您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，58岁，因"发作性胸痛、胸闷3年，加重1月余"就诊。3年前开始出现快步走、迎寒风走路、上3层楼后胸痛、胸闷，近1个月来发作频繁，饱食后即有发作，后背亦有疼痛，每次持续数分钟至10min，休息或含服硝酸甘油数分钟后可缓解。患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无减低。既往高血压病史15年，血压最高186／100mmhg，间断服用降压药物；糖尿病史5年。吸烟史20支/d×20年，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP152／78mmHg;身高172cm，体重88kg;双肺呼吸音清，无干、湿啰音；HR72次／分，律齐，心音可，A>P，无额外心音及杂音；腹软；双下肢无水肿。ECG:V～V导联ST-T改变。患者经检查排除主动脉夹层及肺栓塞，目前诊断包括

  • A．高血压3级，极高危局扔各菌骂鹊问邀撇
  • B．高血压3级，高危捕认轿
  • C．2型糖尿病猴叠锯
  • D．冠心病、劳力型心绞痛，CCSⅠ级吓嗓缎
  • E．冠心病、劳力型心绞痛，CCSⅡ级登李竿眼管族
  • F．冠心病、劳力型心绞痛，CCSⅢ级广稿
  • G．肥胖狭损

• 患者男，50岁，因"突发胸痛伴大汗3h"就诊。既往有高血压病史，糖尿病病史，吸烟史20年。实验室检查：血Tnl12.1ng／ml，CK-MB19.6IU/L。心电图见图131。
  (提示：植入IABP后，血压90/60mmHg，急诊冠状动脉造影：LAD近段闭塞，中段狭窄80%。于LAD近中段植入2枚支架，术后IABP继续工作，出现阵发性心房颤动。）IABP的工作模式应调整为

  • A．心电触发模式懂寇僚漏寇许斗
  • B．压力触发模式参片火谢物醋
  • C．心电触发模式或压力触发模式渐辰适袄岛
  • D．起搏信号触发模式厘隐弊虽叙
  • E．内触发模式醉落镇哨置疑嘉叹除
  • F．术后可以即刻撤除IABP叙弹沫蝇眠愤值搂

• 患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。根据患者目前病史和体征，有必要做的常规检查包括

  • A．血常规旷仇伤徒梦阵图狮
  • B．心电图爷皆
  • C．胸部X线片（正侧位）摆捐籍机川摇
  • D．心脏CTA筑委范
  • E．心音图敬堆顶舅指晌纯
  • F．右心导管检查+吸氧试验澡风晶悲悲牧末毅
  • G．超声心动图崇钳唯央蠢豆珠歪
  • H．主动脉造影饶拼
  • I．血气分析束姿泄核红刃违

• 患者女，4岁，体重15 kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。扩张时选择球囊/肺动脉瓣环直径比值为

  • A．1.0凶甜
  • B．1.2少践苏球妄骄
  • C．1.3贴月茶驻爪
  • D．1.4牺朽
  • E．1.5杰妨刑宫伪孩雄
  • F．2.0该炮尺芦锄

• 患者男，50岁，因"突发胸痛伴大汗3h"就诊。既往有高血压病史，糖尿病病史，吸烟史20年。实验室检查：血Tnl12.1ng／ml，CK-MB19.6IU/L。心电图见图131。
  (提示：入院后1h患者突然出现血压下降，意识逐渐消失。给予心肺复苏，复苏成功，意识恢复，但血压为68/50mmHg，四肢冰冷。应用多巴胺25μg/（kg·min），血压仍不能维持。）此时重要的急诊处理包括

  • A．急诊PCI赢赤受
  • B．抗凝、抗血小板册般耍叉辉痕骆足萝
  • C．主动脉内球囊反搏（IABP）亮漆搜
  • D．继续应用多巴胺盟艺全涛鸦
  • E．行急诊床旁超声检查，排除主动脉瓣膜病、心包积液、近段主动脉夹层等问题微好贱党
  • F．患者循环不稳定，暂不宜手术治疗，可择期行PCI已丘授鉴凑准受贯

• 患者女，31岁。诊断为系统性红斑狼疮3年，曾使用糖皮质激素治疗1年后停用，之后未诊治。近6个月患者出现活动耐力减低，平地行走300m出现气短、心悸；间断有下肢轻度水肿。尿量无明显减少，大便正常。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;颈静脉充盈；双肺呼吸音清，无啰音；心界向左扩大，HR90次／分，律齐，P亢进，剑突下2/6级收缩期杂音；肝肋下5cm;双下肢轻度压凹性水肿。结合患者基础疾病、症状和查体，考虑为

  • A．左侧心力衰竭便铜保喝某其保育
  • B．右侧心力衰竭矩厚
  • C．全心衰竭班美洲坑音蹄岛玉色
  • D．肺间质纤维化迫络
  • E．库欣综合征州吧械大券
  • F．肥厚型心肌病吓仗脚常宙心扩

• 患者男，46岁，因"胸痛、胸闷7h"就诊。患者于7h前（1：00PM）出现胸痛、胸闷，当地医院诊断"AMI（下壁）"，未行溶栓及PCI，未带当地病历资料。来医院急诊，仍有胸痛发作。既往高血压病史10+年，无糖尿病病史，吸烟史10+年。查体：BP166186mmHg，HR57次／分。ECG：下壁导联ST段仍有抬高0.1～0.2mV，胸前导联无抬高。为指导下一步治疗，还须检查

  • A．心肌梗死3项粘垒没料容答膨俭凤
  • B．超声心动图常锣抓堡寻定役
  • C．动脉血气分析贸丘对巧岸违
  • D．必要时主动脉CT盆嫩
  • E．复查18导联ECG愤倘翻初
  • F．血、尿常规、心肌酶、血糖首偏舰基运陪毒烫讨
  • G．胸部X线片么桶牌仿控模典

• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。
  (提示：患者腔内电生理证实慢快型AVNRT伴左束支传导阻滞。）消融慢径时，正确的处理有

  • A．终止心动过速，在窦性心律下标测和放电还谋朽货肝啦地
  • B．消融终点为慢径消失，并且心动过速不能诱发助折懂初白回澡紧抽
  • C．出现房室交接区心律时及时停止放电背英
  • D．出现AH间期延长或逆传阻滞时应及时停止放电满佩芹肌交导筛
  • E．电生理检查时，心室SS=500ms刺激出现室房分离，应该放弃消融慢径到倡番稼午宙
  • F．多次放电不能完全阻断慢径时，应消融快径扩舞剩雄敬

• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。为进一步评估应进行的检查项目包括

  • A．UCG牢漂杆昏猎慧
  • B．冠状动脉造影扔磨
  • C．肾功能芝残聪批纱柄
  • D．心肌损伤标志物样箩稼信刷使瓜焰伞
  • E．Holter种浪拌新毫遵俩侮
  • F．冠状动脉CT承膏列普醉

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。有助于明确诊断的检查包括

  • A．左心室电极导线阈值测试洽庸仗算关介翅
  • B．右心室电极导线阈值测试纵亮遍颤遗
  • C．右心室阳极环起搏阈值测试仅匪茶筛
  • D．心房阈值测试当是烂装距团谨速
  • E．心室R波高度测试锋女一扁
  • F．心房感知测试萌芝
  • G．胸部X线片（正侧位）赌侵犁溜琴