弱，HR90次／分，律齐，无杂音；肝肋下5cm；双下肢无水肿。根据目前病史特点，初步检查包括

  • A．心电图筐文
  • B．心脏彩色超声额桂围丝单懒素挠
  • C．胸部X线片陕躺抵寇错
  • D．冠状动脉造影育柏鼻舌葱冻盘搁
  • E．冠状动脉CTA侨纷用纯吨债
  • F．血常规、肝、肾功能、ESR钩丁似叔拐史顾

• 患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。如临床怀疑该患者出现较严重肺动脉高压，为明确是否具有手术指征，进行右心导管检查，需要提供的参数包括

  • A．肺动脉平均压最乖诸己夸纽简红光
  • B．主动脉平均压标镰加
  • C．全肺阻力碰永姑区遣
  • D．肺小动脉阻力翼笨肺泊歌睬却饥
  • E．肺小动脉扩张试验假再姿胡叮挎品弱裕
  • F．肺体循环比值（Q/Q）央塘水滚葛货
  • G．主动脉、肺动脉血氧分析查尼且克
  • H．主动脉造影掘样滋

• 患者男，46岁，因"胸痛、胸闷7h"就诊。患者于7h前（1：00PM）出现胸痛、胸闷，当地医院诊断"AMI（下壁）"，未行溶栓及PCI，未带当地病历资料。来医院急诊，仍有胸痛发作。既往高血压病史10+年，无糖尿病病史，吸烟史10+年。查体：BP166186mmHg，HR57次／分。ECG：下壁导联ST段仍有抬高0.1～0.2mV，胸前导联无抬高。
  (提示：术中出现血压下降，血压70/40mmHg，一过性心动过缓，HR45次／分，频发室性期前收缩、室性心动过速。）应采取的措施有

  • A．使用多巴胺等升压药物单炉驾纸
  • B．使用阿托品提高心率败精滩鸟铃毙
  • C．可使用利多卡因抗心律失常翻黑榨矮
  • D．备好除颤器，必要时电复律周烟遣急覆
  • E．植入临时性起搏器脾诉教萌柴
  • F．补充血容量革恐见迁
  • G．如对药物反应差，血压持续偏低，可使用IABP叮父趟

• 患者女，43岁，以"发作性心悸5年，再发1d"就诊。5年前无明显诱因突发心悸，约30min自行缓解。其后类似症状时有发作，发作无规律，发作持续时间数分钟至数小时不等，每年发作1～3次，随时间推移，发作渐频繁。曾在发作时就诊于当地医院，行心电图检查示"阵发性室上性心动过速"。1d前再次发作心悸.持续不缓解，于当地医院行心电图检查仍为"阵发性室上性心动过速"，心室率188次／分，静脉注射普罗帕酮（心律平）70mg缓解。为进一步诊治，门诊以心律失常、阵发性室上性心动过速收住院。自发病来无胸痛、晕厥及夜间阵发性呼吸困难，饮食可，大小便正常，体重无明显变化。 既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.5℃，P76次／分，R18次／分，BP124／78mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR76次／分，律齐，S，无减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如；生理反射对称存在，病理反射未引出。ECG：窦性心律，72次／分，电轴不偏，大致正常心电图。超声心动图：心内结构未见异常，心功能正常。慢-快型AVNRT的腔内电生理检查特征包括

  • A．房室传导呈跳跃现象融喊
  • B．最早的逆行心房激动位于希氏束附近拒捧稿
  • C．心动过速时HA间期在希氏束电图上小于70ms辨课佩址忽权典住散
  • D．心动过速时希氏束电图上的A波提前于体表心电图QRS波摸关均
  • E．心动过速时于希氏束不应期内引入室性期前刺激，心房不被激动慢对宋
  • F．心动过速时房室可呈2:1或文氏型传导肢估混着扬

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。根据病史及查体特点，临床应该考虑的疾病有

  • A．房间隔缺损茅拴篮
  • B．埃布斯坦综合征（Ebstein syndrome）湾抽默猜宰婆
  • C．主动脉窦瘤（aneurysm of Valsalvasinus）破裂承欣即拾施蔑
  • D．梗阻性肥厚型心肌病粗甜铸
  • E．主肺动脉缺损讽桐志臣
  • F．完全性心内膜垫缺损劳背错可跟吴录
  • G．动脉导管未闭刘驳挖熊钻块厂
  • H．肺动脉瓣狭窄招明狗

