您可能感兴趣的相关话题

• 患者女，43岁，以"发作性心悸5年，再发1d"就诊。5年前无明显诱因突发心悸，约30min自行缓解。其后类似症状时有发作，发作无规律，发作持续时间数分钟至数小时不等，每年发作1～3次，随时间推移，发作渐频繁。曾在发作时就诊于当地医院，行心电图检查示"阵发性室上性心动过速"。1d前再次发作心悸.持续不缓解，于当地医院行心电图检查仍为"阵发性室上性心动过速"，心室率188次／分，静脉注射普罗帕酮（心律平）70mg缓解。为进一步诊治，门诊以心律失常、阵发性室上性心动过速收住院。自发病来无胸痛、晕厥及夜间阵发性呼吸困难，饮食可，大小便正常，体重无明显变化。 既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.5℃，P76次／分，R18次／分，BP124／78mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR76次／分，律齐，S，无减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如；生理反射对称存在，病理反射未引出。ECG：窦性心律，72次／分，电轴不偏，大致正常心电图。超声心动图：心内结构未见异常，心功能正常。
  (提示：患者经食管心房调搏证实为房室结折返性心动过速（AVNRT）。）AVNRT的临床和流行病学特点为

  • A．男性略多于女性鉴酿远划协蹲盼施
  • B．多见于年轻人戚订让出祥殿掀
  • C．多没有器质性心脏病奏少怕墙矩阿
  • D．多不会诱发心肌病祝鹅挂烦形苍
  • E．不增加卒中风险究征旗冠刘惠
  • F．通常不会合并心房颤动味逝辣肺

• 患者男，60岁。因病态窦房结综合征植入DDD起搏器，起搏模式为DDD。术后7年，患者感胸闷不适就诊。患者DDD起搏心电图见图120，自身心律下腔内电图见图121。 对明确诊断有帮助的辅助检查不包括

  • A．加磁心电图期租垫估缺薪叔呜
  • B．电极导线参数测试坊稳文义产宴搬由辱
  • C．胸部X线片（正侧位）梨宜仇栋顺匪托被薄
  • D．心电图运动试验魔纱士涛穴咐絮
  • E．起搏器电池电量测定把小姑
  • F．心脏超声毕棉纸左帘柜脚速
  • G．冠状动脉CT彩倡实悲询

• 患者男，65岁，持续性胸痛4 h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。目前考虑的诊断包括
  (提示　超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出，无收缩，室间隔见回声中断6 mm，胸部X线示双肺血增多。)

  • A．急性前壁心肌梗死弄贱灭
  • B．心源性休克湾畏今纯尚忍
  • C．室间隔穿孔羡帽它贵
  • D．左心室室壁瘤形成映珍舅纱磁焰苏场太
  • E．急性二尖瓣关闭不全忙贸累给入押
  • F．心包填塞担猪休旬孔洒李

• 患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3 d入院。3 d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9 ℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60 mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．心电图脸良匆脱管址员
  • B．胸部X线检查艰乘价
  • C．血常规六穗奔杨树透
  • D．超声心动图惩钱疲额
  • E．胸部CT检查鸭售剪危莲围带困

• 患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3 d入院。3 d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9 ℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60 mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。应尽快做的处理包括

  • A．吸氧枝缎吃
  • B．静脉补液师趴命锤徐
  • C．西地兰晌羊垦企天广病揭厂
  • D．利尿剂钱士牙爬妈椅籍
  • E．抗感染治疗今念密
  • F．华法林废胖凝亩容筒休存

• 患者女，58岁，因"胸闷、气短伴双下肢水肿2年，加重1周"就诊。1年前曾因风湿性心脏病行左房室瓣置换术。近1年仍有活动后胸闷、气短，夜间平卧后胸闷加重，双下肢轻度水肿。无头晕、恶心、呕吐。患者精神、睡眠尚可，大小便正常。否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP121／78mmHg;HR150次／分。
  (提示：心电图见图130。心脏超声：左心房前后径52mm，左心室舒张末期内径55mm，LVEF=42%。）该患者应诊断为

  • A．心房颤动限蜂眼拴有
  • B．房性心动过速攀啦挥
  • C．典型心房扑动夫厦匆浅钥须壳移
  • D．非典型心房扑动穗售滔巴猾浮
  • E．扩张型心肌病胳丸委囊裹矿下
  • F．风湿性心脏病庆细饰
  • G．心功能不全组因勤靠靠束
  • H．肺栓塞奇胞串束伐退换晃吸

• 患儿女，4岁，以"活动后气短、乏力3年"就诊。查体：口唇轻度发绀，胸骨左缘第2肋间隙可闻及2/6级收缩期杂音，P固定分裂，双下肢无水肿。
  (提示：胸部X线片：右心室扩大，肺动脉段突出。ECG:心率89次／分，右束支传导阻滞。超声心动图：肺动脉瓣瓣叶增厚，瓣口面积0.7mm，跨瓣压力差55mmHg，中央型房间隔缺损，缺损口直径11mm。诊断为：先天性心脏病，房间隔缺损（中央型），肺动脉瓣狭窄。）正确的治疗方案有

  • A．因患儿年龄较小，暂不考虑手术治疗大偿巷
  • B．外科修补房间隔并扩张肺动脉瓣唇桌打支做
  • C．经皮房间隔封堵并肺动脉球囊扩张治疗匆倾举喉毙伯告也虽
  • D．立即给予洋地黄类药物、利尿药治疗，择期手术即承
  • E．波生坦口服治疗可茎
  • F．肺动脉狭窄必须置换人工瓣膜辟专棕捏炕赚

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
  (提示：ECG：完全性左束支阻滞，QRS波168ms。心脏超声：左心室70mm，LVEF=30%。冠状动脉CT:未发现明显冠状动脉狭窄。患者戒酒6个月后复查心脏超声无明显改善，故诊断为：扩张型心肌病、窦性心动过缓、左束支传导阻滞。拟行心脏再同步化治疗。冠状静脉示意图见图123。）根据该示意图，患者左心室电极导线不合适植入的部位是

  • A．A王甚期奶衫今零弓若
  • B．B串崭
  • C．C妨尖
  • D．D乏犯床飞接泽怖
  • E．E唯须贤踏蛙顿双崭条
  • F．F辛裂每脉逆

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。有助于明确诊断的检查包括

  • A．左心室电极导线阈值测试钥赔乞准
  • B．右心室电极导线阈值测试挽适厚床糊恳浓乖
  • C．右心室阳极环起搏阈值测试批认喘害洲饱
  • D．心房阈值测试滩葛僵笼慢肩框辈
  • E．心室R波高度测试馅联峡纲
  • F．心房感知测试鞋诞侵
  • G．胸部X线片（正侧位）栗厕词滩戒翠

• 患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3 h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70 mm。如果经上述治疗后患者症状缓解，撤离IABP的指征是

  • A．组织灌注好川挂
  • B．尿量＞30 ml/h芹胡嘱宵态碎
  • C．精神状况改善慈登吧
  • D．四肢温暖根鸡缴股催
  • E．无心力衰竭（肺部无啰音，无第三心音），无恶性心律失常等束膜美绞煤
  • F．心脏指数＞2.0 L·min·m香旬瑞网关洲壮竖致