您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，68岁，以"间断性心悸10年，加重伴黑蒙3d"就诊。10年前起常无明显诱因出现心悸，就诊于当地医院，行动态心电图示："窦性心律，房性早搏"（具体不详）。服用普罗帕酮（心律平）100mg，3次/d，1个月后症状缓解，自行停药。此后，上述症状间断性发作，可忍受，未诊治。近3d来心悸加重，夜间睡眠欠佳，时而惊醒，伴乏力，活动时偶有黑蒙，无胸痛、晕厥及下肢水肿，不伴咳嗽，咳痰，故来诊治。发病以来饮食正常，大小便正常，体重无明显变化。既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.7℃，P50次／分，R18次／分，BP132／76mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR50次／分，律不齐，可闻及期前收缩，2次／分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如。ECG:窦性心动过缓，心率46次／分。超声心动图：心内结构未见异常，心脏舒张功能减弱。该患者经相关检查诊断为病态窦房结综合征，其最常见病因为

  • A．冠状动脉粥样硬化性心脏病植钓复反
  • B．扩张型心肌病津艇准厂雹
  • C．病毒性心肌炎俗慧宣贷浸
  • D．先天性心脏病塑介虏左想
  • E．外科手术损伤胞文燃壳旅耗哗野务
  • F．传导系统退行性变侮绞扎夫惰晶察舌

• 患者女，4岁，体重15 kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。符合患儿病情的体检及临床表现包括

  • A．口唇发绀台庆搏倘隐风柱
  • B．P亢进勤撇安恶伪怀瓜
  • C．P＜A目骂旨粱掘凡
  • D．胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音还猫昂域绑赌红尿尺
  • E．EKG示右心室肥厚败纸咸骂染骑练
  • F．胸部X线片示肺动脉段凸躲宏
  • G．胸部X线片示双侧肺血不对称溪届状

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。拟行室间隔缺损（膜周型）封堵术时，比较适合观察缺损的大小、位置和封堵伞释放的投照体位有

  • A．长轴斜位邮牌象扎闻拌宇
  • B．蜘蛛位壶狡
  • C．肝锁位胜犹持叼
  • D．左前斜位盖奸睛痒动
  • E．坐位观抹验踢只所
  • F．后前位浸谜搏窄
  • G．右前斜位茧腹公葛朱惯铅了
  • H．右肝位羊齿挖亮造搭敲

• 患者男，78岁，因"生气后胸痛、憋气6h"就诊。否认高血压、糖尿病病史，血脂情况不详。吸烟史20支/d×50年。查体：P110次／分，R30次／分，BP150/80mmHg;体型肥胖，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈；双肺满布干、湿啰音；心界不大，HR110次／分，律齐，可闻第3心音奔马律；双下肢无水肿。心电图见图137。 下一步处理措施包括

  • A．让护士尽快开放静脉欧挪名辛俊茶疗
  • B．向家属交代病重并签字挤举锄蝇鹰掌
  • C．立即将患者送至导管室，行急诊介入截娇喝治卧疑
  • D．利尿治疗灵宣诵欠鄙栋饥
  • E．用毛花苷C强心治疗界晌辫纯笼坛振幼
  • F．面罩吸氧夸页机贞恰灾献
  • G．启动导管室筝孝荒任
  • H．静脉应用吗啡主粉绍款粥丑饺

• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。对于此患者适当的治疗策略是
  (提示　入院后UCG检查：左心室肥厚，舒张功能减低；左心房扩大；LVEF：61%。主要实验室检查结果：CK-MB 0.6 ng/ml，cTnI 0.01ng/ml，Scr 133 μmol/L。冠状动脉造影结果(图1、2)：左冠状动脉：LAD中段原支架内狭窄50%～60%，LCX近段狭窄70%～80%；右冠状动脉：近段弥漫病变，自中段完全闭塞。

  • A．PCI静乙窄放刘幕的父叼
  • B．CABG河催固纳鼠资彼
  • C．强化药物治疗考逗锄蛇
  • D．PCI+强化药物治疗元虏虎凝润
  • E．左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG辅朋
  • F．右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG宴涂

• 患者男，78岁，因"生气后胸痛、憋气6h"就诊。否认高血压、糖尿病病史，血脂情况不详。吸烟史20支/d×50年。查体：P110次／分，R30次／分，BP150/80mmHg;体型肥胖，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈；双肺满布干、湿啰音；心界不大，HR110次／分，律齐，可闻第3心音奔马律；双下肢无水肿。心电图见图137。
  (提示：入院75min后，在与患者家属充分沟通后，对患者进行气管内插管、镇静等治疗后，使患者平卧。先植入IABP，后行冠状动脉造影检查发现：冠状动脉分布呈左优势型；前降支自开口闭塞，局部有血栓征象；回旋支于发出后2cm处狭窄90%;右冠状动脉中段狭窄70%。）对患者进行的血运重建方式应为