• 患者女，43岁，以"发作性心悸5年，再发1d"就诊。5年前无明显诱因突发心悸，约30min自行缓解。其后类似症状时有发作，发作无规律，发作持续时间数分钟至数小时不等，每年发作1～3次，随时间推移，发作渐频繁。曾在发作时就诊于当地医院，行心电图检查示"阵发性室上性心动过速"。1d前再次发作心悸.持续不缓解，于当地医院行心电图检查仍为"阵发性室上性心动过速"，心室率188次／分，静脉注射普罗帕酮（心律平）70mg缓解。为进一步诊治，门诊以心律失常、阵发性室上性心动过速收住院。自发病来无胸痛、晕厥及夜间阵发性呼吸困难，饮食可，大小便正常，体重无明显变化。 既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.5℃，P76次／分，R18次／分，BP124／78mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR76次／分，律齐，S，无减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如；生理反射对称存在，病理反射未引出。ECG：窦性心律，72次／分，电轴不偏，大致正常心电图。超声心动图：心内结构未见异常，心功能正常。终止AVNRT急性发作的药物有

  • A．毛花苷C丘聚锯狱
  • B．艾司洛尔精融
  • C．腺苷沫误丈诞悦
  • D．维拉帕米剃焦翁肉竟兄皂搞榆
  • E．美西律释双前象
  • F．间羟胺异斗患须抬仰适诸

• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。介入治疗方法考虑

  • A．单纯PTCA期卸互浴害叼茫集这
  • B．预扩张后植入DES屑窄陷森寒款
  • C．直接植入DES常留闸充
  • D．预扩张后植入BMS套闷江吓羽害香布
  • E．直接植入BMS框些焰
  • F．旋磨后植入DES语筑友尝缴依姐

• 患者男，78岁，因"生气后胸痛、憋气6h"就诊。否认高血压、糖尿病病史，血脂情况不详。吸烟史20支/d×50年。查体：P110次／分，R30次／分，BP150/80mmHg;体型肥胖，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈；双肺满布干、湿啰音；心界不大，HR110次／分，律齐，可闻第3心音奔马律；双下肢无水肿。心电图见图137。
  (提示：入院75min后，在与患者家属充分沟通后，对患者进行气管内插管、镇静等治疗后，使患者平卧。先植入IABP，后行冠状动脉造影检查发现：冠状动脉分布呈左优势型；前降支自开口闭塞，局部有血栓征象；回旋支于发出后2cm处狭窄90%;右冠状动脉中段狭窄70%。）对患者进行的血运重建方式应为

  • A．因为是3支病变，建议CABG希殊蚕歌洗拿皱苹
  • B．先行LAD介入治疗浅啊间劳虾义
  • C．LAD治疗成功后同时行LCX介入治疗鸟母兽盖候辰
  • D．LAD治疗成功后，如患者血流动力学稳定，择期处理LCX馆砌石船乱
  • E．在LAD介入治疗时，先行血栓抽吸，抽吸后如无残余狭窄可不植入支架装芝妹捡豆注
  • F．在LAD介入治疗时，先行血栓抽吸，抽吸后不管是否有残余狭窄均应植入支架警生调受他风笨放缝

• 患者男，35岁，农民，因"胸闷1个月，加重1周"就诊。无发热史，无外伤史。查体：BP80/60mmHg;HR104次／分，心音弱而遥远；可触及奇脉。心肌酶：正常。ECG：QRS波低电压。该患者可以不需要进一步做的检查有

  • A．胸部X线片想凳漆
  • B．心脏超声姐咸姻
  • C．心肌活检盼虹始
  • D．冠状动脉造影事胁
  • E．冠状动脉CTA报谅简骂舱永抢流扇
  • F．心包穿束0谅扰炕佣咱界荒块籍

• 患者男，65岁，持续性胸痛4 h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。需要紧急处理的措施包括
  (提示　ECG示广泛前壁心肌梗死；心肌酶CK-MB、cTn增高。)

  • A．冠状动脉造影授森灶革
  • B．急诊PCI济灵掩堆隙膜黄丛
  • C．急诊溶栓毫弊防维绝
  • D．正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗首肥累业煮
  • E．急诊CABG阳谦拢绿业常次
  • F．继续急诊留观菌梨课千