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• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。介入治疗方法考虑

  • A．单纯PTCA图魂
  • B．预扩张后植入DES律悠咽功
  • C．直接植入DES曾锄票你人
  • D．预扩张后植入BMS轮怕疗旋他平贱费
  • E．直接植入BMS溪峡摸捐越迹
  • F．旋磨后植入DES恩思竞

• 患者男，68岁，以"间断性心悸10年，加重伴黑蒙3d"就诊。10年前起常无明显诱因出现心悸，就诊于当地医院，行动态心电图示："窦性心律，房性早搏"（具体不详）。服用普罗帕酮（心律平）100mg，3次/d，1个月后症状缓解，自行停药。此后，上述症状间断性发作，可忍受，未诊治。近3d来心悸加重，夜间睡眠欠佳，时而惊醒，伴乏力，活动时偶有黑蒙，无胸痛、晕厥及下肢水肿，不伴咳嗽，咳痰，故来诊治。发病以来饮食正常，大小便正常，体重无明显变化。既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.7℃，P50次／分，R18次／分，BP132／76mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR50次／分，律不齐，可闻及期前收缩，2次／分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如。ECG:窦性心动过缓，心率46次／分。超声心动图：心内结构未见异常，心脏舒张功能减弱。病态窦房结综合征的常见心电图表现包括

  • A．窦性心动过缓堆累威蔑舞拖距
  • B．窦性心动过速主供孝颠芒头绍
  • C．交接区性逸搏马犁貌
  • D．窦房传导阻滞羊丧建细呼艺睬拌俯
  • E．窦性停搏津匆
  • F．快速室上性心律失常提撇洁娇统习

• 患者男，58岁，因"发作性胸痛、胸闷3年，加重1月余"就诊。3年前开始出现快步走、迎寒风走路、上3层楼后胸痛、胸闷，近1个月来发作频繁，饱食后即有发作，后背亦有疼痛，每次持续数分钟至10min，休息或含服硝酸甘油数分钟后可缓解。患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无减低。既往高血压病史15年，血压最高186／100mmhg，间断服用降压药物；糖尿病史5年。吸烟史20支/d×20年，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP152／78mmHg;身高172cm，体重88kg;双肺呼吸音清，无干、湿啰音；HR72次／分，律齐，心音可，A>P，无额外心音及杂音；腹软；双下肢无水肿。ECG:V～V导联ST-T改变。患者经检查排除主动脉夹层及肺栓塞，目前诊断包括

  • A．高血压3级，极高危咳另书待罗切封
  • B．高血压3级，高危贿帅趣洽
  • C．2型糖尿病侍葛吴授摩
  • D．冠心病、劳力型心绞痛，CCSⅠ级渠宏方旱啄碌
  • E．冠心病、劳力型心绞痛，CCSⅡ级术倒勾走墨
  • F．冠心病、劳力型心绞痛，CCSⅢ级效围若
  • G．肥胖画谷剪裂集米笨

• 患者女，4岁，体重15 kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。扩张时选择球囊/肺动脉瓣环直径比值为

  • A．1.0筝首倾
  • B．1.2雀盖读蛾
  • C．1.3渡防腔
  • D．1.4膏括疗慈
  • E．1.5改帐迈伴
  • F．2.0熟橘竞毛灰灰枯

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。如拟行膜部室间隔缺损封堵术治疗，超声心动图检查除行常规心脏结构和功能测量外，还必须要检测的内容有

  • A．缺损的直径岗尸最栽尿设
  • B．缺损的解剖位置滥壁帆丘卜燕慎疑胃
  • C．缺损的数目揪惊邀挠坝
  • D．缺损的形态画法同天翼进闯泉插
  • E．缺损边缘距肺动脉瓣的距离絮企来卸格吃
  • F．缺损边缘距主动脉瓣的距离缝带亮树弓
  • G．缺损边缘距左房室瓣的距离松泡象寨线兼我
  • H．缺损边缘距右房室瓣的距离聚牛锈吵矮陶纯饶宽
  • I．估测肺动脉压力塘牵桑闻器

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。有助于明确诊断的检查包括

  • A．左心室电极导线阈值测试仁业校员术叔视
  • B．右心室电极导线阈值测试谦旁
  • C．右心室阳极环起搏阈值测试斯稻
  • D．心房阈值测试断器鸭暂
  • E．心室R波高度测试敞截顿炎梦塞赤闯财
  • F．心房感知测试典搭辜
  • G．胸部X线片（正侧位）仙舰魂极艰链节否

• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。对于此患者适当的治疗策略是
  (提示　入院后UCG检查：左心室肥厚，舒张功能减低；左心房扩大；LVEF：61%。主要实验室检查结果：CK-MB 0.6 ng/ml，cTnI 0.01ng/ml，Scr 133 μmol/L。冠状动脉造影结果(图1、2)：左冠状动脉：LAD中段原支架内狭窄50%～60%，LCX近段狭窄70%～80%；右冠状动脉：近段弥漫病变，自中段完全闭塞。

  • A．PCI泥于惭锣声
  • B．CABG草祖亦念阻荐众颗
  • C．强化药物治疗像蕉搜坑
  • D．PCI+强化药物治疗赔意栏撒叔绍范旧愁
  • E．左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG敞赚帖观忘诊
  • F．右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG伯呆使辛钻

• 患者女，23岁，以"劳力性呼吸困难1年，加重伴夜间阵发性呼吸困难2周"就诊。间断有膝、踝关节局部肿痛，无咯血、声音嘶哑及吞咽困难。6个月前曾在体检时发现心脏杂音，未予重视。否认高血压、糖尿病病史，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.1℃，BP111／78mmHg;身高158cm，体重41kg;口唇轻度发绀；心尖部可闻及舒张期杂音。患者目前临床诊断可能为

  • A．肺动脉栓塞杏风基叙
  • B．先天性左房室瓣狭窄更册吃例貌钟
  • C．左心房黏液瘤事如餐益衡射秀赶桑
  • D．急性风湿性心脏炎基蹄古膝谜慌
  • E．风湿性左房室瓣狭窄畏范套
  • F．COPD未需谣姥

• 患者男，68岁，因"间断活动时胸痛1个月，加重2d"就诊。患者近1个月来于上楼或快走时出现心前区闷痛，休息5min左右可以缓解，每天均有发作。2d来发作明显频繁，并出现静息时发作，持续时间延长。3h前患者看电视时再次出现胸痛，含服硝酸甘油后20min缓解，上床休息。1h前胸痛再次出现，含服硝酸甘油不缓解。高血压病史10年，药物降压治疗，血压控制于130/80mmHg；糖尿病病史5年，未服降糖药物，饮食控制；长期口服阿司匹林。吸烟史20支／d×30年。查体：P95次／分，R18次／分，BP145/80mmHg;中等体型，平卧位；双肺呼吸音清；心界不大，HR95次／分，律齐，未闻及杂音及附加音；双下肢无水肿。心电图见图138。
  (提示：入院第2天完善相关准备后行冠状动脉造影检查，并于前降支近段植入XienceV支架1枚。术后未再发作，于术后第3天准备出院。）二级预防相关措施包括

  • A．戒烟碑卷邻剃右寸协数责
  • B．如无禁忌，长期服用阿司匹林辩升棵凶务岛植悦
  • C．服用氯吡格雷至少2年丘役斩
  • D．长期服用他汀类药物，使LDL-C低于2.6mmol／L诞税感摩胞泰轧伯
  • E．如无禁忌，使用β受体阻滞药假值峡齐武扎治
  • F．控制血压＜130/80mmHg胀岗害岔托只
  • G．糖化血红蛋白＜6.5%染犬吵充白宋富
  • H．服用长效硝酸酯类药物椒蓝脆辽贺瞒旨乞
  • I．服用盐酸曲美他嗪雨瞎究浪扁乘

• 患者男，78岁，因"生气后胸痛、憋气6h"就诊。否认高血压、糖尿病病史，血脂情况不详。吸烟史20支/d×50年。查体：P110次／分，R30次／分，BP150/80mmHg;体型肥胖，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈；双肺满布干、湿啰音；心界不大，HR110次／分，律齐，可闻第3心音奔马律；双下肢无水肿。心电图见图137。
  (提示：入院75min后，在与患者家属充分沟通后，对患者进行气管内插管、镇静等治疗后，使患者平卧。先植入IABP，后行冠状动脉造影检查发现：冠状动脉分布呈左优势型；前降支自开口闭塞，局部有血栓征象；回旋支于发出后2cm处狭窄90%;右冠状动脉中段狭窄70%。）对患者进行的血运重建方式应为

  • A．因为是3支病变，建议CABG特批张忍秃堵缠
  • B．先行LAD介入治疗偷舱叉派盗援免坝
  • C．LAD治疗成功后同时行LCX介入治疗讽撇
  • D．LAD治疗成功后，如患者血流动力学稳定，择期处理LCX扛雨零护
  • E．在LAD介入治疗时，先行血栓抽吸，抽吸后如无残余狭窄可不植入支架福惯提缝胁率展销
  • F．在LAD介入治疗时，先行血栓抽吸，抽吸后不管是否有残余狭窄均应植入支架汗元音盟