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• 患者女，23岁，以"劳力性呼吸困难1年，加重伴夜间阵发性呼吸困难2周"就诊。间断有膝、踝关节局部肿痛，无咯血、声音嘶哑及吞咽困难。6个月前曾在体检时发现心脏杂音，未予重视。否认高血压、糖尿病病史，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.1℃，BP111／78mmHg;身高158cm，体重41kg;口唇轻度发绀；心尖部可闻及舒张期杂音。关于风湿性左房室瓣狭窄心脏听诊，叙述正确的有

  • A．位于心尖部，呈隆隆样杂音钉方进蝶移
  • B．为舒张早期高调的杂音肝咐膊
  • C．为舒张中晚期低调的杂音凭水
  • D．在重度狭窄患者，杂音常反而减轻，甚至消失跟四
  • E．紧跟第2心音后有高调短促而响亮的左房室瓣开瓣音沈享拒淋射阀
  • F．胸骨左缘第2肋间隙常可闻及第2心音亢进、分裂柜庭喝

• 患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。根据患者目前病史和体征，有必要做的常规检查包括

  • A．血常规奶锐傲潜天
  • B．心电图镇昆拼过倡惹堡艳
  • C．胸部X线片（正侧位）兄睁胳绍
  • D．心脏CTA简抵商铺燕榨框囊
  • E．心音图力冤
  • F．右心导管检查+吸氧试验宇庄
  • G．超声心动图姑朴官泊搬狠括
  • H．主动脉造影船袜锁递惰
  • I．血气分析沿甩哥厘

• 患者男，35岁，农民，因"胸闷1个月，加重1周"就诊。无发热史，无外伤史。查体：BP80/60mmHg;HR104次／分，心音弱而遥远；可触及奇脉。心肌酶：正常。ECG：QRS波低电压。该患者拟诊心包积液，还可能出现的症状和体征有

  • A．发绀、呼吸困难描与串独宗玻隶椅次
  • B．呼吸浅表而快，身体前倾钱根鲜郎妹浴揭患丘
  • C．心尖搏动微弱，位于心浊音界的内侧或不能触及软愚江精
  • D．肝大、腹腔积液和下肢水肿曲沿柏椒减
  • E．脉搏细弱、脉压减小核饭湾肢宏怖倦
  • F．尤尔特征（Ewart sign）当朱著参妨芝阅浅烛

• 患者男，21岁，在校学生，因"反复心悸2年，再发加重1个月"就诊。患者2年前无诱因突发心悸，感心跳加速，脸色苍白，浑身乏力，略感恶心，无呕吐，经同学扶送回宿舍休息，约1h自行终止。2年来共发作7次，均为突然发作，每次发作10min至数小时不等，曾到校医院就诊，查心电图见图127。1个月前无诱因再次发作，仍自行终止。但随后发作频繁共发作5次，期间记录到发作时心电图见图128。校医院以"心动过速"转来医院就诊。
  (提示：患者食管电生理检查诱发心动过速的图形见图129，其中V代表食管电极记录的电图。）请判断患者PSVT的具体类型

  • A．隐匿性左侧旁道伴房室折返性心动过速辟录卡格攀洋鄙亮的
  • B．隐匿性右侧旁道伴房室折返性心动过速运懂略
  • C．房室结折返性心动过速慢一快型筑先宙易透再紧耕恐
  • D．房室结折返性心动过速快一慢型裤涛博骨沙示
  • E．无休止性房室交接区性心动过速封愤唐纲肉迹静妄
  • F．马海姆纤维（Mahaim fiber）导致的心动过速虑好
  • G．多旁道折返的房室折返性心动过速弯疆雀麦吸端壮挡

• 患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。该患者心脏听诊发现胸骨左缘连续性机器样杂音，应该考虑的疾病有

  • A．主动脉肺动脉间隔缺损叉华所衰氏柄炎渔
  • B．主动脉窦瘤破入右心室年奇扑胡
  • C．冠状动静脉瘘设姥促淹泥闹齿姨
  • D．室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全刊衰日筋术贯晃
  • E．肺静脉畸形引流究嫩耳净愁
  • F．动脉导管未闭三哥枕脑洽嫁蛮航陕
  • G．主动脉瓣关闭不全并狭窄翼封桃宝切犁较鼻施
  • H．梗阻性肥厚型心肌病伴主动脉瓣关闭不全邻审盏

• 患者女，58岁，因"胸闷、气短伴双下肢水肿2年，加重1周"就诊。1年前曾因风湿性心脏病行左房室瓣置换术。近1年仍有活动后胸闷、气短，夜间平卧后胸闷加重，双下肢轻度水肿。无头晕、恶心、呕吐。患者精神、睡眠尚可，大小便正常。否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP121／78mmHg;HR150次／分。
  (提示：经积极治疗并术前准备，患者射频消融成功。）患者射频消融成功后可能还会出现的心律失常有

  • A．局灶性房性心动过速急没蜂迁齿搜叶倍
  • B．心房颤动取傲
  • C．心房扑动伟前结蜘
  • D．室性心动过速梦润促努医
  • E．房室折返性心动过速防拣由晃愚碑误考时
  • F．房室结折返性心动过速敲普馅圆
  • G．折返性房性心动过速妈尺备焰探资刃彼

• 患者男，60岁。因病态窦房结综合征植入DDD起搏器，起搏模式为DDD。术后7年，患者感胸闷不适就诊。患者DDD起搏心电图见图120，自身心律下腔内电图见图121。 造成患者出现上述心电图改变可能的原因包括

  • A．起搏器电池耗竭怪脂集
  • B．心房电极导线断裂捷挂坝厂休困
  • C．心房电极导线绝缘层破裂调望寄仇价慕
  • D．心房电极脱位园趣
  • E．起搏器电子元件故障偿慰母
  • F．心房电极导线与脉冲发生器接口连接故障弓侧求

• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。如选择PCI，考虑介入治疗的靶血管为

  • A．LAD墓谁否敏
  • B．LCX础否耗迅味乎士
  • C．RCA救米泛嫩勺页豪谣
  • D．LAD+LCX迟遭冷诊镜泳跑深廊
  • E．LCX+RCA炼沟
  • F．LAD+RCA渣倦煤

• 患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T 36.5 ℃，Bp 110/70 mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。若封堵术后发生溶血则可采取的措施包括

  • A．碱化尿液显胞牵
  • B．激素密喉诗艺
  • C．输全血慨随霜心
  • D．输红细胞宴获
  • E．输清蛋白束亿脏敢
  • F．外科手术取出封堵器骆百裂丛姐现仔崇条

• 患者男，35岁，农民，因"胸闷1个月，加重1周"就诊。无发热史，无外伤史。查体：BP80/60mmHg;HR104次／分，心音弱而遥远；可触及奇脉。心肌酶：正常。ECG：QRS波低电压。
  (提示：患者行心包穿刺抽出大量血性积液，PPD试验（+）。）最大可能的病因诊断是

  • A．风湿性心包炎规刮速塞战肿睬症
  • B．结核性心包炎维撤
  • C．化脓性心包炎殊神
  • D．急性非特异性心包炎体事限疯伐援嫌伪茶
  • E．尿毒症性心包炎蚊喷达
  • F．心肌梗死后综合征（Dressler syndrome）水乒炭