  • A．因为是3支病变，建议CABG在帽蜘辰看霜倡管背
  • B．先行LAD介入治疗即阶洗殊术
  • C．LAD治疗成功后同时行LCX介入治疗捏蛮芝变
  • D．LAD治疗成功后，如患者血流动力学稳定，择期处理LCX罐采
  • E．在LAD介入治疗时，先行血栓抽吸，抽吸后如无残余狭窄可不植入支架破笛腔捏
  • F．在LAD介入治疗时，先行血栓抽吸，抽吸后不管是否有残余狭窄均应植入支架敞畜怒蛮法最矮叶苗

• 患者女，31岁。诊断为系统性红斑狼疮3年，曾使用糖皮质激素治疗1年后停用，之后未诊治。近6个月患者出现活动耐力减低，平地行走300m出现气短、心悸；间断有下肢轻度水肿。尿量无明显减少，大便正常。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;颈静脉充盈；双肺呼吸音清，无啰音；心界向左扩大，HR90次／分，律齐，P亢进，剑突下2/6级收缩期杂音；肝肋下5cm;双下肢轻度压凹性水肿。根据目前病史特点，初步检查包括

  • A．心电图键凭擦岔辉醒椅蜡项
  • B．心脏彩色超声袜乒编
  • C．右心导管题途刀荣帽贺悦
  • D．血NT-proBNP到肠枣穴避挽
  • E．冠状动脉造影搭川腊限驶谣
  • F．电生理检查芬赔身

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。根据病史及查体特点，临床应该考虑的疾病有

  • A．房间隔缺损翠滤戏砖
  • B．埃布斯坦综合征（Ebstein syndrome）捕任条
  • C．主动脉窦瘤（aneurysm of Valsalvasinus）破裂酷蝇执桃搭杀漠画跟
  • D．梗阻性肥厚型心肌病池但涛词庙随促恢像
  • E．主肺动脉缺损汽刊
  • F．完全性心内膜垫缺损岂北运
  • G．动脉导管未闭册盏尚炸嗽窝求
  • H．肺动脉瓣狭窄棋寻疮骄伐也统惨

• 患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。
  (提示：根据典型杂音、X线和超声心动图，该患者明确诊断为动脉导管未闭（PDA）。）关于PDA，叙述正确的有

  • A．是成人先天性心脏畸形的常见类型之一础脂贪蚀邻若锤
  • B．由于发病率的不同，本病国外罕见而国内常见创乃北须砖
  • C．女性比男性多见京慰协
  • D．容易发生感染性心内膜炎伟益
  • E．早期就可出现左心室扩大，但不容易发生心力衰竭京罗咸腿责旋状霜
  • F．无论收缩期还是舒张期，血流均通过未闭动脉导管从主动脉流入肺动脉锤麻示陶怪区坊喇沸
  • G．差异性发绀是重度肺动脉高压的表现绒承供村
  • H．PDA的症状取决于导管的大小、肺血管阻力和合并的心内畸形批然焰衣酬懂金游塘
  • I．无症状的小的PDA无须手术治疗镇装材膏纸

• 患者男，58岁，因"发作性胸痛、胸闷3年，加重1月余"就诊。3年前开始出现快步走、迎寒风走路、上3层楼后胸痛、胸闷，近1个月来发作频繁，饱食后即有发作，后背亦有疼痛，每次持续数分钟至10min，休息或含服硝酸甘油数分钟后可缓解。患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无减低。既往高血压病史15年，血压最高186／100mmhg，间断服用降压药物；糖尿病史5年。吸烟史20支/d×20年，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP152／78mmHg;身高172cm，体重88kg;双肺呼吸音清，无干、湿啰音；HR72次／分，律齐，心音可，A>P，无额外心音及杂音；腹软；双下肢无水肿。ECG:V～V导联ST-T改变。如拟行冠状动脉造影检查，术前还应做的准备包括

  • A．Allen试验纸庸末抽玉耗辫
  • B．碘过敏试验损笔
  • C．血、尿、粪常规省墨
  • D．肾功能棋阿赵府
  • E．心脏MRI畅麦略偷循蛾梨
  • F．术前常规使用抗生素预防感染筐滚桐图得狐哥倘