您可能感兴趣的相关话题

• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。当前适当的处理包括
  (提示患者术后接受了双重抗血小板治疗，术后第3天发现粪便颜色黑，查粪隐血阳性，血常规示血红蛋白较术前无明显变化。)

  • A．停用阿司匹林们卫立颂痛
  • B．停用氯吡格雷审租娱舍邻伟
  • C．输血渗哥
  • D．应用抑酸药林八拨贝
  • E．应用胃黏膜保护剂朴耽厚男焦娇挎
  • F．禁食臂势捉骆婶孝震

• 患儿女，4岁，以"活动后气短、乏力3年"就诊。查体：口唇轻度发绀，胸骨左缘第2肋间隙可闻及2/6级收缩期杂音，P固定分裂，双下肢无水肿。患儿可能的诊断有

  • A．肺动脉瓣狭窄勇缩空颠房辣茎
  • B．肺动脉瓣关闭不全取类允
  • C．房间隔缺损企飘巨子池歇软
  • D．原发性肺动脉高压件栋郎蛋剥累
  • E．COPD封屡
  • F．动脉导管未闭苹总芳虽霉孤

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。有助于明确诊断的检查包括

  • A．左心室电极导线阈值测试烈作僻佩物就
  • B．右心室电极导线阈值测试咱吨闻同范摩
  • C．右心室阳极环起搏阈值测试握毙虫再疼资揭毛业
  • D．心房阈值测试衬舒谨岛
  • E．心室R波高度测试预先旦嘉形
  • F．心房感知测试微肢
  • G．胸部X线片（正侧位）颗豆勿

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
  (提示：ECG：完全性左束支阻滞，QRS波168ms。心脏超声：左心室70mm，LVEF=30%。冠状动脉CT:未发现明显冠状动脉狭窄。患者戒酒6个月后复查心脏超声无明显改善，故诊断为：扩张型心肌病、窦性心动过缓、左束支传导阻滞。拟行心脏再同步化治疗。冠状静脉示意图见图123。）根据该示意图，患者左心室电极导线不合适植入的部位是

  • A．A岭夹志途
  • B．B滚密施脚讨
  • C．C杏班刺拜诗入腥
  • D．D东尘叫
  • E．E档说凭
  • F．F味黎纷涨自板扔诗

• 患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T 36.5 ℃，Bp 110/70 mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。为了判定是否合适行介入治疗，超声心动图需要测定的指标包括

  • A．VSD的大小衣对继蜡纱潜
  • B．VSD距主动脉瓣的距离境稍
  • C．有无膜部瘤嘴衫瓣活测公帜尽涛
  • D．LVEDD值亡坊衬研戴伯
  • E．VSD的类型级抵全晶畅砍百鼓
  • F．有无瓣膜反流撑偏种友追砌格飘

• 患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。
  (提示：根据典型杂音、X线和超声心动图，该患者明确诊断为动脉导管未闭（PDA）。）关于PDA，叙述正确的有

  • A．是成人先天性心脏畸形的常见类型之一唐列之陈
  • B．由于发病率的不同，本病国外罕见而国内常见疆铺
  • C．女性比男性多见陆寸构费
  • D．容易发生感染性心内膜炎打夹鱼掀亩旺
  • E．早期就可出现左心室扩大，但不容易发生心力衰竭边谷拌
  • F．无论收缩期还是舒张期，血流均通过未闭动脉导管从主动脉流入肺动脉养乓脚滑控扫或月门
  • G．差异性发绀是重度肺动脉高压的表现瞒已屡政纽鸟
  • H．PDA的症状取决于导管的大小、肺血管阻力和合并的心内畸形纽舒期纺
  • I．无症状的小的PDA无须手术治疗房慎

• 患者男，21岁，在校学生，因"反复心悸2年，再发加重1个月"就诊。患者2年前无诱因突发心悸，感心跳加速，脸色苍白，浑身乏力，略感恶心，无呕吐，经同学扶送回宿舍休息，约1h自行终止。2年来共发作7次，均为突然发作，每次发作10min至数小时不等，曾到校医院就诊，查心电图见图127。1个月前无诱因再次发作，仍自行终止。但随后发作频繁共发作5次，期间记录到发作时心电图见图128。校医院以"心动过速"转来医院就诊。 为进一步明确诊断，必要的检查有

  • A．心脏彩色超声盗姜总招此羊娃叮惹
  • B．长程心电图鱼特诗脱菊追琴糟赶
  • C．心电图运动试验村论闷裳后匠国门御
  • D．食管电生理检查冶葵欣庸推诞岭
  • E．心电事件记录监测纤插逐散摔晓档
  • F．心脏MRI+心功能评价传杆脚横涛辟调冲嗓
  • G．心肌核素灌注显像投磨泛泪

• 患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3 d入院。3 d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9 ℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60 mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．心电图得枣贩兆
  • B．胸部X线检查帅丹响熄阴胞挪
  • C．血常规揉车动脂固激
  • D．超声心动图萌集搭抄敌报
  • E．胸部CT检查禁时律瞒

• 患者女，23岁，以"劳力性呼吸困难1年，加重伴夜间阵发性呼吸困难2周"就诊。间断有膝、踝关节局部肿痛，无咯血、声音嘶哑及吞咽困难。6个月前曾在体检时发现心脏杂音，未予重视。否认高血压、糖尿病病史，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.1℃，BP111／78mmHg;身高158cm，体重41kg;口唇轻度发绀；心尖部可闻及舒张期杂音。
  (提示：实验室检查：ASO、ESR及CRP均升高。ECG：心房颤动，平均心室率121次／分。心脏彩色超声：左心房明显扩大，直径65mm。）该患者正确的治疗包括

  • A．立即行经皮腔内球囊左房室瓣成形术红纷冰冻
  • B．心脏电复律止咱你体撕基
  • C．静脉注射毛花苷C贡并沫头级悲
  • D．口服美托洛尔销依绵竹很
  • E．择期行左房室瓣置换术谎偿截久练
  • F．口服华法林捆拣

• 患儿女，4岁，以"活动后气短、乏力3年"就诊。查体：口唇轻度发绀，胸骨左缘第2肋间隙可闻及2/6级收缩期杂音，P固定分裂，双下肢无水肿。
  (提示：该患者拟选择介入治疗。）肺动脉狭窄介入治疗的适应证包括

  • A．单纯肺动脉瓣狭窄，跨肺动脉瓣收缩压差≥50mmHg迟然倚辉魂莲锤杜纷
  • B．重度发育不良型肺动脉瓣狭窄审卵糊乃夏舞
  • C．合并其他可行介入治疗的心脏畸形，如动脉导管未闭或二孔型房间隔缺损等的是拌苍
  • D．复杂性先天性心脏病合并肺动脉瓣狭窄的姑息疗法秘菌外户凯害
  • E．最佳年龄2～4岁，其余各年龄均可施行胸喝脸金伴嚷飞子镜
  • F．合并右心室流出道重度狭窄或以其为主者驻洋提辆华